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公元1283年春，我們的老朋友——羅天益接到圣旨，有病人要治，而且來頭不小。
什么人生病了，能驚動元世祖忽必烈，親自下旨救人呢？
副總理尿頻怎么辦
中書右丞可不是一個(gè)小官。元朝的中書省，是最高的行政機(jī)構(gòu)，相當(dāng)于咱們現(xiàn)在的國務(wù)院。中書省的最高領(lǐng)導(dǎo)叫中書令，一般都是由皇太子擔(dān)任。中書令下面，就是中書右丞和中書左丞（元朝的制度里，右丞比左丞地位高一些）。
“第一副總理”病了，難怪忽必烈要下旨讓羅天益去救。
一天要尿二三十次，肯定影響工作啊，而且患者還有腹脹、腰腿發(fā)沉的表現(xiàn)，整日坐立不安，睡覺也睡不好，看來確實(shí)病的不輕。（小便數(shù)而少，日夜二十余行。臍腹脹滿，腰腳沉重，不得安臥。）
脈沉緩，指的是診脈的時(shí)候，手輕輕按，感覺不到脈搏，用力才能摸到（沉脈），而速度比較和緩（約為一呼一吸，脈搏4次）。這種脈象，大多是脾虛、濕氣重的表現(xiàn)。
那么，小便不利，癥狀也清楚了，該想想辦法了。
小便不利，分3種
羅天益經(jīng)過多年臨床的總結(jié)，把這個(gè)病歸為三類：
1. 第一種情況，問題不出在腎和膀胱，而是出在腸胃上。腸胃功能弱，導(dǎo)致水液大多通過腸道排出了（拉稀），所以導(dