求坐骨神經(jīng)痛的癥狀及治療方法
又一本按：轉(zhuǎn)載時(shí)刪去了過(guò)多的重復(fù)內(nèi)容
jhua156
09-12-10
去年近除夕時(shí)淋冷雨誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，每晚常痛得半夜起床活動(dòng)半晌，右腿怕冷怕風(fēng)的夏天都要蓋被子，白天隱隱約約酸脹痛，象痛在骨里，讓人坐立難安，嚴(yán)重影響了我的工作。在醫(yī)院又拍片又吃藥又打針都沒(méi)能改善癥狀，中秋后按人家說(shuō)的，早晚用溫黃酒送服小活絡(luò)丸，半個(gè)月下來(lái)，基本已沒(méi)什么痛覺(jué)了，現(xiàn)在只差足背外側(cè)的麻木感還未完全康復(fù)。
真的很擔(dān)心廉價(jià)高效的中醫(yī)藥在那些沒(méi)良心的西醫(yī)代表推動(dòng)下消失于我們的生活。
回答(21)
準(zhǔn)確掌握預(yù)防保健措施
坐著不如站著：發(fā)病了我們積極保守治療和手術(shù)治療，沒(méi)有發(fā)病的要積極做好預(yù)防保健工作，對(duì)于腰椎疾病患者，坐著不如站著。坐位是腰椎受力最大的姿勢(shì)，久坐之后往往會(huì)誘使腰椎疾病發(fā)作。因此，腰椎病變的患者坐、站、臥最好合理搭配，以減輕腰椎負(fù)重，緩解病情。
加強(qiáng)腰背肌鍛煉：加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，可預(yù)防腰椎退行性改變，從而預(yù)防或改善腰椎疾病，從而起到預(yù)防或緩解坐骨神經(jīng)痛的作用。比如游泳，借助于水的浮力，將腰椎的受力減至最低，同時(shí)又能鍛煉腰背部的肌肉。另外，還可以進(jìn)行一些針對(duì)性的腰背肌鍛煉，如仰臥位時(shí)以頭、肘、足為支點(diǎn)，盡量抬高臀部的五點(diǎn)支撐法；俯臥位時(shí)雙手和頭部用力后伸，下肢抬高的飛魚點(diǎn)水法等。
620092 09-10-26
坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，但是常見(jiàn)的病因可概括為四大類。
坐骨神經(jīng)痛的原因之一：由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
坐骨神經(jīng)痛的原因之二：由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
坐骨神經(jīng)痛的原因之三：由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。
坐骨神經(jīng)痛的原因之四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無(wú)客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來(lái)解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)。
(一)普通康復(fù)療法
急性期應(yīng)臥床休息，睡硬板床，癥狀緩解后可加強(qiáng)腰背鍛煉，注意防寒與脫高潮濕環(huán)境。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1．風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò) 下肢疼痛，活動(dòng)或受涼后加重，呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇，加劇時(shí)疼痛可呈燒灼或刀割樣，夜間尤甚，肌肉麻木不仁，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊。 [治法]袪風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒。 [方藥]小活絡(luò)丹加減：川芎12克，草烏12克，桂枝13克，細(xì)辛305克，膽南星13克，乳香12克，沒(méi)藥12克，烏蛇肉13克，漢防已35克，懷牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防風(fēng)13克，全蝎7克。脾虛納呆，苔白膩?zhàn)眉榆蜍摺仔g(shù)健脾滲濕；腰痛加川斷、杜仲?gòu)?qiáng)腰固腎止痛。
2．氣虛血瘀，脈絡(luò)阻滯 一側(cè)腰腿作痛，疼痛綿綿不已，時(shí)輕時(shí)重，下肢麻木，屈伸不利，痛點(diǎn)不利，痛點(diǎn)固定不移，入夜尤甚。舌質(zhì)紫暗，脈多弦澀。[治法] 益氣活血，養(yǎng)血通絡(luò)。 [方藥] 桃紅四物湯加減：獨(dú)活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，當(dāng)歸13克，川芎25克，黃芪25克，雞血藤35克，桂枝10克，烏蛇肉25克，乳香10克，沒(méi)藥10克，桃仁10克，紅花12克，元胡12克，威靈仙35克，甘草4克。
3．肝腎虧虛，寒濕侵襲 一側(cè)腰腿作痛，咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí)疼痛加劇，伴小腿麻木、發(fā)涼，畏寒喜溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉或沉細(xì)。[治法] 溫腎養(yǎng)肝，疏風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。 [方藥] 獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生35克，炒杜仲15克，獨(dú)活13克，細(xì)辛3.5克，當(dāng)歸尾13克，赤芍13克，桂枝13克，烏蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，懷牛膝13克，防風(fēng)12克，熟地25克。疼痛較甚者酌加乳香、沒(méi)藥以活血止痛，腰痛加川斷、杜仲以強(qiáng)筋壯骨。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
(1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天后，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥。嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天。
(2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。
(3)B族維生索：維生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。維生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。
(四)封閉治療
常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉，3～5天后重復(fù)注射。
(五)手術(shù)療法
如腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，可行椎間盆摘除術(shù)。
(六)針刺穴位療法及推拿療法
