近段時(shí)間欣弗
注射液事件引起全國(guó)的關(guān)注，而北京前段時(shí)間也有一名女子輸入克林霉素后死亡。很多人都有過(guò)輸液的經(jīng)歷，除了藥品本身的安全之外，患者也有必要了解相關(guān)輸液的一些知識(shí)，以把需要輸液時(shí)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
夏季是患者輸液高峰
記者日前來(lái)到北京
朝陽(yáng)醫(yī)院門診輸液室，發(fā)現(xiàn)這里已經(jīng)人滿為患，坐椅上幾乎坐滿了患者，護(hù)士也是一刻不停地在忙碌著。從患者年齡來(lái)看，既有老人也有青壯年。門診輸液室的護(hù)士李秀軍告訴記者，目前門診輸液室每天輸液的患者差不多都在250人以上，在年紀(jì)比較輕的患者中，主要是患感冒、發(fā)燒、中暑以及泌尿系統(tǒng)感染等疾病的，這都和當(dāng)前的悶熱天氣以及人們喝水少有關(guān)。在老年患者中，大多是哮喘及腦血栓等腦血管疾病發(fā)作。
應(yīng)否輸液因人而異
北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科梅雪主治醫(yī)師告訴記者，是否需要輸液首先要視患者病情的嚴(yán)重程度決定，還要綜合考慮病人的身體情況和年齡。如老人和身體比較弱的人、病情偏重的患者、病情不穩(wěn)定的患者，都更需要輸液治療，因?yàn)殪o脈輸液能使藥物更迅速達(dá)到“目的地”，療效也更強(qiáng)。其次還要考慮病人患的是什么病，如感冒(病情較輕的)一般不需要輸液，而肺炎一般都需要輸液。另外，是否輸液還要考慮疾病是否需要觀察，如腦血管疾病一般都需要輸液治療，以方便輸液的同時(shí)觀察病情，以便隨時(shí)調(diào)整治療。此外，是否需要輸液有時(shí)也要由藥物本身決定，例如有的藥物只能輸液，而有的則有各種劑型可供選擇。
中日友好醫(yī)院門診輸液室趙彤護(hù)士在接受記者采訪時(shí)告訴記者，目前在門診輸液的藥物一般有三大類：一類是消炎藥，主要是抗生素類藥物；二是治療心腦血管病等老年病的，主要效果是擴(kuò)張血管、防治血栓；另外一類是抗過(guò)敏藥，這類藥物在夏天最常見(jiàn)。
去正規(guī)醫(yī)院輸液有保障
輸液的操作對(duì)于保證患者輸液安全是非常重要的。朝陽(yáng)醫(yī)院門診輸液室李秀軍護(hù)士告訴記者，為了保證輸液安全，在門診輸液室里，一是要求進(jìn)行無(wú)菌操作，二是要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，如核對(duì)要輸液的患者的姓名、性別、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。“三查”是要在操作前查、操作中查、操作后查，即在收藥時(shí)有一個(gè)人要查對(duì)，溶藥時(shí)有一個(gè)護(hù)士要查對(duì)，而在輸液時(shí)還要有一個(gè)護(hù)士來(lái)查對(duì)。
安全的器械也是保證輸液安全的一個(gè)重要方面。據(jù)記者了解，目前在各大醫(yī)院，基本上使用的都是一次性的無(wú)菌器械，以避免疾病在患者中傳播。每個(gè)患者的一次性輸液、注射器械在使用后，都及時(shí)分類扔到醫(yī)療垃圾的專用
垃圾袋里，及時(shí)清理，并由北京市統(tǒng)一焚毀。目前北京的各大醫(yī)院都有輸液不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
網(wǎng)絡(luò)，一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸液中有不良反應(yīng)，并懷疑是藥物引起的，醫(yī)生要立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門，并由其上報(bào)藥監(jiān)局。
輸液應(yīng)避開(kāi)高溫時(shí)刻
梅雪告訴記者，為了保證患者的輸液安全，首先要保證醫(yī)患雙方嚴(yán)格掌握輸液藥品的適應(yīng)癥，了解各種藥物的用量、用法和輸液速度等。其次醫(yī)生還要了解患者是否對(duì)要使用的藥物過(guò)敏，因此患者一定要向醫(yī)生講清是否有過(guò)藥物的過(guò)敏史以及藥物反應(yīng)史，曾經(jīng)用過(guò)什么藥以及出現(xiàn)過(guò)的不適反應(yīng)等。有些藥物可能引起的過(guò)敏人數(shù)比較多，如青霉素，因此一定要做皮試。此外，頭孢等類藥物也需要皮試。為了確保輸液安全，在患者輸液的過(guò)程中還要勤觀察。
趙彤護(hù)士也提醒患者，在夏天輸液的時(shí)間最好選擇上午天氣相對(duì)比較涼爽時(shí)，一定要吃早飯，但不要只是喝牛奶、吃
面包，而是要多吃碳水化合物，這樣可以減少輸液的藥物對(duì)胃腸道的刺激，還可以緩解緊張導(dǎo)致的頭暈。慢性病患者在輸液時(shí)也要遵醫(yī)囑，如確診的糖尿病患者一定要告知醫(yī)生，這樣醫(yī)生在選擇用藥時(shí)就可以避免葡萄糖注射液，可以考慮用鹽水替代，或者加胰島素進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，腦血管病等需要用擴(kuò)血管藥物的患者更要注意在氣溫相對(duì)低時(shí)輸液，而在氣溫比較高時(shí)回到家休息。胃腸道患者在輸液時(shí)要注意飲食清淡，不要吃油膩食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
梅雪還告訴記者，在患者病情允許的情況下，門診病人可以回到自己居住地的社區(qū)醫(yī)院輸液，但第一次輸液都要在門診醫(yī)院完成，以隨時(shí)觀察、杜絕不良反應(yīng)。在確認(rèn)藥物安全有效的情況下，可以由病人帶回社區(qū)輸液，以減少大醫(yī)院的就診壓力。不過(guò)需要提醒的是，患者帶回去的藥物一是要注意保存在適合的環(huán)境下，二是一定要選擇規(guī)范的、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液。
出現(xiàn)不適應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員
趙彤護(hù)士告訴記者，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，藥物本身以及輸液都可能對(duì)患者造成不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)。如消炎藥，一些藥物不需要像青霉素一樣做皮試，但也可能帶來(lái)不良反應(yīng)，病人在輸液中會(huì)出現(xiàn)不舒服，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、稀便等胃腸道反應(yīng)，或是皮膚瘙癢、水腫、出現(xiàn)紅斑，也有的可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，這些并非過(guò)敏反應(yīng)，是藥物本身可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。另外，如果液體有問(wèn)題，病人也可能出現(xiàn)發(fā)抖、高熱等反應(yīng)。擴(kuò)張血管的藥物在輸液過(guò)程中，也可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等反應(yīng)。因此提醒患者，在輸液中如果出現(xiàn)不舒服，一定要及時(shí)告知護(hù)士，放慢輸液的速度，必要時(shí)要換藥。
稿源： 京華時(shí)報(bào) 編輯： 張亮
