多數(shù)回信，用計算機(jī)語言設(shè)計中醫(yī)專家系統(tǒng)還可接受，說中醫(yī)理論中有先進(jìn)的計算機(jī)軟件設(shè)計思想太夸張?；蚍Q因不懂計算機(jī)，對“面象對象”很陌生，不便發(fā)表。極少數(shù)年青主編認(rèn)為，此項研究對當(dāng)今中醫(yī)理論研究具有指導(dǎo)意義，但有可能因此而產(chǎn)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論危機(jī)，而有損雜志本身的利益，成為眾矢之的而拒絕發(fā)表。更有趣的是有一家編輯部的幾個編輯意見極不統(tǒng)一，持贊同意見和持反對意見的矛盾極其尖銳。
其實，所謂中醫(yī)、西醫(yī)，是一個人為的概念，是戴著有色眼睛的人們，人為的劃分出來的概念。醫(yī)療的對象只有一個——人，所以醫(yī)學(xué)也是一門可以匯通的學(xué)科。
人們對世界的認(rèn)識是分層次的。以人為對象，中醫(yī)基礎(chǔ)理論可分為四個層次。陰陽為第一層次，衛(wèi)氣營血氣血精液為第二層次，經(jīng)絡(luò)臟腑為第三層次，癥狀，疾病為第四層次。辨證是在這四個層次上展開的。以往人們對中醫(yī)理論的認(rèn)識不分層次，糊里糊涂的認(rèn)識，導(dǎo)致國家標(biāo)準(zhǔn)也是不清不楚的。以面向?qū)ο蟮挠^點，中醫(yī)基礎(chǔ)理論可分為四個層次，是這項研究的重要結(jié)論，對今后中醫(yī)的發(fā)展，具有重要作用。
文章近期發(fā)表在《中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志》（2006第6期）上。現(xiàn)在特在網(wǎng)上公布。讀者在閱讀時，應(yīng)取下有色眼睛，不要硬將醫(yī)學(xué)分為中西，并希望得到大家支持。它的姊妹篇也將在近期發(fā)表．
引用
新 的 面向?qū)ο蟮闹嗅t(yī)理論體系面向?qū)ο蟮闹嗅t(yī)理論體系
羅文新1 何敢想1 毛維倫2 許臘英2 羅锎2
1湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2湖北中醫(yī)學(xué)院
關(guān)鍵詞：面向?qū)ο?span lang="EN-US"> 類 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 四級辨證
中圖分類號：R2 文字標(biāo)識碼：A
人們通過智力模型來理解世界。構(gòu)造世界各部分的智力模型是一個簡化的概念。它表示某些事物是如何運(yùn)作的。面向?qū)ο缶褪沁@樣一種模型。
在計算機(jī)設(shè)計中，把任何感興趣的、或要加以研究的事物、概念都統(tǒng)稱為對象。按照人類認(rèn)識世界的方法和思維方式來分析、解決這些對象的問題，就叫面向?qū)ο?。具有相同特性和共同用途的一組對象抽象成為類。
為了模擬人的思維方式，計算機(jī)軟件設(shè)計者們花費了幾代人的時間。近代，面向?qū)ο蟮乃枷胧墙Y(jié)構(gòu)化、模塊化、數(shù)據(jù)抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念的積累與發(fā)展。計算機(jī)軟件高度發(fā)展的今天，面向?qū)ο?/strong>(Object)設(shè)計已成為計算機(jī)軟件設(shè)計的主流，已逐漸成為人們研究非線性世界、探索某些復(fù)雜系統(tǒng)的有力工具。
當(dāng)軟件發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)完善今天，回過頭來用面向?qū)ο蟮难酃鈦砜醋嫦攘粝碌倪z產(chǎn)時，我們驚異的發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，竟然包含有現(xiàn)代人工智能思想的雛形，甚至包含有計算機(jī)最新軟件設(shè)計思想，特別是包含有新近發(fā)展起來的全套的面向?qū)ο筌浖O(shè)計思想
1．中醫(yī)理論具有對象類的所有特征：
1.1 抽象
抽象是強(qiáng)調(diào)實體的本質(zhì)、內(nèi)在的屬性，而忽略一些無關(guān)緊要的屬性。人們通過構(gòu)造世界各部分的智力模型來理解世界。智力模型是一個簡化的概念，它必須在比那些模仿的系統(tǒng)簡單才有效，它抽象出必需的要素，而忽略一些無關(guān)的要素，并且允許增加深一層抽象概念。如陰陽、表里、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、藏象等，都是抽象的概念。甚至五臟六腑，不僅僅是解剖內(nèi)臟的概念，而是內(nèi)臟器官、功能及有關(guān)臨床特性的抽象概念。