(1)針刺：取穴：腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山，昆侖、懸鐘、夾脊穴、阿是穴，可加艾炙。
(2)推拿：可分為兩個(gè)步驟進(jìn)行，第一步從按、樂(lè)、揉、推、滾五種輕手法，第二步以搖、抖、搬、盤、運(yùn)五種重手法進(jìn)行。應(yīng)注意推拿對(duì)中央型腰椎間盤突出癥，伴高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病或嚴(yán)重皮膚病者、有明顯骨質(zhì)病變者禁忌使用。
(七)理療
(1)制中頻電療法：脈沖中頻電，頻率15～150赫茲，載頻400赫茲，雙向波形，調(diào)幅75％～100％，方波調(diào)制，連調(diào)加變調(diào)。放好電極后，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào)、變調(diào)各15分鐘，每日1次。
(2)干擾電療法：采用固定法，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào)、變調(diào)各15分鐘，每日1次。
(3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞、股后側(cè)、小腿后側(cè)三個(gè)部位，各為三級(jí)紅斑量(6～10個(gè)生物量)，每次遞增2—4個(gè)生物量，待前次紅斑消退后再照下一次，每個(gè)部位重復(fù)3～5次。
(4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側(cè)環(huán)跳穴與小腿承山穴，溫?zé)崃?，每?0一30分鐘，每日1次。
(5)超短波療法：移動(dòng)法，每平方厘米1-1.5瓦，每次5-10分鐘，每日1次。
(6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴，電流為耐受量，每日1次。
(7)間動(dòng)電療法：常取患肢痛點(diǎn)及環(huán)跳、承扶、殷門、委中。承山、昆侖，逐穴治療，每次4個(gè)穴位，隔日交替，每日1次．
(八)牽引療法
目前動(dòng)力牽引已被較廣泛采用，可從20千克左右開(kāi)始，達(dá)30一40千克，以最適重量進(jìn)行治療，時(shí)間為15分鐘左右，休止期在30秒以內(nèi)調(diào)節(jié)。亦可用床上重錘牽引或手動(dòng)牽引法。牽引療法適用于因?yàn)檠甸g盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛患者。
(九)艾灸療法
取麝香o．3g，與艾絨混合搓成麥粒大小，11顆為1次治療量，取穴：以脊椎旁壓痛點(diǎn)和沿坐骨神經(jīng)走向相當(dāng)于環(huán)跳穴及上下o．5寸處各1點(diǎn)，承山、陽(yáng)陵泉，承扶、昆侖、阿是穴．有一定療效。
(十)穴位貼敷療法
采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞，腎俞、腰陽(yáng)關(guān)，環(huán)跳、殷門、風(fēng)市，委中、梁丘、陽(yáng)陵泉、承山，懸鐘．5日換藥1次，4次為1療程．治愈有效率較高．
(十一)藥酒療法
(1)秦艽桂苓酒：秦艽30克，牛膝20克，川芎20克，防風(fēng)30克，肉桂30克，獨(dú)活30克，茯苓30克，杜仲60克，丹參60克，制附子35克，石斛35克，炮姜35克，麥冬35克，地骨皮35克，五加皮60克，薏苡仁30克，火麻仁15克，白酒1000毫升．將麥冬去心，火麻仁炒熟，其余藥物研細(xì)，置于凈瓶中，用白酒浸泡，春秋7天，夏季3天，冬季10天即成。去渣備用。每日空腹時(shí)飲1～2杯，每日3次．本方具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，除濕祛風(fēng)之功，可用于坐骨神經(jīng)痛腎陽(yáng)不足，感受風(fēng)濕或寒濕證。
(2)黃芪續(xù)斷酒：黃芪30克，防風(fēng)30克，肉桂30克，天麻30克，草薢30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，云母粉20克，白術(shù)30克，木香30克，仙靈脾30克，甘草30克，續(xù)斷30克，白酒2500毫升。上藥共研粗末，生絹袋盛，以白酒浸泡于干凈瓶中，經(jīng)7天后取出，去渣備用．每日1次，每次1小盅．本方具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)虛損之功效，適用于坐骨神經(jīng)痛，感受風(fēng)漫之邪兼體虛者．
(十二)足底反射區(qū)按摩療法
選取腎，輸尿管、膀胱，腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝、淋巴腺、甲狀旁腺反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)分別按摩2—4分鐘，每日1～2次．
(十三)按摩療法
病人俯臥，施術(shù)者站立其旁，用手掌拿揉腰骶部，臂部、下肢后側(cè)數(shù)次．再用拇指沿坐骨神經(jīng)的行走路線做拔筋法數(shù)次．最后讓病人仰臥，將下肢屈曲微髖關(guān)節(jié)的上下?lián)u動(dòng)數(shù)次。
(十四)敷藥療法
(1)吳萊萸、附片，肉桂，干姜、川芎，蒼術(shù)、獨(dú)活、威靈仙、地鱉蟲、全蝎、羌活各10克，細(xì)辛6克，紅花15克，冰片10克，皂角刺9克，川椒30克．共研細(xì)末，密封貯存．用時(shí)每次取藥10克，適量放于8平方厘米的膠布中間；敷貼腰眼，脾俞、腎俞、環(huán)跳，承山穴，每日換藥1次，6天為1個(gè)療程．適用于寒濕證．
(2)絲瓜籽適量，將絲瓜子搗爛，外敷命門，承山穴．每日換藥1次．適用于濕熱證。
(3)當(dāng)歸50克，紅花30克，乳沒(méi)各20克，川牛膝15克，醋300毫升。將上藥放入醋中浸泡4小時(shí)，再放入鍋內(nèi)加熱數(shù)沸，以紗布放醋內(nèi)浸泡，越熱外敷腰眼、環(huán)跳、承山穴，冷時(shí)再換，每日1次，每次4～6小時(shí)。適用于瘀血證。
(十五)拔罐療法
夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳、承扶、委中、陽(yáng)陵泉，懸鐘。先將所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，用梅花針或三棱針點(diǎn)刺出血，然后立即將火罐拔于所點(diǎn)刺的穴位上，留罐10～15分鐘，拔出血量1—5毫升為度．每次選擇4—6個(gè)穴位，每周治療1～2次，6次為1個(gè)療程。
(十六)耳穴療法
?、俸疂褡C：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、皮質(zhì)下、脾；
?、跐駸嶙C：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、三焦、交感、耳尖，
?、垩鲎C：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、腎上腺、皮質(zhì)下、耳背靜脈：
④肝腎虧虛證：腰椎、腰痛點(diǎn)、腰肌、腎、膀胱、內(nèi)生殖器，興奮點(diǎn)、下背．風(fēng)濕者加腎上腺、風(fēng)濕線；婦人白帶多者加內(nèi)分泌。王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每天自我按壓3次，15天為1個(gè)療程．
