李先生今年48歲，已經(jīng)確診高血脂好幾年了。在剛確診高血脂時(shí)，醫(yī)生叮囑李先生，日常生活著在一定要飲食清淡，戒煙戒酒。一開始，李先生很聽醫(yī)生的囑咐，不該吃的不吃，不該喝的也不喝，都按時(shí)吃藥。但是一段時(shí)間之后，李先生發(fā)現(xiàn)自己的身體沒有任何不適的感覺，于是徹底放開，高熱量高油脂的食物不忌口，還經(jīng)常抽煙喝酒。
就這么過(guò)了幾年之后，李先生開始頻繁有胸悶氣短的癥狀，一開始，李先生以為自己沒有休息好，便堅(jiān)持天天早睡早起，但胸悶氣短的癥狀并沒有得到緩解，李先生很害怕，以為自己得了心臟病，于是趕忙去了醫(yī)院檢查。
聽完李先生的癥狀后，醫(yī)生懷疑，李先生得了冠心病，于是建議李先生做個(gè)冠脈造影。李先生之前沒有聽說(shuō)過(guò)冠脈造影這個(gè)檢查，有點(diǎn)猶豫，便上網(wǎng)搜了相關(guān)資料，然后李先生發(fā)現(xiàn)，很多都說(shuō)不能輕易做冠脈造影，這是為什么呢？難道做冠脈造影對(duì)身體會(huì)有危害嗎？
醫(yī)生表示，按照李先生目前的身體情況來(lái)看，做冠脈造影是非常合適的，那么，為什么會(huì)有人說(shuō)不能輕易做冠脈造影呢？這主要跟冠脈造影手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
一、什么是冠脈造影？建議了解一下
冠脈造影，在臨床上的全稱為“冠狀動(dòng)脈造影”，手術(shù)操作并不復(fù)雜，是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要是通過(guò)X線來(lái)檢查冠狀動(dòng)脈。冠脈造影檢查冠心病的效果是非常好的，因?yàn)?strong>它可以非常幫助醫(yī)生清晰地觀察冠狀動(dòng)脈的血管情況，包括但不限于血管的粗細(xì)、狹窄情況、堵塞程度等，是用來(lái)檢查冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠脈造影手術(shù)整個(gè)過(guò)程大概可以分為三個(gè)步驟，首先是在需要造影的動(dòng)脈處穿刺動(dòng)脈置管，其次是讓導(dǎo)管沿著導(dǎo)絲到達(dá)主動(dòng)脈根部，找到左右冠狀動(dòng)脈的開口，最后是往冠狀動(dòng)脈注射造影劑，造影劑會(huì)清晰地顯示出血管的走形、狹窄程度等，從而方便醫(yī)生治療。
既然冠脈造影的診斷效果這么清晰明了、方便快捷，那么，為什么會(huì)有人說(shuō)不能輕易做冠脈造影呢？這是因?yàn)?，冠脈造影是在人體的心臟中進(jìn)行的，雖然只是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但是人體心臟的構(gòu)造是非常復(fù)雜的，還是有可能會(huì)存在一定的危險(xiǎn)性，而且，冠脈造影的費(fèi)用是很高的，所以，醫(yī)生并不會(huì)輕易建議患者去進(jìn)行冠脈造影檢查。一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議以下幾類人群做冠脈造影：
1.40歲以上的男性，或者是已經(jīng)絕經(jīng)的女性患有嚴(yán)重的心絞痛，并且去醫(yī)院檢查心電圖之后，心電圖出現(xiàn)異常情況時(shí)，就可以做冠脈造影檢查。
2.患有高血壓、高血脂、高血糖的患者，有胸痛、胸悶氣短等胸部不適癥狀，也可以進(jìn)行冠脈造影檢查，比如說(shuō)本文的示例李先生。
3.有冠心病家族史的患者，也很容易患有冠心病，因此，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了胸部不適等癥狀，最好去醫(yī)院做一個(gè)冠脈造影檢查。
除了以上3類人群之外，其他人如果也經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀，但其心電圖等檢查項(xiàng)目正常時(shí)，也可以做冠脈造影檢查。
那么，冠脈造影到底存在哪些危害呢？
二、冠脈造影有可能存在哪些危害？
1）過(guò)敏反應(yīng)：
大家都知道，在打針之前，護(hù)士都會(huì)先給做個(gè)皮試，就是為了預(yù)防藥物過(guò)敏，因?yàn)橛行┣闆r下，藥物過(guò)敏是會(huì)致命的。所以同樣，如果對(duì)造影劑過(guò)敏的患者，是不能做冠脈造影檢查的，否則有可能會(huì)讓患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
2）穿刺部位出血：
在做完冠脈造影手術(shù)之后，進(jìn)針部位的血管有可能會(huì)出現(xiàn)皮下出血等癥狀，如果出血嚴(yán)重，可以用止血繃帶纏住。
3）栓塞并發(fā)癥：
栓塞并發(fā)癥，主要指的是在患者進(jìn)行冠脈造影的手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)槠餍?，或者是患者本身的原因而?dǎo)致的。由器械導(dǎo)致的栓塞并發(fā)癥有兩種，分別是血栓栓塞并發(fā)癥和空氣栓塞并發(fā)癥。而患者本身原因?qū)е碌?，就是?dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞。
血栓栓塞并發(fā)癥，主要是造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲而導(dǎo)致的，因?yàn)檫@兩種器械，在進(jìn)入到人體之后，很容易在表面形成血栓，如果這部分血栓沒有隨著器械一起抽出來(lái)，而是遺留在了血管內(nèi)，就會(huì)容易導(dǎo)致血栓栓塞并發(fā)癥。
當(dāng)然，血栓栓塞并發(fā)癥也不是完全不能預(yù)防的，只要患者在手術(shù)之前，先注射好肝素，就能很好地避免血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生。