1.2．封裝（信息隱藏）
封裝性是指軟件部件內(nèi)部有明確范圍及外部邊界。內(nèi)部實現(xiàn)與外部可訪問性分離，內(nèi)部實現(xiàn)過程及其變更不影響外部訪問。方法和實現(xiàn)被包含在隱藏細(xì)節(jié)的“黑箱”內(nèi)。從中醫(yī)的病因至中醫(yī)證候的各個中間環(huán)節(jié)，均處于不同層次、不同類別的黑箱中。
1.3 繼承。
繼承是父類和子類之間共享數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)方法的機(jī)制。我們說，一個新類繼承了父類的所有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和行為，除了這個新的類包含了額外的東西外，幾乎與原來那個類完全一樣。一個子類為了定義它自己獨特的對象，通常增加自己的行為。
中醫(yī)學(xué)中，父類（基類或稱超類）是陰陽類。在此基礎(chǔ)上，繼承出氣血類，再繼承出經(jīng)絡(luò)、五臟六腑類等。五臟證候中仍包含有陰陽的全部概念。
1.4 多態(tài)性
多態(tài)性是指兩個或更多個對象響應(yīng)同一消息的能力。如肝類的證候中，可收到來自陰陽超類的消息，腎類的證候中，可收到來自陰陽超類的消息，最后可產(chǎn)生肝腎陰虛的結(jié)論。
2．中醫(yī)整體的對象模型
中醫(yī)基礎(chǔ)理論,可劃分為四個層次。陰陽為總綱，是中醫(yī)理論的第一層次。按照面向?qū)ο蟮挠^點，應(yīng)屬于父類。表里、寒熱、虛實屬于陰陽的具體化，可同歸為第一層的子層。氣血精神，衛(wèi)氣營血屬于第二層次，臟腑、經(jīng)絡(luò)屬于第三層次。
我們首先建立面向?qū)ο蟮年庩柛割?，并按層次，分級建立各級子類。在完全模擬八綱的基礎(chǔ)上，建立五臟六腑的子類。然后按五行生克，建立不必知道生理功能(黑箱)的結(jié)構(gòu)模型。用面向?qū)ο蟮念愃⑵饋淼木W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽、藏象網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)完全相同。
建立包括八綱、衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)、證候、藏象及病因、藥性等全部中醫(yī)理論的對象模型。以人為對象，按四個層次劃分對象類，結(jié)合致病因素所組織的類，構(gòu)成了復(fù)雜的多級子類系統(tǒng)。中醫(yī)整體模型如下：
中醫(yī)類
中藥類
類分級
陰陽類、表里寒熱虛實類
四性、五味
父類
病因類，氣血精液類，衛(wèi)氣營血類
歸經(jīng)
一級子類
經(jīng)絡(luò)類，奇經(jīng)八脈類，臟腑類
補(bǔ)益、清熱、平喘等
二級子類
證候類 肝陽上亢等
湯頭，君臣佐使
三級子類
疾病類 乳巖、破傷風(fēng)等
四級子類
癥狀類、其它類。嘔吐 臌脹等
3．用面向?qū)ο蟮乃枷雭矸治觥⒃O(shè)計中醫(yī)基礎(chǔ)理論的意義
近代，面向?qū)ο蟮乃枷胱畛醭霈F(xiàn)于挪威奧斯陸大學(xué)和挪威計算中心共同研制的Simula67語言中。它是結(jié)構(gòu)化、模塊化、數(shù)據(jù)抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念的積累與發(fā)展。隨著位于美國加利福利亞Xerox研究中心推出的Smalltalk-76和80語言，面向?qū)ο虻某绦蛟O(shè)計方法得到迅猛的發(fā)展。由Bell實驗室推出的C++語言更是一種面向?qū)ο蟮膹?qiáng)類型語言，使面向?qū)ο蟮母拍钤谌斯ぶ悄?、神?jīng)網(wǎng)絡(luò)等方面得到了更廣泛應(yīng)用。
按專業(yè)要求來說，由于計算機(jī)軟件理論與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相距太遠(yuǎn)，兩者不易完全貫通，很少有人理解最先進(jìn)的計算機(jī)軟件設(shè)計理論與最古老的中醫(yī)學(xué)理論會有什么關(guān)系。仔細(xì)研究了中醫(yī)理論的整個結(jié)構(gòu)和證候診斷的思維過程。用面向?qū)ο蟮姆椒ㄈ婺M中醫(yī)理論后，一個全新的中醫(yī)學(xué)展現(xiàn)在我們面前：
3.1． 面向?qū)ο蟮乃枷肴妗⒅苯氐?、用現(xiàn)代語言說明了中醫(yī)核心問題。
中醫(yī)理論中包含結(jié)構(gòu)化、模塊化、數(shù)據(jù)抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念。一直以來，很難用單一學(xué)科的知識或理論，說明中醫(yī)的這些復(fù)雜概念。
