一、常規(guī)護(hù)理
1.術(shù)后一周是患者恢復(fù)的關(guān)鍵期，需注意各種引流液量、尿量，有無(wú)并發(fā)癥，進(jìn)食、活動(dòng)等身體恢復(fù)情況。
2.引流管的拔除: 術(shù)后常規(guī)留置雙引流管，保證引流通暢，一般在術(shù)后1-2天內(nèi)拔除1根，3-5天內(nèi)拔除第2根。手術(shù)中有直腸損傷則應(yīng)延遲拔管。術(shù)后若有持續(xù)的吻合口漏尿則應(yīng)待漏口愈合后再拔管。
3.導(dǎo)尿管留置時(shí)間：若膀胱頸保留完整且吻合滿意，可早期拔管。若手術(shù)后出現(xiàn)了吻合口瘺，則需待瘺口閉合后再拔管。拔除導(dǎo)尿管可有兩種方式：對(duì)于吻合確實(shí)者，可與術(shù)后7天行膀胱造影，并拔除導(dǎo)尿管；對(duì)于吻合存有疑慮者，可囑患者帶管出院，術(shù)后14天后拔除。如患者住院期間出現(xiàn)漏尿者，必須先行膀胱造影，方能拔管。
4. 可以每日多次散步，術(shù)后4周內(nèi)避免提重物高，強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，緩慢增加活動(dòng)量。
5.尿液可能為粉紅色或者短暫的洗肉水樣，往往會(huì)逐步變清，術(shù)后多喝水，拔除導(dǎo)尿管后可以適當(dāng)減少喝水。
6.避免大便用力，進(jìn)食水果、粗纖維，避免便秘。術(shù)后6周避免性生活，術(shù)后8周避免騎車。
二、出院注意事項(xiàng)
1. 出血：活動(dòng)、腹部用力解便或咳嗽時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血尿或?qū)蚬苤車霈F(xiàn)血性分泌物。對(duì)策：尿液中少量出血無(wú)需緊張，首先需要確認(rèn)血尿的原因一一活動(dòng)過(guò)度、口服阿司匹林類藥物、導(dǎo)尿管摩擦、便秘等，盡量避免血尿的誘因。同時(shí)多飲水，避免出血形成血塊堵塞尿管，一般自行消失。如出現(xiàn)血塊需立即就診。
2.導(dǎo)尿管周圍漏尿或膀胱痙攣：導(dǎo)尿管周圍漏尿可能原因?qū)蚬軞鈬暗奈恢冒l(fā)生變化，氣嚢離開膀胱頸部時(shí)尿液可能會(huì)從導(dǎo)尿管周圍漏出。無(wú)需緊張，調(diào)整體位后情況會(huì)逐步緩解。膀胱痙攣可能原因是導(dǎo)尿管作為異物會(huì)刺激膀胱出現(xiàn)痙攣表現(xiàn)，類似于魚刺卡喉的表現(xiàn)。如果痙攣癥狀嚴(yán)重帶來(lái)不適感，可以找醫(yī)生開具相關(guān)藥物（肛門塞消炎痛栓）。
4.尿路感染：尿液渾濁，尿道口分泌物增多，尿痛，甚至發(fā)熱。出院后往往需要預(yù)防性口服消炎藥物，建議多喝水；如果體溫超過(guò)38度需要及時(shí)就診排查發(fā)熱原因后對(duì)癥下藥。
5. 尿失禁：在以前，前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥就是尿失禁，其中有10-30%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)永久性的尿失禁?，F(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)過(guò)程中的吻合技術(shù)越來(lái)越好，所以患者術(shù)后尿失禁的比例也越來(lái)越少，約5%，但是絕大多數(shù)患者在拔除尿管后是會(huì)在一段時(shí)間之內(nèi)有暫時(shí)性的尿失禁，這個(gè)情況是因人而異的。
年輕的患者通過(guò)盆底肌肉的訓(xùn)練在短時(shí)間內(nèi)，比如1-3個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)可以慢慢地恢復(fù)尿控能力，年紀(jì)大患者相對(duì)恢復(fù)尿控的時(shí)間就較長(zhǎng)，術(shù)后6-9個(gè)月之內(nèi)還是會(huì)出現(xiàn)尿失禁。那么在護(hù)理上，這一段時(shí)間就要用成人尿不濕來(lái)解決尿控不好的問題。要控制盆底肌肉，而非讓盆底肌肉控制你，水滴石穿，堅(jiān)持才能勝利。尿失禁的觀察期限為一年，觀察癥狀輕重，一年以內(nèi)以盆底肌鍛煉以及藥物治療為主，一年以后考慮為真性尿失禁，可以考慮手術(shù)治療。
6. 性功能障礙：對(duì)前列腺癌患者來(lái)說(shuō)，根治性前列腺切除術(shù)是活下去的希望。然而，禍福相依，根治性前列腺切除術(shù)也是男性的噩夢(mèng)，因?yàn)樾g(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)ED（勃起功能障礙）。陰莖康復(fù)是前列腺癌術(shù)后恢復(fù)的重要一環(huán)，主要的目的是：維持陰莖血供、避免陰莖萎縮、改善術(shù)后勃起功能。