空氣栓塞跟血栓栓塞不一樣，空氣栓塞是因?yàn)槭中g(shù)器械里面的空氣沒有排除干凈而導(dǎo)致的。如果空氣進(jìn)入到了血管，血管中的血液就不能正常流動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞就比較容易理解了。當(dāng)患者本身就患有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí)，手術(shù)過(guò)程中器械不小心碰到了斑塊，就會(huì)讓斑塊分解稱為血栓，從而造成栓塞。
4）心率失常：
在冠脈造影手術(shù)過(guò)程中注射的造影劑，有可能會(huì)導(dǎo)致血液中的血鈣濃度降低，從而導(dǎo)致心率失常的情況發(fā)生，一般情況下，造影劑導(dǎo)致的心率失常是暫時(shí)性的，很快就會(huì)消失，對(duì)患者的身體也沒有任何影響，但如果長(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)心率失常情況，就需要患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
5）造影劑腎?。?/strong>
造影劑在進(jìn)入到動(dòng)脈血管之后，需要通過(guò)腎臟代謝出去，如果患者對(duì)造影劑代謝有代謝障礙，有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能下降，血肌酐升高，從而引起急性腎功能不全。
因此，雖然冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)生也不會(huì)建議所有人都去做這項(xiàng)檢查。當(dāng)然，如果患者已經(jīng)到了一定要做冠脈造影檢查的階段，那么患者就一定要去做，不能因?yàn)楹ε嘛L(fēng)險(xiǎn)而選擇逃避，上面這些風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生的概率都不會(huì)特別大。
聽完醫(yī)生的解釋之后，李先生總算明白了冠脈造影是怎么一回事，但李先生總覺得，自己不一定非要做冠脈造影，檢查心臟的方法有很多，比如心電圖、冠脈CT、血管內(nèi)超聲等，這些跟冠脈造影相比，哪個(gè)更好呢？
三、心電圖、冠脈CT、血管內(nèi)超聲、冠脈造影，哪個(gè)檢查心臟更好？1.心電圖
心電圖是最常見也是最簡(jiǎn)單的用來(lái)檢查心臟的方法之一，但心電圖檢查并不是完全準(zhǔn)確的，它不能追蹤患者一整天的狀態(tài)，只能檢查一段時(shí)間的心電圖，如果患者在家里心臟不舒服，但是到了醫(yī)院檢查的時(shí)候，不舒服的癥狀已經(jīng)恢復(fù)正常了，那么這時(shí)候再用心電圖檢查，檢查出來(lái)的數(shù)據(jù)也是正常的。
2.冠脈CT
冠脈CT和冠脈造影很像，但是在清晰度來(lái)說(shuō)，冠脈CT不如冠脈造影，冠脈CT確實(shí)可以幫助排除冠心病，但如果想要確診冠心病，就需要冠脈造影。
3.血管內(nèi)超聲
血管內(nèi)超聲在目前臨床上的應(yīng)用范圍是很廣泛的，但是血管內(nèi)超聲的價(jià)格非常昂貴，并不是所有家庭都可以負(fù)擔(dān)得起，所以，除非特殊情況醫(yī)生會(huì)建議患者使用血管內(nèi)超聲，其余情況一般都不會(huì)建議。
在檢查過(guò)程中，冠脈造影只能看到血管管腔的輪廓，不能完全清晰地看到管壁上的情況，而血管內(nèi)超聲可以清晰地看到管壁，讓醫(yī)生看清管壁病變情況，因此，對(duì)于有些必需檢查來(lái)說(shuō)，血管內(nèi)超聲會(huì)比冠脈造影更好。
心電圖、冠脈CT、血管內(nèi)超聲、冠脈造影這四個(gè)檢查項(xiàng)目，不能完全說(shuō)哪個(gè)最好，哪個(gè)最不好，每個(gè)項(xiàng)目各有各的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，價(jià)格也不一樣。最重要的是，每個(gè)人的身體情況不一樣，如果醫(yī)生建議患者用哪個(gè)項(xiàng)目檢查，那么就聽醫(yī)生的，用哪個(gè)項(xiàng)目檢查，如果單單只是想檢查冠心病，那么用冠脈造影是最合適的。
聽完醫(yī)生的解釋之后，李先生總算是下定決心，接受冠脈造影檢查。大概一周后，醫(yī)生給李先生做完了冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)李先生確實(shí)是患有冠心病，因此，醫(yī)生給李先生制定了一系列的治療方案，手術(shù)之后，李先生恢復(fù)的也很好，并沒有出現(xiàn)任何不適癥狀。
李先生之前還很擔(dān)憂，自己在做完冠脈造影之后會(huì)出現(xiàn)不舒服的情況，沒想到并沒有。對(duì)于檢查出來(lái)的結(jié)果，李先生也慢慢接受了，李先生答應(yīng)醫(yī)生，之后會(huì)好好接受治療，飲食上一定會(huì)注意，不會(huì)跟之前一樣不忌口了。
雖然冠脈造影是檢查冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但很多患者對(duì)于冠脈造影還是會(huì)帶有一定的偏見，希望大家看完本篇文章之后，能跟李先生一樣，放下對(duì)冠脈造影的偏見。任何手術(shù)都會(huì)帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們不能因?yàn)檫@個(gè)不確定的風(fēng)險(xiǎn)，放棄檢查和治療，這對(duì)身體帶來(lái)的傷害會(huì)更大。
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