一般人認(rèn)為中醫(yī)不可能建模，或者不能用完全還原的方法分析中醫(yī)理論。目前尚無人能用現(xiàn)代語言，全面、直截地說明陰陽學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、證候理論、藏象理論等中醫(yī)的核心問題的實質(zhì)。
現(xiàn)在，我們將其用面向?qū)ο蟮念惤＃⑶?，我們用完全還原分析的方法揭示了陰陽、衛(wèi)氣營血、藏象的本質(zhì)就是以人為本的對象類。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的抽象、封裝、繼承、多態(tài)等多種概念，具有對象類的所有特征。如陰陽、表里、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、藏象等，都是抽象的概念。五臟六腑，不僅僅是解剖內(nèi)臟的概念，而是簡化的內(nèi)臟器官、功能及有關(guān)臨床特性的抽象概念和智力模型。從中醫(yī)的病因至中醫(yī)證候的各個中間環(huán)節(jié)，均封裝在不同層次、不同類別的黑箱中。陰陽類（父類）繼承出氣血類（二級子類），再繼承出經(jīng)絡(luò)、五臟、六腑類等（三級子類）。
肝類的證候中，可收到來自陰陽超類的消息，腎類的證候中，可收到來自陰陽超類的消息，最后可產(chǎn)生肝腎陰虛的結(jié)論。即陰陽類是認(rèn)識的第一層次，衛(wèi)氣營血、五行是認(rèn)識的第二層次，五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)是認(rèn)識的第三層次。后一層次的類，把前一層次的類，又重新使用了一遍。
面向?qū)ο蟮乃枷牒芎玫慕鉀Q了中醫(yī)的理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論脫節(jié)的矛盾，它本身就包含結(jié)構(gòu)化、模塊化、數(shù)據(jù)抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念。用它全面、直截地說明了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心問題。
3.2．中醫(yī)學(xué)可將現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)完全納入自己的范疇。
對象類中的信息是隱藏的，我們只需討論輸出和輸入，即消息和結(jié)果。對象內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制可以隨著軟件的不同而不同或完全更換。從中醫(yī)的病因至中醫(yī)證候的各個中間環(huán)節(jié)，均處于不同層次、不同類別的黑箱中。這樣我們就可把中醫(yī)黑箱中的三個層次的病機(jī)整個更換，代之以全新的第四層次的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，或者在目前的病機(jī)中加入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理概念，中醫(yī)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)就完全接軌了。中醫(yī)的現(xiàn)代化也完全解決。
中醫(yī)類
病機(jī)分級
類分級
陰陽、表里寒熱虛實類
陰陽失調(diào)
父類
病因類，氣血精液、衛(wèi)氣營血類
氣血失常
一級子類
經(jīng)絡(luò)類，奇經(jīng)八脈類，臟腑類
經(jīng)絡(luò)病機(jī)、臟腑病機(jī)等
二級子類
證候類
證候病機(jī)
三級子類
疾病類
各病的病理解剖、病理生理
四級子類
癥狀類。
中醫(yī)的分級分類法不僅完全解決了證候標(biāo)準(zhǔn)化問題。而且解決了中醫(yī)被西醫(yī)同化的問題。
長期以來，中醫(yī)研究者們害怕中醫(yī)被西方醫(yī)學(xué)同化，一直不敢把現(xiàn)代已經(jīng)確定的疾病全面納入中醫(yī)范疇。特別是在高等中醫(yī)教育中，不管是基礎(chǔ)理論、診斷還是內(nèi)科，只是在各論中介紹了屈指可數(shù)的幾個病，致使學(xué)生從學(xué)校的課本中僅能學(xué)到極少的西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識。剛畢業(yè)的學(xué)生不管是本科生還是研究生，往往連一般化驗單都難看懂。
其實，老祖先們早已為我們確立了各種疾病的辨證方法。陰陽辨證是認(rèn)識的第一層次，衛(wèi)氣營血、五行是第二層次的辨證，經(jīng)絡(luò)、五臟、六腑是第三層次的辨證。像感冒、破傷風(fēng)、痢疾等，這些疾病及其辨證方法，屬于第四層次的辨證。它很早就出現(xiàn)在老祖宗們的書中只是我們沒有認(rèn)識而已。