7. 血栓栓塞性并發(fā)癥：主要是由于這類手術(shù)涉及三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素：腫瘤手術(shù)，盆腔部位的手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。總體而言，前列腺癌根治手術(shù)圍術(shù)期靜脈血栓栓塞癥發(fā)病率較低，不必要預(yù)防使用抗血栓藥物。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)患者可穿下肢加壓服，以預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生。雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但是認(rèn)知卻很低。由于約80%的深靜脈血栓是“沉默”的、無(wú)臨床表現(xiàn)；70%以上的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)，故靜脈血栓疾病是人類“無(wú)聲的殺手”。
8. 在飲食方面，中醫(yī)和西醫(yī)不太一樣。中醫(yī)講究的是“吃什么補(bǔ)什么”，而西醫(yī)更多的是去關(guān)注是否能很好地把病灶切除。從西醫(yī)角度來(lái)看，患者的飲食是沒有什么特別需要注意的地方。但從健康飲食的角度來(lái)考慮，待胃腸道功能恢復(fù)后，可以先給清流食或流食，逐步過(guò)渡到半流食，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再依次過(guò)渡到軟膳食或普通膳食。為了促進(jìn)病人的早日康復(fù)或盡快接受其他治療．術(shù)后病人原則上給予高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的營(yíng)養(yǎng)膳食。如牛羊肉和瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、雞蛋及豆制品，可以給病人適量喝牛奶、藕粉和鮮果汁．以及多吃新鮮的蔬菜、水果。
9. 前列腺癌術(shù)后如何進(jìn)行隨訪？
目前沒有任何一項(xiàng)檢查可以100%確定每一個(gè)腫瘤細(xì)胞都已經(jīng)被清除?？赡茉谝欢ǖ闹委熐?，已經(jīng)有極少的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移或者浸潤(rùn)到前列腺外面的組織器官，而避免被根治術(shù)和放療清除，而這些細(xì)胞，又是很難通過(guò)現(xiàn)有的各種檢查發(fā)現(xiàn)。這樣的患者在治療初期的治療效果可能是不錯(cuò)的，但是，那些提早轉(zhuǎn)移出去的癌細(xì)胞可能就成為腫瘤復(fù)發(fā)的“定時(shí)炸彈”，只要有合適的條件，它們便會(huì)重新增長(zhǎng)，形成新的腫瘤病灶，而這些之前治療時(shí)很難發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞，有可能就會(huì)危及患者的生命。 因此，為了防止這些微小的殘留細(xì)胞給患者帶來(lái)危險(xiǎn)，我們能做到的就是早期發(fā)現(xiàn)它們，而早期發(fā)現(xiàn)它們的有效方法們就是在治療后腰堅(jiān)持正規(guī)的復(fù)查、定期的隨訪。
在根治性前列腺切瘤除術(shù)后，因?yàn)镻SA 存在清除期，根治性前列腺切除術(shù)后第一次PSA 檢查應(yīng)該在術(shù)后6 周至3 個(gè)月之間，血清PSA 值低于0.2ng/ml 時(shí)可認(rèn)為無(wú)臨床或生化進(jìn)展。目前認(rèn)為連續(xù)兩次血清PSA 水平超過(guò)0.2ng/ml 提示前列腺癌生化復(fù)發(fā)。如無(wú)異常情況，可考慮每1~3月檢測(cè)1次，2年后每3~6月檢測(cè)1次，5年后每年檢測(cè)1次；為了更加清晰、直觀地反映PSA變化，建議患者朋友們可以自己設(shè)計(jì)一張數(shù)據(jù)記錄表，在這張表格中按照時(shí)間的順序?qū)⒚看螐?fù)查的日期、項(xiàng)目、PSA檢查結(jié)果以及采取的治療措施分別記錄下來(lái)，這樣等到你來(lái)復(fù)查的時(shí)候，將這張表格交給醫(yī)生就能達(dá)到一目了然的效果。無(wú)特殊癥狀的患者不推薦常規(guī)進(jìn)行骨掃描與其他影像學(xué)檢查。如血清PSA持續(xù)升高，行骨盆CT/MRI以及骨掃描；存在骨痛，不論P(yáng)SA水平如何，均應(yīng)行骨掃描。
10. 對(duì)于前列腺癌施行根治性手術(shù)后，為了提高遠(yuǎn)期療效，可根據(jù)情況（病理報(bào)告和PSA）必要時(shí)輔以內(nèi)分泌治療或者放療，這樣能大大提高患者的遠(yuǎn)期生存率。
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