(十七)點(diǎn)穴療法
(1)患者取俯臥位，以按壓法尋找痛點(diǎn)、痛線；以輕、中手法點(diǎn)5-10遍。對(duì)腱外、浮郄、陰下、臀外、腰眼穴及痛點(diǎn)手法應(yīng)較重。
(2)按壓及披撞主要痛點(diǎn)3～5遍，輔助按壓、按撥其他痛點(diǎn)、痛線；取受限姿勢(shì)，按壓痛點(diǎn)、痛線、緊張肌5—7遍。(3)麻木無(wú)力者，點(diǎn)大趾間，小趾間，解湲，足三里、麻筋，麻木重者，手法宜重．
623215 09-12-02
坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見(jiàn)病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀，它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見(jiàn)。20歲以前和60歲以后少見(jiàn)。
坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說(shuō)任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱 之為坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痛分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，兩者病因不同。
1. 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上少見(jiàn)。多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。
2. 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見(jiàn)的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
癥狀表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動(dòng)或受涼后起病，或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛，個(gè)別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛，并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平臥時(shí)病腿抬高受。
根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛
一. 根性坐骨神經(jīng)痛
在得病初期，其表現(xiàn)不典型，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后消失。以后腰痛逐漸加重，轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后加劇。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺(jué)異常。咳嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇，多數(shù)病人描述這種疼痛為電流樣的，由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射?；颊咦呗窌r(shí)身體向前向健側(cè)傾斜，臥位時(shí)患腿屈膝屈髖，因?yàn)檫@樣可以減輕疼痛。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí)，疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射。有時(shí)在患側(cè)臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性（即患者仰臥，將其頭被動(dòng)前屈使下頦觸及胸壁時(shí)，出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加劇），直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。
二. 干性坐骨神經(jīng)痛
疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，有時(shí)為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動(dòng)后加重，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作時(shí)疼痛無(wú)加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯，而腰椎部位無(wú)壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者仰臥，兩下肢伸直，將其患側(cè)肢體保持膝關(guān)節(jié)伸直位抬起，在70度以內(nèi)時(shí)即出現(xiàn)疼痛（正常人屈髖關(guān)節(jié)角度為90度）。
無(wú)論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛都可出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)這些部位的肌萎縮，即患側(cè)臀變小、小腿變細(xì)。可出現(xiàn)疼痛區(qū)的感覺(jué)異常，跟腱反射減弱或消失。個(gè)別病人還可出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。
【診斷依據(jù)】根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn)、感覺(jué)和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點(diǎn)，診斷不難。在診斷坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因，詳細(xì)了解病前有無(wú)腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng)，有無(wú)受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的還是慢發(fā)的。另外還可做一些必要的檢查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺術(shù)。
【治療方法】主要對(duì)引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療，然而坐骨神經(jīng)痛的疼痛難忍，還需對(duì)癥治療。只有采取病因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法，才能取得較好的效果。
【注意事項(xiàng)】
1．急性期不能睡軟床，否則加重病情。
2. 主動(dòng)要求進(jìn)一步檢查，以明確病因。
3. 明確病因者，應(yīng)積極配合病因治療。
