周遜 腎內(nèi)科主任醫(yī)師
關(guān)于腎病，一直有很多誤區(qū)，經(jīng)常閱讀腎為先科普文章的朋友，應(yīng)該有所了解，比如腎病患者不能吃豆制品、吃腰子能補腎、不能吃鹽，以及中醫(yī)治本與西醫(yī)治表等等，都是錯誤的，這也是腎病患者的認(rèn)識誤區(qū)。
隨著越來越多的腎病?？漆t(yī)生科學(xué)普及腎病常識，以及腎病患者更愿意了解與閱讀腎病科普文章，現(xiàn)如今咱們廣大腎病朋友已經(jīng)懂的很多，這不僅能提高對腎病的認(rèn)識，也有利于自己所患疾病早日康復(fù)。
然而，由于沒有專門系統(tǒng)學(xué)過醫(yī)，腎病朋友不可能真正了解腎病，還會有新的誤區(qū)，或者說仍有某些不能理解的問題困擾著腎病朋友。
如下與飲食、藥物、治療、病情及透析等有關(guān)的新十大誤區(qū)，是區(qū)別于以往的腎病誤區(qū)，不少人中招，希望腎友們盡快走出誤區(qū)。
誤區(qū)1：藥物價格越貴，療效越好
并非治療腎病的藥物價格越貴，療效就越好。治腎病所使用的藥物都應(yīng)該在“個體化”治療原則的基礎(chǔ)上選擇。并不是說價格貴的“美卓樂”（甲潑尼龍片）就比“醋酸潑尼松片”好，也并非價格昂貴的“美羅華”（利妥昔單抗）就一定比便宜的“環(huán)磷酰胺”好，關(guān)鍵還是要結(jié)合具體病情。
誤區(qū)2：尿蛋白“+”號越多，病情越重
不少人認(rèn)為，尿蛋白加號越多，病情就越嚴(yán)重，這也是腎病的認(rèn)識誤區(qū)。尿蛋白3+，不一定就比尿蛋白1+嚴(yán)重。一方面，尿蛋白的“+”號受這一次尿液濃度影響大；另一方面，就算進一步檢測發(fā)現(xiàn)24小時尿蛋白定量也是高的，還需結(jié)合腎功能及其它指標(biāo)，方可最終判斷病情是否嚴(yán)重。
誤區(qū)3：多喝水，會傷腎
有的腎病患者認(rèn)為，多喝水會傷腎，其實這也是腎病認(rèn)識的誤區(qū)。只要腎病患者的“排水”功能是正常的，有沒有水腫不是最重要的，喝水后并沒有導(dǎo)致患者水腫加重及體重增加，更沒有影響到患者的心功能，絕大多數(shù)腎病患者都應(yīng)該正常喝水，有的時候（如發(fā)熱出汗、高溫環(huán)境及明顯口干等情況下）還應(yīng)該適當(dāng)多喝水。并不是多喝水會傷腎，少喝水或不喝水才傷腎。
誤區(qū)4：水腫越重，病情就越嚴(yán)重
微小病變腎病綜合征病情發(fā)作時，患者會出現(xiàn)高度水腫，而且還會伴有尿量明顯減少，看上去非常嚴(yán)重，然而及時治療后，病情很快就能緩解，而且也不易發(fā)展成尿毒癥，即病情并不嚴(yán)重。再看看慢性腎衰竭患者，就算到了晚期階段的尿毒癥期，也可能不出現(xiàn)水腫或僅為輕度水腫，同時也可能沒有明顯不適感覺，然而，病情已非常嚴(yán)重。所以說，不能僅以水腫程度來判斷腎病是否嚴(yán)重。
誤區(qū)5：尿蛋白陰性，就不會出現(xiàn)腎衰竭
雖說尿蛋白下降，可以保護慢性腎臟病患者的腎功能，但是尿蛋白陰性的腎病患者并非不會進展成腎衰竭或尿毒癥。有些腎病，如慢性小管間質(zhì)性腎炎、高血壓性腎損害及梗阻性腎病等等，他們的尿蛋白都不會太高，甚至尿常規(guī)顯示尿蛋白（PRO）為陰性，這些腎病也可能逐步進展為腎衰竭，甚至尿毒癥。
誤區(qū)6：不吃肉，腎病就好得快
聽說高蛋白飲食會傷腎后，有的腎病患者干脆就不吃肉了，認(rèn)為腎病就會好得快。其實這也是認(rèn)識的誤區(qū)。腎功能正常的腎病患者，吃肉適量即可；腎功能異常的腎衰竭患者，平時應(yīng)減少飲食中蛋白質(zhì)總攝入量，其中肉食也應(yīng)相應(yīng)的減少。如上兩種情況都不應(yīng)該完全不吃肉，長期不吃肉不僅不會讓腎病好得快，反而可導(dǎo)致營養(yǎng)不良而不利于腎病康復(fù)。
誤區(qū)7：治療腎病，激素都是首選藥物
比如微小病變、膜性腎病、狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎，甚至尿蛋白較高的IgA腎病等，糖皮質(zhì)激素都可能是治療的首選藥物，而且療效也很好。然而，激素并非都是治療腎病的首選藥物，更多腎病患者并不需要使用激素，或許只需服用沙坦/普利類藥物，或許只需使用某些中藥或中成藥，或許只需使用某些免疫抑制劑等等作為首選藥物。因此，一定要根據(jù)具體病情作出決定。
誤區(qū)8：透析會依賴，就再也停不了了
慢性腎臟病發(fā)展到了晚期階段多需要長期透析，這些患者在沒有進行腎移植的情況下，必須長期透析。雖然停不了透析，但這是病情治療的需要，并非是透析依賴。然而，并非透析了，就會形成依賴。有些急性腎衰竭或慢性腎臟病基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)血肌酐快速升高的患者，可能需要聯(lián)合透析治療，待病情控制后，就可以完全脫離透析，更不存在透析依賴。
誤區(qū)9：腎衰竭了，就必然會進展到尿毒癥
不要以為血肌酐升高了腎衰竭了，腎病就一定會發(fā)展成尿毒癥。對于仍處于慢性腎臟病1-2期及3a期的腎衰竭患者，只要規(guī)范治療及科學(xué)管理，絕大多數(shù)都不會進展成尿毒癥。而對于急性腎衰竭患者，只要治療及時，更不容易發(fā)展成尿毒癥。
誤區(qū)10：腎病恢復(fù)期，就絕對安全了
經(jīng)治療后，腎病處于恢復(fù)期，不少腎友認(rèn)為“應(yīng)該沒事了，安全了”，其實有這種想法也是錯誤的，即使腎病已處于恢復(fù)期，也可能出現(xiàn)病情變化，甚至還可能出現(xiàn)某些并發(fā)癥而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。比如腎病綜合征經(jīng)激素與免疫抑制劑等治療后，尿蛋白與血漿白蛋白均恢復(fù)正常，但在其恢復(fù)過程中往往會有“多尿期”，即患者的尿量特別多，此時可能出現(xiàn)包括低鉀血癥在內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，如若不能及時識別與治療，也可能發(fā)生不良后果。