多級辨證將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病全部納入四級辨證。這就為中醫(yī)理論全面接受西醫(yī)理論奠定了基礎(chǔ)。重新整理后的對象模型如下：
中醫(yī)類
中藥類
類分級
陰陽類、表里寒熱虛實類
四性、五味
父類
病因類，氣血精液類，衛(wèi)氣營血類
歸經(jīng)
一級子類
經(jīng)絡(luò)類，奇經(jīng)八脈類，臟腑類
補(bǔ)益、清熱、平喘等
二級子類
證候類
湯頭，君臣佐使
三級子類
疾病類
抗菌、抗癌、抗休克等
四級子類
其它類。
3.3．用面向?qū)ο蟮姆椒▉矸治鲋嗅t(yī)系統(tǒng)理論時，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)存的證候分類中還存在許多缺陷，還應(yīng)進(jìn)一步完善。
國家花費了大量的人力，物力，財力來研究各種證候，制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)。由于理論問題沒解決，經(jīng)過多年的定性或定量化規(guī)范后的一系列中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)術(shù)界并未達(dá)成共識，標(biāo)準(zhǔn)一直得不到統(tǒng)一，更難得到推廣。就面象對象和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的觀點看來，目前所有這些標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)部分都是錯的。標(biāo)準(zhǔn)中，病證同稱、證癥不分、證型繁雜、證名不全、層次不清混亂狀況大量存在。錯誤的關(guān)鍵就在于目前還沒有了解中醫(yī)理論實質(zhì)就去制定標(biāo)準(zhǔn)，實施規(guī)范的技術(shù)方法不能全面反映中醫(yī)理論體系的真實面貌。
解決了陰陽理論、藏象的理論的層次、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)后，證候的研究就有了全面的輪廓，混亂狀態(tài)也就迎刃而解了。證候應(yīng)劃分為父類和三級子類為基礎(chǔ)的四級辨證。目前的標(biāo)準(zhǔn)把幾個不同級別的證、癥、病放在一起，哪能不出現(xiàn)大錯誤。
按面向?qū)ο蟮挠^點，將對象分級的分級辨證如下：
中醫(yī)類
辨證
類分級
陰陽類、表里寒熱虛實類
陰虛
父類
病因類，氣血精液類，衛(wèi)氣營血類
氣血虛
一級子類
經(jīng)絡(luò)類，奇經(jīng)八脈類，臟腑類
肝虛
二級子類
證候類
肝血虛、肝腎陰虛
三級子類
疾病類（感冒）
風(fēng)寒感冒
四級子類1
癥狀類（黃疸）
陽黃
四級子類2
3.4． 中醫(yī)學(xué)說完全是以面向?qū)ο蟮念悶榛A(chǔ)，以特殊的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為特征而建立起來的具有人工智能雛形的先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論。
中醫(yī)藥學(xué)理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系有很大的不同。整個體系由陰陽學(xué)說、精氣學(xué)說、衛(wèi)氣營血學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、藏象五行學(xué)說、證候理論等組成。這些理論構(gòu)成了整個中醫(yī)理論體系的核心。如何使這些理論與現(xiàn)代化接軌，是中醫(yī)現(xiàn)代化的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。這些學(xué)說是與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)最難相容的醫(yī)學(xué)理論，也是現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)研究者們難以理解的理論問題。如何詮注這些理論，成了中西方學(xué)者面臨的巨大難題。一直以來，大多數(shù)國外現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)研究者們認(rèn)為，所有這些理論只不過是中醫(yī)的一種對病證的古典看法。極端者甚至要求將其取締。