4. 避免重體力勞動(dòng)或風(fēng)寒刺激，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動(dòng)作應(yīng)避免。
5. 隨著人口的老化，骨質(zhì)疏松和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應(yīng)注意平素合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時(shí)動(dòng)作要輕、慢。一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛應(yīng)積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經(jīng)痛服用激素時(shí)，應(yīng)注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因?yàn)榧に赜幸鸶哐獕?、高血糖、骨質(zhì)疏松和低血鉀的副作用。
156232 09-12-12
坐骨神經(jīng)在那里？
人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，直徑可達(dá)1厘米左右。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)。總干位于臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)在腘窩分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺(jué)神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛患者，往往在臀部和大腿后部有明顯痛點(diǎn)。臨床上作臀部肌肉注射應(yīng)在坐骨大孔（梨狀肌上、下孔）外上部進(jìn)行，以防坐骨神經(jīng)及其他血管神經(jīng)受到損傷。
坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因是多種多樣的，最為常見(jiàn)的就是腰椎間盤突出后壓迫了腰骶神經(jīng)根(坐骨神經(jīng)的起始端)所致。其它則可能由脊椎結(jié)核、椎管腫瘤(原發(fā)或繼發(fā))、下腰部廣泛性的椎骨骨質(zhì)增生，蛛網(wǎng)膜炎等器質(zhì)性改變所刺激腰骶脊髓神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。另外，患者受風(fēng)寒
潮濕侵襲，病毒感染或醫(yī)源(臀部注射、手術(shù))所引起的坐骨神經(jīng)痛。
以上原因引起的坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經(jīng)走行區(qū)域及所行徑的分支而呈陣發(fā)性或持續(xù)性放射痛，痛得病人心煩意亂，坐臥不安，患肢痛得難以移動(dòng)步子，每當(dāng)抬腿時(shí)，坐骨神經(jīng)被牽拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因定路、咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)疼痛加重的經(jīng)歷，所以咳嗽、打噴等動(dòng)作未曾出現(xiàn)，自身保護(hù)以減輕疼痛的條件反射意識(shí)已經(jīng)形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經(jīng)干發(fā)炎引起的疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇，夜間加重，可是咳嗽、打噴等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí)，疼痛沒(méi)有什么明顯的影響，其真正的發(fā)病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發(fā)作起來(lái)，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛。
婦科門診常常也遇到坐骨神經(jīng)痛的病人，這類病人多伴是妊娠后期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經(jīng)叢所致，另外，骶骼關(guān)節(jié)炎也可引起坐骨神經(jīng)痛。
沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)）的疼痛?？捎啥喾N病因引起，最常見(jiàn)的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起，如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多，多見(jiàn)于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下擴(kuò)散，直到腳跟。疼痛時(shí)首先感到酸痛，以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛，在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重?；颊叱Ｈ「鞣N減痛的特殊姿勢(shì)，以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉，如臥時(shí)喜向健康一側(cè)，坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力，站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等。檢查時(shí)患者仰臥，醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時(shí)，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗(yàn)）陽(yáng)性，是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征。患者的踝反射可以減退或消失，通常沒(méi)有感覺(jué)障礙，但有時(shí)可見(jiàn)小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺(jué)下降。根據(jù)痛的部位、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽(yáng)性拉塞格氏征等可以作出診斷?；颊邞?yīng)注意尋找病因，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí)，則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因，對(duì)癥治療，包括采取臥硬板床休息，服止痛藥、維生素B1、B12等，并配合治療，針灸、坐骨神經(jīng)干封閉，骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施。平時(shí)要注意患部保暖，適當(dāng)活動(dòng)，姿勢(shì)不要固定過(guò)久，不要久坐久站，也可在家做按摩康復(fù)治療。
