▲ 乳腺癌互助圈
決定乳腺癌患者生存時間最重要的因素是？
手術(shù)做得好、心情好……
這些因素固然重要，但最重要的因素還是發(fā)現(xiàn)是否及時。
案例：三位患者的故事
A女孩發(fā)現(xiàn)自己長了乳房腫塊，因為腫塊很小，她沒有引起重視，等到長到很大，實在看不下了才想到去醫(yī)院。巨大的腫塊讓醫(yī)生也感到詫異，“為什么要長到這么大才來看？”萬幸的是，病理檢查顯示，腫塊雖大，卻是惡性程度較低的交界性腫瘤。但是由于就診實在太晚，年紀輕輕的女孩無法保乳。
B女孩在結(jié)婚后發(fā)現(xiàn)自己長了乳房腫塊，到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生建議她立即手術(shù)，然而她說自己準備懷孕生孩子，堅持等生完孩子再做手術(shù)。沒想到懷孕到7個月時腫塊急劇增大，可她還是堅持等到生完孩子再手術(shù)。結(jié)果，孩子突然早產(chǎn)，孕婦的生命十分危險，雖然孩子的性命保住了，但她的乳房卻沒有保住。
乳腺癌和許多腫瘤一樣，在早期是不痛不癢的，糟糕就糟糕在不痛不癢，C女孩發(fā)現(xiàn)自己乳頭出現(xiàn)了凹陷，可她覺得沒有任何不適，也就沒有放在心上。最后等到病情進展再來醫(yī)院時，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了十幾處轉(zhuǎn)移。幸好，經(jīng)過治療，她如今已堅持了三年。
選對專科醫(yī)生為什么那么重要？
乳腺癌的表現(xiàn)有時候是出人意料的。有一位患者得了乳頭濕疹，在皮膚科看了三年始終沒有除根，濕疹反復(fù)發(fā)作。
最后到乳腺科一查，竟是非常少見的濕疹樣乳腺癌。這種乳腺癌雖然惡性程度很低，卻十分容易誤診。乳腺癌的表現(xiàn)非常多樣，指望靠醫(yī)生的“金手指”摸一摸就知道有沒有癌的時代已經(jīng)過去了。
典型的病人或許可以通過傳統(tǒng)的出診發(fā)現(xiàn)，但還有許多不典型的病人。醫(yī)院的立體彩超、數(shù)字化鉬靶、磁共振都能提高診斷率。
而且，看似張得很大的腫塊未必惡性程度高，而看似很小的也未必預(yù)后就好，大小并不是判斷乳腺癌良惡性程度的標準，還有許多專業(yè)的醫(yī)學(xué)指標，需要靠專業(yè)的、有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷，從而給出個體化的最適合病人的治療方案。
道聽途說、人云亦云是患者的“通病”
“醫(yī)生，有病友告訴我這個藥很好，她的病情和我很像，你也給我開一點?！薄搬t(yī)生，你一定要給我開最貴的靶向藥物。”你在看病時，是否對醫(yī)生說過這樣的話？
眾所周知，乳腺癌的治療方法主要有手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療，但絕不是每位患者都需要用到所有的方法，也不是把所有的方法都用一遍，腫瘤就會好了。
腫瘤的治療必須是對癥下藥、量體裁衣。最忌諱的就是人云亦云、道聽途說。
“有一次我查房時告訴一個病人，你要注意這個不能吃、那個要少吃。隔壁床位的病人趕緊悄悄記下來，事后她問我，醫(yī)生你怎么沒有告訴過我不能吃這些東西。其實，這兩位病人的病情很不一樣，所用的藥物尤其是中藥成分也不一樣，所以隔壁床位病人需要注意的忌口食物，對她來說根本沒有必要?！?/p>
這種互相比較的情況更容易出現(xiàn)在接受內(nèi)分泌治療的病人中間。絕經(jīng)前的病人所用的藥物和絕經(jīng)后的病人所用的藥物完全不同，盡管都是內(nèi)分泌治療，兩種藥物的價格也相差很大。有些年輕的病人就不答應(yīng)了，醫(yī)生，為什么給我用這么便宜的藥，給她卻用貴的好藥。
至于靶向治療，很多患者也不理解。身體內(nèi)有沒有相關(guān)的基因表達，決定了能不能用靶向藥物。如果相關(guān)基因并不是陽性結(jié)果，再不差錢也不需要用靶向藥物。信任醫(yī)生，就是信任自己。病人信任醫(yī)生，醫(yī)生也一定會誠心誠意地對待病人，盡自己最大的努力。