國內(nèi)現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)研究者們具有與國外學(xué)者大致相同的觀點。而中醫(yī)中藥的專業(yè)研究者們則總強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是一整套完整體系的醫(yī)學(xué)，它不同于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)。究竟有什么不同，因拿不出令人信服的可靠的理論、實驗，或者模型來闡明機(jī)理，劃定范疇，也只好把這些理論解釋為具有整體觀的、反映客觀世界的哲學(xué)思想。這些學(xué)說的實質(zhì)是什么，它們之間有什么關(guān)系，能不能用現(xiàn)代科學(xué)的觀點來說明這些理論，如何用現(xiàn)代科學(xué)的觀點說明這些理論，特別是現(xiàn)在科學(xué)突飛猛進(jìn)發(fā)展，知識爆炸、不斷更新的年代，是目前中醫(yī)界所面臨的生死存亡的大問題。
中醫(yī)理論的復(fù)雜性為其實質(zhì)性的研究增加了相當(dāng)大的難度。從80年代起，就有人用計算機(jī)理論處理中醫(yī)問題。但因計算機(jī)軟件理論發(fā)展還處于初期，面向?qū)ο蟮挠^念還未被大家認(rèn)識，人工智能的觀念還未形成。多數(shù)研究者并不了解中醫(yī)本身就是面向?qū)ο蠼⑵饋淼睦碚?，且有它特有的?guī)律，只是機(jī)械地用計算機(jī)解決中醫(yī)的一個或幾個問題。而且對中醫(yī)的發(fā)展也很難起到促進(jìn)作用。
用面向?qū)ο蟮乃枷雭砜粗嗅t(yī)基礎(chǔ)理論時，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含有現(xiàn)代人工智能思想的雛形及計算機(jī)最新軟件設(shè)計思想，特別是包含有新近發(fā)展起來的全套的面向?qū)ο筌浖O(shè)計思想和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)思想。
中醫(yī)的各種學(xué)說，甚至整個中醫(yī)理論，都是由類對象構(gòu)建起來的先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論。以陰陽、經(jīng)絡(luò)、藏象理論為對象的類具有特殊的組織結(jié)構(gòu)。其層次結(jié)構(gòu)復(fù)雜。
八綱、衛(wèi)氣營血及其它臟腑間的關(guān)系，既有平行關(guān)系，又有隸屬關(guān)系，用面向?qū)ο蟮姆椒ê腿斯ど窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)的多層系統(tǒng)能很好的表達(dá)它們的關(guān)系。我們使用對象類來來建立這種關(guān)系，建立了這些網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的表達(dá)式?；诤谙浣Y(jié)構(gòu)的以對象類為基礎(chǔ)的中醫(yī)整體人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)就成功實現(xiàn)了。
不管人的主觀愿望如何，也不管老的思想多么保守，現(xiàn)代科學(xué)知識的海洋肯定會不斷滲入傳統(tǒng)的中醫(yī)理論。要么在保持原有體系的前提下充分接受新理論、新思想，要么就被現(xiàn)代科學(xué)的海洋所吞沒。面向?qū)ο蟮睦碚撌窃谌婵隙ㄖ嗅t(yī)傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，用全新的思想詮注了中醫(yī)理論，使原被西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為落后的、陳舊的、過時的理論一舉成為最先進(jìn)的具有人工智能思想的醫(yī)學(xué)理論。
3.5．面向?qū)ο蟮姆椒橹嗅t(yī)的發(fā)展明確了前進(jìn)方向。
現(xiàn)實世界是復(fù)雜的。對現(xiàn)實世界的觀察越接近，看到的東西就越復(fù)雜。層層細(xì)節(jié)是無止境的。面向?qū)ο蟮姆椒ㄊ刮覀兛蓮暮暧^著手，即從陰陽、經(jīng)絡(luò)、藏象開始，一直到證候、癥狀、疾病、器官、細(xì)胞等等，層層分析下去。為中醫(yī)的研究，極大的拓展了發(fā)展方向。
面向?qū)ο笈c人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的中醫(yī)學(xué)為中醫(yī)的全面現(xiàn)代化奠定了基礎(chǔ)。在古老的中醫(yī)學(xué)中引入現(xiàn)代面向?qū)ο蟮乃枷?，必將引起醫(yī)學(xué)界振動和中醫(yī)界的一場革命。
