人體受六淫、七情、外邪、內(nèi)患影響，身體狀態(tài)失去平衡，都會(huì)從舌質(zhì)、舌苔、神色、脈象上表現(xiàn)出來。
由于傳統(tǒng)文化中一些尊古尚玄好巧的流弊和西方科學(xué)實(shí)證量化思想的兩相積存，故對(duì)切脈存在著或過分推崇迷信或質(zhì)疑反對(duì)甚至堂皇棄之的言行。那么，我們當(dāng)取何種識(shí)見方較中肯呢？
對(duì)于懸絲切脈的傳說，竊以為在避諱森嚴(yán)的古代是較有可能實(shí)際存在的，但從文獻(xiàn)記載之寡及后來并未成為中醫(yī)診脈的主式來看，“牽線搭脈”更多則是個(gè)別醫(yī)師在特定情勢(shì)下的特殊取巧之為，故其在學(xué)術(shù)抑或?qū)嵺`上都無多少實(shí)際意義存在。
有人說，好中醫(yī)應(yīng)該切脈知病而無需病家開口。竊以為此說不正確。這是因?yàn)椋菏紫龋形麽t(yī)有著各自不同的病名系統(tǒng)和定義內(nèi)涵，兩者的病名除了少數(shù)如瘧疾、痢疾等名實(shí)皆同外，在大多情況下皆非可以直接對(duì)應(yīng)的同一概念。如西醫(yī)的糖尿病中醫(yī)叫消渴，但消渴并不僅僅指糖尿病，故欲以中醫(yī)之脈而準(zhǔn)確切出西醫(yī)的病名是對(duì)中醫(yī)的誤解。其次，切脈切的是脈搏跳動(dòng)的狀態(tài)，即脈象。它可由一脈也可由數(shù)脈兼合而成。脈象的意義只反映機(jī)體所處的某種狀態(tài)，而不是某病的直接對(duì)應(yīng)。譬如滑脈，它一般反映的是痰濕、食積、實(shí)熱等的病理狀態(tài)，而這些狀態(tài)既有可能并存于一人，也可能單獨(dú)存在，還可分別存在于中醫(yī)的多種疾病中。相反，即使得了相同的病，但在不同人身上也可出現(xiàn)其他脈象，更何況滑脈還是青壯年的正常之脈。如孕婦多會(huì)出現(xiàn)滑脈，但如把男士或姑娘之滑脈也因此而斷為懷孕，則不僅荒唐甚至?xí)堑?。再則，中醫(yī)之脈還有常人不知的與病不符的所謂假脈的存在，因此早有“舍脈從證”的古訓(xùn)。到了現(xiàn)在還出現(xiàn)了“無脈（證）可辨”的一些病，如乙肝、艾滋病等。傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證論治都是以辨證而非辨病為重心的，故切脈切的只是可供辨證的依據(jù)，而并非中西醫(yī)的具體病名。即使你水平高超而切出病家得了中醫(yī)的腹痛病，但怎么可能進(jìn)而判斷出其在西醫(yī)多個(gè)系統(tǒng)中許多疾病的具體歸屬與性質(zhì)呢？
有病家會(huì)說：我以前看過的老中醫(yī)真能準(zhǔn)確說出我的毛病。其實(shí)病家有所不知：醫(yī)生道出的大多只是病家的癥狀而更多并非疾病的診斷。當(dāng)然，在對(duì)不能言語的病家的診斷中，單倚切脈的情況較多出現(xiàn)，但這一因所病單純不雜，二是病因急重而主要矛盾突出病機(jī)簡(jiǎn)明，三是借助了相當(dāng)重要的望診聞診等其他手段。故此現(xiàn)象不能成為切脈可以知病的普遍性依據(jù)。至于網(wǎng)上介紹有一業(yè)外研脈之士可以憑脈而準(zhǔn)確講出所患的西醫(yī)之病，對(duì)此我抱持大體相信但不全信的態(tài)度。因?yàn)榱壤斓刂g奇才總是存在的。但我認(rèn)為這種唯測(cè)西醫(yī)之病是務(wù)的切脈其實(shí)已異化為西醫(yī)的診斷手段，在本質(zhì)上已不再屬于原來的中醫(yī)了。尤需著重說明的是：切脈只是診斷手段之一，而診斷與治療既非同一概念，更非兩者水平的必然等同。故縱然診斷出了疾病，也不能替代和完成中醫(yī)辨證施治的過程。至于脈（舌）象儀的推廣，我是贊成的。只是不能因此而盡棄了脈學(xué)的實(shí)踐與領(lǐng)悟，因?yàn)槊}對(duì)于中醫(yī)的意義已經(jīng)越其本身了。
