撰文：醫(yī)學(xué)科普作家 子琳
本期大醫(yī)生：北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科暨肝病中心主任 主任醫(yī)師 王貴強(qiáng)教授
現(xiàn)在人們吃得都太好，有脂肪肝的朋友也越來越多，經(jīng)常會(huì)有朋友問我：“體檢查出了重度脂肪肝，可咋整？用吃藥嗎？”
說真的，這個(gè)問題還真是總把我給問住。想趕走脂肪肝，不吃藥的辦法到底有沒有？這又是一篇顛覆認(rèn)識(shí)的文章！
脂肪肝是吃出來的，可控制飲食大家都做錯(cuò)了！
王貴強(qiáng)醫(yī)生說，想趕走脂肪肝其實(shí)并不難，第一步就是控制飲食，畢竟脂肪肝大部分都是吃進(jìn)來的，約有80%的脂肪肝都和飲食有關(guān)系?？晌覀兲焯於颊f控制飲食、控制飲食，到底該怎么控制也是個(gè)問題。
王貴強(qiáng)醫(yī)生的建議是，首先得把飲食結(jié)構(gòu)改一改。很多老百姓一得了脂肪肝第一件要做的事情就是忌肉，肉、蛋、魚這類東西再也不敢吃了，其實(shí)這樣正好吃反了。
消除脂肪肝也好、減肥也好，都應(yīng)該適當(dāng)增加肉、蛋、魚這類的蛋白質(zhì)攝入，少吃糖、淀粉和碳水化合物類的食物，比如米飯面條這樣的主食。
因?yàn)樘妓衔镛D(zhuǎn)換成糖比脂肪和蛋白都要快，所以血糖升得也比較快，容易誘發(fā)糖尿病，這就是為什么糖尿病不能喝粥，因?yàn)楹芸炀蜕橇恕?/p>
而且淀粉和碳水化合物代謝的都比較快，在胃內(nèi)存儲(chǔ)的時(shí)間比較短，容易讓咱們很快就產(chǎn)生饑餓感。但肉、蛋、魚這類食物代謝較慢，飽腹感比較強(qiáng)，維持血糖時(shí)間比較長(zhǎng)，所以我們不用總餓總?cè)コ浴?/p>
除了飲食結(jié)構(gòu)之外，我們還應(yīng)該改變飲食的順序，比如養(yǎng)成在飯前吃水果、飯前喝湯的習(xí)慣，目的是提前在胃里占占地，這樣再吃正餐的時(shí)候就可以減少飯量了。
再就是少食多餐、“縮小你的胃”，因?yàn)槲甘且粋€(gè)囊性器官，你一頓吃得越多、越狼吞虎咽它就會(huì)變得越大，快速吃飯也會(huì)把胃撐大。
其實(shí)對(duì)于脂肪肝這個(gè)病來說，雖然不積極治療會(huì)產(chǎn)生致命后果，但在治療上來說卻是非常簡(jiǎn)單，主要就是控制飲食。有的患者按照醫(yī)生說的去做了之后三個(gè)月就有了很明顯的效果，可見這個(gè)病患者的依從性有多么重要。
運(yùn)動(dòng)減肥？恐怕只有暴走才能減掉脂肪肝！
那運(yùn)動(dòng)可以減肥減掉脂肪肝嗎？王貴強(qiáng)醫(yī)生說，運(yùn)動(dòng)減肥是件很難的事情，除非是那種大幅度、長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)或慢性消耗性運(yùn)動(dòng)才能有效果，普通的運(yùn)動(dòng)方式很難消耗到脂肪。
所以運(yùn)動(dòng)減肥是很難的，而且非常慢、效率也很低。所以想要效率最高最好的辦法還是少吃。
但是運(yùn)動(dòng)也不是說就沒有意義了，它還是有很重要意義的。運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉量和肌肉活力，肌肉強(qiáng)壯了就可以增加胰島素的敏感性。
糖尿病、脂肪肝、肥胖、心腦血管疾病等發(fā)生都和胰島素抵抗有關(guān)系，所以運(yùn)動(dòng)有很重要的治療價(jià)值，尤其是讓肌肉發(fā)達(dá)起來。所以我們強(qiáng)調(diào)要做力量型運(yùn)動(dòng)，而不是單純的走路。快走和練啞鈴都屬于很好的力量型運(yùn)動(dòng)。
有脂肪肝用吃藥嗎？
這也是很多朋友經(jīng)常會(huì)問的問題。王貴強(qiáng)醫(yī)生說，首先要區(qū)分開“單純脂肪肝”還是“脂肪肝炎”。
單純脂肪肝是指通過B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝，但沒有轉(zhuǎn)氨酶升高，而脂肪肝炎不但有脂肪肝，而且肝臟發(fā)炎了，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，也有部分患者轉(zhuǎn)氨酶不高，但肝穿組織學(xué)發(fā)現(xiàn)肝炎表現(xiàn)。
對(duì)有脂肪肝炎的患者，除了上述提到的控制飲食、運(yùn)動(dòng)等之外，還需要加用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。
但藥物治療只是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如針對(duì)炎癥的保肝藥，解決不了脂肪肝的根本問題，要想治好脂肪肝炎最主要的治療辦法還是控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)。
經(jīng)常便秘或腹瀉會(huì)加重脂肪肝炎！
對(duì)于脂肪肝炎的治療，還有一點(diǎn)特別想要跟大家強(qiáng)調(diào)的，就是要調(diào)整腸道的微生態(tài)、要清潔腸道。因?yàn)槟c道的毒素本身也會(huì)加重脂肪肝炎，這一點(diǎn)很多人都不知道。
我們每天腸道都會(huì)產(chǎn)生一些毒素，然后通過門脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，再通過肝臟解毒代謝掉。
但在脂肪肝炎階段，肝臟脂肪沉積導(dǎo)致肝細(xì)胞功能障礙，解毒代謝能力就差，這些來自腸道的毒素不能正常排出去，炎性介質(zhì)就會(huì)在肝臟里損害肝細(xì)胞，所以就會(huì)導(dǎo)致或加重脂肪肝炎。
所以便秘和腹瀉這些對(duì)脂肪肝炎的控制都是不利的。經(jīng)常便秘和腹瀉的朋友們建議去調(diào)節(jié)一下腸道菌群，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些益生菌。
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