原創(chuàng) 宋紅燕 心晴指引
藥物治療過程中，是堅(jiān)持工作還是安心治病，是困擾很多抑郁癥患者的問題。他們發(fā)現(xiàn)，受困于抑郁癥，自己無法像之前一樣勝任工作。另外在時(shí)間和精力方面，由于面臨著藥物、心理或物理治療方案的調(diào)整，需要頻繁往返于工作和醫(yī)院之間，占用了他們大量的時(shí)間和精力。也有一些抑郁癥患者擔(dān)心工作壓力會(huì)影響到抑郁癥的康復(fù)，認(rèn)為只有徹底康復(fù)了才能投入工作。所以他們?nèi)硇牡赝度氲礁鞣N治療中，將工作拋之腦后，盡可能降低各種壓力。但這樣依然會(huì)存在問題，壓力雖然減少，但與此同時(shí)，工作帶來的掌控感和成就感也消失殆盡。在沒有工作和壓力的情況下進(jìn)行康復(fù)治療是一種理想化的狀態(tài)，事實(shí)上，工作和治療缺一不可，它們都是抑郁癥康復(fù)的必要舉措，關(guān)鍵是如何做到平衡。
我們可以依據(jù)目前抑郁癥的病情嚴(yán)重程度，經(jīng)濟(jì)壓力以及與醫(yī)生討論的治療目標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，在疾病的不同階段靈活且有彈性的選擇平衡點(diǎn)，處理好工作和治療之間的“天平”。
1、抑郁癥開始治療的初期
在此階段，抑郁癥患者的癥狀豐富且嚴(yán)重，核心癥狀如“心境低落”“興趣缺乏”“動(dòng)力不足”開始顯現(xiàn)，讓患者很難將注意力集中在工作上，更嚴(yán)重者工作興趣和效率會(huì)開始下降，患者能明顯感受到自身能力在下降，如果此時(shí)不及時(shí)處理抑郁情緒，將會(huì)產(chǎn)生自責(zé)自罪的想法。因此，這個(gè)階段的抑郁患者內(nèi)心非常痛苦，也很難接受自己是病人這個(gè)角色，他們通常會(huì)拒絕就醫(yī)，選擇繼續(xù)按照既往的工作習(xí)慣和生活方式去安排人生。毋庸置疑，他們發(fā)現(xiàn)越來越難以適應(yīng)工作壓力，在工作環(huán)境中頻繁出錯(cuò)。所以，這個(gè)時(shí)候我們需要給工作按下“暫停鍵”，停下手里的工作，及時(shí)與專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系，去給情緒做個(gè)評(píng)估和檢測(cè)，配合專業(yè)醫(yī)生的治療方案，獲得積極的藥物治療或心理治療。事實(shí)證明，及時(shí)就醫(yī)和早期控制癥狀對(duì)疾病康復(fù)是有價(jià)值的。
其次，藥物治療相對(duì)于其他治療形式而言，在抑郁癥初期，尤其是重度抑郁具有明顯的優(yōu)勢(shì)?？梢钥焖倏刂瓢Y狀、改善睡眠和飲食等，所以大部分醫(yī)生會(huì)選擇合適的藥物作為治療初期的首選方案。但很多抑郁患者在服用藥物初期，會(huì)有一些不適感，加上情緒未出現(xiàn)明顯的緩解，種種不適會(huì)讓患者難以工作，如果強(qiáng)行進(jìn)行工作，可能會(huì)加重患者的疲憊感和對(duì)治療的無望感。相反，這個(gè)時(shí)候選擇藥物治療而非工作，可以幫助患者減輕那些“思想負(fù)擔(dān)”，建立對(duì)治療信任感的基礎(chǔ)。
2、抑郁癥治療中期
在延續(xù)藥物治療的同時(shí)，患者的癥狀得到控制，較之前有一些積極的改善?？紤]到抑郁癥的發(fā)病機(jī)制是在生物—心理—社會(huì)的交互作用下產(chǎn)生的，在治療方案的選擇上，眾多研究表明，心理治療+藥物治療的療效要大于任何單一藥物治療或單一心理治療。尤其是一些繼發(fā)于生活事件產(chǎn)生的抑郁癥患者，系統(tǒng)的心理咨詢/治療可以幫助我們更好的識(shí)別情緒，通過循序漸進(jìn)的行為激活，可以提升自身的活動(dòng)水平，同時(shí)對(duì)生活事件的問題解決也可以幫助患者獲得更加積極的社會(huì)支持，這些都對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)起到關(guān)鍵性的治療作用。
其次，藥物治療中期也是心理治療的治療契機(jī)?？紤]到心理治療需要患者集中注意力，進(jìn)行認(rèn)知和行為的改變，而正常的思維和認(rèn)知功能是保證心理治療順利進(jìn)行的必要條件，早期的規(guī)范藥物治療對(duì)患者認(rèn)知功能的改善起到提升作用，相對(duì)于早期而言，中期進(jìn)行心理咨詢/治療更加合理。這個(gè)階段適度的增加工作，讓我們動(dòng)起來的同時(shí)，分散注意力，這樣我們就不會(huì)有大量的時(shí)間胡思亂想，減少“思維反芻”的癥狀。
3、抑郁癥治療后期
在治療的后期階段，服用藥物鞏固療效的同時(shí)，抑郁癥患者面臨重新進(jìn)入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的任務(wù)，但強(qiáng)烈的病恥感會(huì)讓我們有些顧慮。這是很多抑郁癥患者在回歸社會(huì)時(shí)最擔(dān)心的問題，一方面擔(dān)心周圍的人不理解，把自己當(dāng)作非正常人，另一方面，擔(dān)心自己無法達(dá)到生病之前的工作狀態(tài)，所以，出現(xiàn)擔(dān)心的情緒是可以理解，但處理這些情緒最好的方式，是在行動(dòng)中去識(shí)別情緒和緩解情緒。這跟行為激活（BA）的理論基礎(chǔ)是一致的，行為激活已被循證醫(yī)學(xué)證明是增加患者動(dòng)力很有效的一種方式。而工作或者生活作為非常好的“試金石”可以幫助患者更好地檢驗(yàn)?zāi)切┴?fù)面想法的真實(shí)性。我們可以按照行為激活的理論，通過評(píng)估掌控感和愉悅感來選擇適合行為激活的工作和生活方式，在逐漸激活的過程中也適應(yīng)了工作壓力。
抑郁癥的康復(fù)是一個(gè)綜合生物—心理—社會(huì)的循序漸進(jìn)的過程，對(duì)待工作和治療不可采用“一刀切”的方式，而是彈性靈活的根據(jù)實(shí)際情況來選擇。
聯(lián)系客服