中醫(yī)診病靠什么？對(duì)切脈應(yīng)取何種態(tài)度？竊以為應(yīng)靠“望聞問切”四診的綜合分析以及醫(yī)師的智慧與經(jīng)驗(yàn)。王叔和在《脈經(jīng)》中說：“和鵲至妙，猶或加思，仲景明審，亦候形證。”意思是說，即使醫(yī)技十分精妙的“神醫(yī)”——和、扁鵲與張仲景在診病時(shí)也不是僅憑診脈，而也要反復(fù)思考和傍借病家的癥狀和體征的。李時(shí)珍也在《瀕湖脈學(xué)》中說“世之醫(yī)病兩家，咸以脈為首務(wù)。不知脈乃四診之末，謂之巧者爾。上醫(yī)欲令其全，非四診合參不可”。由此可見，切脈的作用是重要但有限的，自古至今單憑切脈而治病皆非中醫(yī)的主流與本相。但若因此而否定甚至干脆棄之者則離中醫(yī)已經(jīng)太遠(yuǎn)了
1、切頭部脈新位置；一般切脈按寸、關(guān)、尺定位，本人臨床診脈發(fā)現(xiàn)，除此位置外，發(fā)現(xiàn)頭部病診脈位置，在寸脈前，大拇指掌骨下小頭高起處(大多角骨上)。此處脈專診查頭疼、頭暈、頭脹、咽部腫痛等證候。此處脈出現(xiàn)，主要表現(xiàn)浮、滑、弦、緊、數(shù)等；如頭暈，指下便有綠豆大小，浮而光滑之感覺，弦緊為頭痛。
2、切脈部位是縮小的人體：它是頭朝下，腳朝上，面向內(nèi)，頭向大拇指掌骨下彎曲，躺在切脈位置上，和耳穴圖相同，是個(gè)倒人形，切脈時(shí)按其走行，能診查全身疾病。
3、切高血壓脈位置：高血壓中醫(yī)稱為肝陽上亢；診脈在右寸部肺脈上；因肺朝百脈，診查以浮、弦有力為高血壓，脈微、細(xì)小無力為低血壓，不大不小脈象平和為正常。根據(jù)患者脈象力量大小的程度來分辨血壓高低數(shù)字，省時(shí)省力，要經(jīng)常練習(xí)，靠手功技巧。
5、診查孕脈：婦女氣血和平，脈象有力，舌質(zhì)舌苔正常，關(guān)部出現(xiàn)光滑流利脈，而身無它證，月事又不來，是為懷孕，懷孕后精血凝聚成胎，一般足月便能查出。
6、診查男、女脈：男子主氣，女子主血，左脈主氣，右脈主血；左手脈大為男，右手脈大為女，這是主氣和主血的關(guān)系。但切脈時(shí)，必須把孕脈和病脈區(qū)分開，胎位必須正，在腹中線上，如果孕婦無病、胎位正，切脈就比較準(zhǔn)確。結(jié)合查腹驗(yàn)胎法：一般是男子如釜，女子如箕。就是說：懷男胎時(shí)嬰兒與其母位置是面對(duì)面，臂部凸起，孕婦腹部如鍋底一樣是圓的。懷女胎位置相反，面朝上朝外，雙腿屈曲向上，孕婦的腹部如簸箕是平的。但實(shí)際查驗(yàn)時(shí)不完全如此突出，要靈活掌握。
7、切脈必須因時(shí)因人靈活掌握：切脈與四時(shí)氣候關(guān)系密切，必須因時(shí)而定，切脈以氣血平和為正常，不以大小強(qiáng)盛為標(biāo)準(zhǔn)，脈象要依自己的體質(zhì)與所負(fù)的氣力相符為正常；體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)，脈象上有差別。切脈必須心平氣和、端正而坐，不能用力，腿要放正，否則脈象則不準(zhǔn)。
若能按上述嚴(yán)格執(zhí)行，勤加練習(xí)，就可以做到切脈診病，不用病人開口即知病情根源的能力.
我現(xiàn)在舉述三例如下： 1、月經(jīng)凈后和胎脈之別——有一個(gè)婦人已生過二個(gè)女孩，未生過男孩，因已四五年未受孕，心很著急，想再生育孩子，剛好這次月經(jīng)過期未至，于是要求我給予診脈處斷。我察過脈，說：“還看不出。再過二星期來復(fù)診”。將近二星期，恰好她家人有人患病請(qǐng)出診，她也就便搭診。大家都默不作聲。我診過脈便說道：“根本不是懷孕，沒有胎脈”。她的家婆笑著說：“你上次看過脈后，第二天月經(jīng)就來了。如果你這次說是有孕，那真要叫人笑出鼻涕來了。” 2、月經(jīng)未到期，28天現(xiàn)孕脈——有新婚夫婦同來，女人求診，左脈滑實(shí)。我說有孩子。她愛人說：“不對(duì)，月經(jīng)還未到期”。其實(shí)一般經(jīng)期當(dāng)臨而未至，只要逾期多過一兩天，不必過期太多，僅僅31天左右，脈上也往往可以看出有孕。這位女人在命門脈中有一點(diǎn)澀的樣子，雖有胎，但不很好，即是胎氣不牢固。后來這女人因落雨上曬臺(tái)收衣服，下樓梯時(shí)還有四級(jí)，不慎跌下，因而子宮出血。初找西醫(yī)打針止血，開始有效，但歷時(shí)七天仍未止。后來又大量出血，有血塊，于是要我診治。這時(shí)胎脈仍在，漸漸的因體力日差，胎脈的脈氣也降低了。大約過了半個(gè)多月后，漸有好轉(zhuǎn)，可以步行來門診。脈象方面，還是有孩子。他愛人說：“這是不是還是以前的胎呢？”