由于絕大多數(shù)腎病沒什么癥狀與體征，即通常感覺不到自己患有腎病，更多的是通過各種化驗及其它輔助檢查“查”出了腎病。而常見的檢查項目無非是抽血、留尿、腎臟彩超及腎穿刺病理等等，如若發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果顯示尿蛋白高、尿紅細胞明顯增多、血肌酐升高、肌酐清除率下降、彩超示雙腎萎縮或腫大及腎穿刺病理提示腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化等，那一定說明腎臟出了“問題”，沒有哪位腎科大夫敢說“沒事”，都需要作進一步檢查與確診及規(guī)范治療。
然而，有一種化驗檢查，腎科大夫敢說“沒事”，即僅發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)有潛血（或叫隱血）。經(jīng)常會有人問：“醫(yī)生，我潛血2+，怎么辦？吃什么藥？”；“醫(yī)生，我潛血4+，是不是會變成尿毒癥？”；“醫(yī)生，我潛血3+，有的醫(yī)生竟然不讓我吃藥，嚴(yán)重了怎么辦？”等等。
在我們接診的已經(jīng)在外院診治過很多這樣的“腎病患者”，這里筆者先給這樣的“腎病患者”打個引號，為什么要打個引號？因為很可能不是病人，根本沒有患腎病，或可能就是健康人。然而，有的朋友為了消除這個尿潛血（隱血），又是天天煎中藥的，又是用激素，又是免疫抑制劑什么的，折騰來折騰去，有的朋友甚至把原來好好的腎功能折騰出問題來了，這樣的“折騰”絕非個例。然而，這樣的“折騰”就是“瞎折騰”。為什么這么說？
一般來說，在沒有任何癥狀與體征的情況下，如果說化驗檢查的尿液中發(fā)現(xiàn)尿潛血（或隱血）有加號，通?？煞譃槿缦逻@三種情況：
一、僅僅是尿潛血（或隱血）有加號（BLD +，++或+++），而檢查尿蛋白、尿紅細胞及腎功能等指標(biāo)均正常；
二、尿潛血（或隱血）有加號（BLD +，++或+++），同時有尿紅細胞檢查指標(biāo)超過正常，其它各項指標(biāo)均正常；
三、尿潛血（或隱血）有加號（BLD +，++或+++），同時有少量尿蛋白（24小時尿定量小于1.0克，通常在0.5克以內(nèi)），其它各項指標(biāo)均正常。
下面再來了解一下到底什么是“尿潛血（或隱血）”？
尿隱血也叫尿潛血（BLD），它只是個名稱，就是尿里有“潛在的出血”，或者說叫尿中可能有血即尿中可能有紅細胞。但是，尿隱血或尿潛血它不同于血尿。尿隱血是通過尿常規(guī)的檢查電腦自動顯示出來的結(jié)果，而尿紅細胞是通過顯微鏡檢查出來的。尿潛血陽性，只能說明尿中含有紅細胞中的某些成分（主要是紅細胞中與鐵有關(guān)的成分），而非尿有一定有紅細胞。必須強調(diào)的是：尿隱血或尿潛血陽性不是真正從顯微鏡下見到的有形態(tài)的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。因為，正常人體內(nèi)紅細胞就會不斷被破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出現(xiàn)潛血陽性。
一般情況下，尿中紅細胞0－2個/高倍鏡視野（HP），屬正常范圍。雖然如此，尿中隱血仍然可以顯示陽性（即“加號”）。當(dāng)顯微鏡檢查尿中紅細胞大于3個/HP時，才能診斷為血尿。
除此之外，還有哪些影響因素會出現(xiàn)尿潛血？比如熬夜、運動、尿路感染、腫瘤、結(jié)石等也會導(dǎo)致血液里的紅細胞溶解破壞，出現(xiàn)血紅蛋白，其通過尿液排出后這樣會有潛血現(xiàn)象，但這和尿液當(dāng)中的潛血不是一回事，也并非是腎小球相關(guān)的尿潛血或血尿問題。
因此，在如上說的三種情況的第一種，完全可以這么說——“沒事”，即僅僅是尿潛血（或隱血）有加號（BLD +，++或+++），而檢查尿蛋白、尿紅細胞及腎功能等指標(biāo)均正常，根本就不是腎病，更不需要用藥治療，更不能“瞎折騰”。就算是第二種或第三種情況，即尿潛血（或隱血）有加號的同時合并有尿紅細胞異常升高或少量蛋白尿，大多也是比較輕的腎病——隱匿性腎炎，預(yù)后也非常好，幾乎不可能發(fā)展成尿毒癥。
除此之外，一般來說，單純性血尿、單發(fā)性腎囊腫、一直很“安靜”單純性腎結(jié)石，以及75歲以上的老人新發(fā)的早期慢性腎臟病等相關(guān)腎臟疾病，腎科大夫也敢說“沒事”。
