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解讀“養(yǎng)心湯”

   養(yǎng)心湯是一個(gè)治療“雙心”疾病的方子,即心主神明與心主血脈。在疫情擴(kuò)散的狀態(tài)下,每個(gè)人的心理都承受了很大的壓力,我們每一個(gè)人都需要一碗養(yǎng)心湯!

      養(yǎng)心湯最早見(jiàn)于宋·楊士瀛所撰之《仁齋直指方論》,用于治療“虛勞少血,心虛多驚,精神恍飽”之病??梢?jiàn)更著重于對(duì)心神的調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)心湯的組成:黃芪( 炙)、白茯苓、茯神、半夏曲、當(dāng)歸、川芎各半兩,遠(yuǎn)志( 取肉,姜汁腌,焙)、辣桂、柏子仁、酸棗仁( 浸,去皮,隔紙炒香)、北五味子、人參各一分,甘草( 炙) 四錢,生姜五片、大棗兩枚。方中以黃芪、人參為君。此兩味藥均是補(bǔ)氣的要藥。尤其是人參,能大補(bǔ)元?dú)?,所以價(jià)格也比較貴,我們常常使用黨參或者太子參來(lái)代替人參,但是在某一些方面是沒(méi)法代替的?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)人參“主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開(kāi)心益智”。我的老師姚寶農(nóng)教授常常對(duì)我們說(shuō):人參在大補(bǔ)元?dú)庖约鞍采駜煞矫媸屈h參和太子參不能代替的。當(dāng)歸補(bǔ)血行血,川芎為血中之氣藥,能行氣活血,當(dāng)歸和川芎是補(bǔ)血四物湯的主要藥物,與黃芪、人參相配,起到氣血雙補(bǔ)的作用。為心臟提供物質(zhì)基礎(chǔ),茯苓是松樹(shù)下生長(zhǎng)的菌類,功能健脾滲濕,其中含有松根的部分稱為茯神,寧心安神之功效更佳。柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子功能養(yǎng)心安神,半夏曲燥濕化痰,防止補(bǔ)藥過(guò)于滋膩,肉桂辛甘熱,入血分,佐歸、芎以通經(jīng)脈;溫陽(yáng)氣,佐參、芪以化氣血。甘草補(bǔ)虛護(hù)中,調(diào)和諸藥。整個(gè)方子起到補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神的作用。

       在教科書上所使用治療氣血虧虛型的不寐的方劑是歸脾湯(白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、木香),與本方對(duì)比,補(bǔ)益氣血藥物略同,這是養(yǎng)心安神藥物不足本方(茯神、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子),故而養(yǎng)心湯的寧心安神作用要比歸脾湯更強(qiáng)。

     所以臨床上辨證為“氣血虧虛、心脾兩虛”的不寐,可以優(yōu)先選擇養(yǎng)心湯。

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