我說：“以前胎脈是左邊手，現(xiàn)在仍是左是手，所以是以前的原封未動(dòng)。”后過了八個(gè)月，生了一個(gè)男孩子。這一點(diǎn)，說明：第一，28天脈即表示懷孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脈象未變，雖有日久流血，胎仍保留，即使脈氣低落，而胎脈未改，故仍能確診其胎孕如前；第四，脈始終在左，故知其為男胎。 3、憑脈判斷非葡萄胎——有位叫紀(jì)XX的，據(jù)說因?yàn)閼蚜撕⒆?，子宮出血，經(jīng)過婦科治療，沒有好，要施行刮宮，她不同意，請(qǐng)中醫(yī)看過。青蛙試驗(yàn)第一次十性，第二次一性，西醫(yī)的診斷是①流產(chǎn)先兆，②葡萄胎。經(jīng)我診視，我看她的脈象，是受孕。于是替她治療，血干凈了，還有多少白帶；仍需要繼續(xù)治療。服藥期中，胎氣還未恢復(fù)正常，那女人去大便，用大力努責(zé)，竟連胎都下來了。護(hù)士來報(bào)告說：胎兒約有五寸長(zhǎng)，頭如雞蛋大；證明不是葡萄胎。 4、葡萄胎的脈——就是所謂鬼胎脈，乍大乍小，尺不滑。一位潮陽人，有過兩次葡萄胎，醫(yī)生要她切除子宮，她不肯。但自己已認(rèn)為受孕無希望。第三胎子宮又出血，醫(yī)生還是說要把子宮切除，她仍不同意；于是找我看。據(jù)脈象確是受孕，便給予止血安胎的藥。滿足了10個(gè)月，往醫(yī)生那里去生產(chǎn)，醫(yī)生很驚訝。于是我她接生，產(chǎn)下了一個(gè)女胎。這女人認(rèn)為這是破除迷信的勝利。我所以能知道她是懷胎，是從脈象上辨認(rèn)出來的。
十二、診脈知道妊娠和月份的深淺 妊娠一至三月，左寸浮大，即經(jīng)所稱手少陰動(dòng)甚者，妊子也。心脈浮大，亦主有孕。 有孕三到四月，尺部必滑實(shí)。按之滑疾而數(shù)的，為三月。但疾而不散的，懷孕必五月以上。 此外診斷有孕的方法，是孕婦多見精神衰退，因食欲不振，或患嘔吐而脈象不病，或脈比平常更有力；這是人病而脈不病，也可以認(rèn)出她是有孕的。
十三、有關(guān)月經(jīng)之脈 女人皮膚不熱，無外感癥象，而脈狀有點(diǎn)數(shù)疾，不是滑，此極可能是月經(jīng)剛剛來潮的征狀。這種脈診準(zhǔn)確性頗大，常常有些婦女病號(hào)笑起來：“你連我的月經(jīng)來了都知道”! 如果月經(jīng)來時(shí)，脈有時(shí)快有時(shí)慢，即是帶點(diǎn)促狀，或者沉細(xì)。這種脈形，表現(xiàn)她有經(jīng)期腹痛。這因?yàn)樵陆?jīng)的來潮，好像泉水下流，流得暢快，就不致有腹痛。如果經(jīng)水像泉水被阻，有時(shí)流得暢快，有時(shí)又不暢快，這時(shí)必然會(huì)有腹痛。 如果六脈細(xì)小，或微帶澀狀，這一方面是，月經(jīng)后期，或者就是阻閉不行了。脈波稍疾一點(diǎn)，那常常是月經(jīng)先期。也有脈不快而先期的這屬于體虛。**不節(jié)，也常是先期而至，來時(shí)必定血量過多，其脈必虛細(xì)尺部無力；由于虛，故無法控制血行之故。
十四、毒瘤之脈 腹那有瘤之脈，其狀不一定。有一個(gè)女人，脈左尺在搏動(dòng)時(shí)，數(shù)至之中，有一至像勾端刺指那樣。我說：“左尺脈如勾，腹內(nèi)左側(cè)有瘤一塊，是嗎？”病人說：“對(duì)”!
十五、直上直下之脈 至于張露清先生提出的直上直下的脈波，所謂思春脈，倉公傳上說：“所以知韓女之病者，診其脈時(shí)，切之，腎脈也。澀而不屬，澀而不屬者，其來難，堅(jiān)，故曰：月不下。肝脈弦，出左口；故曰：欲男子不可得也。”我所體會(huì)的，和倉公傳上說的是一樣。
十六、學(xué)脈診要靠自己去體會(huì) 脈書上所指示的脈診，方法訣竅很多，但都只是一個(gè)大概，是一些規(guī)矩。良匠授人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，不能使人巧。所以學(xué)習(xí)脈學(xué)和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會(huì)，才能夠領(lǐng)悟它，和不斷的發(fā)現(xiàn)它。
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