以上原因引起的坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經(jīng)走行區(qū)域及所行徑的分支而呈陣發(fā)性或持續(xù)性放射痛，痛得病人心煩意亂，坐臥不安，患肢痛得難以移動(dòng)步子，每當(dāng)抬腿時(shí)，坐骨神經(jīng)被牽拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因走路、咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)疼痛加重的經(jīng)歷，所以咳嗽、打噴等動(dòng)作未曾出現(xiàn)，自身保護(hù)以減輕疼痛的條件反射意識(shí)已經(jīng)形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經(jīng)干發(fā)炎引起的疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇，夜間加重，可是咳嗽、打噴等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí)，疼痛沒(méi)有什么明顯的影響，其真正的發(fā)病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發(fā)作起來(lái)，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛。
婦科門診常常也遇到坐骨神經(jīng)痛的病人，這類病人多伴是妊娠后期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經(jīng)叢所致，另外，骶骼關(guān)節(jié)炎也可引起坐骨神經(jīng)痛。
沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)）的疼痛。可由多種病因引起，最常見(jiàn)的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起，如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多，多見(jiàn)于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下擴(kuò)散，直到腳跟。疼痛時(shí)首先感到酸痛，以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛，在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重?；颊叱Ｈ「鞣N減痛的特殊姿勢(shì)，以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉，如臥時(shí)喜向健康一側(cè)，坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力，站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等。檢查時(shí)患者抑臥，醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時(shí)，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗(yàn)）陽(yáng)性，是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征?；颊叩孽追瓷淇梢詼p退或消失，通常沒(méi)有感覺(jué)障礙，但有時(shí)可見(jiàn)小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺(jué)下降。根據(jù)痛的部位、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽(yáng)性拉塞格氏征等可以作出診斷?；颊邞?yīng)注意尋找病因，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí)，則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因，對(duì)癥治療，包括采取臥硬板床休息，服止痛藥、維生素B1、B12等，并配合治療，針灸、坐骨神經(jīng)干封閉，骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施。平時(shí)要注意患部保暖，適當(dāng)活動(dòng)，姿勢(shì)不要固定過(guò)久，不要久坐久站，也可在家做按摩康復(fù)治療。
lzlhf01 09-12-12
飲食調(diào)養(yǎng)
可常吃以下食物：
1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。
2、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。
注意事項(xiàng)
硬板床休息，可堅(jiān)持做床上體操。
要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。
在急性疼痛期，不要拾起超過(guò)10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉?
有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng)，這樣做并不利于疾病的治療?；颊邞?yīng)遵循“力所能及，適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉，尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。
臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開(kāi)始時(shí)，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。
站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開(kāi)兩腿站立，輪流彎曲膝關(guān)節(jié)，使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒(méi)有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。
[診斷及鑒別診斷]
根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出：
病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動(dòng)史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺(jué)減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥：
多見(jiàn)于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無(wú)效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎：
因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
susanzq 10-01-19
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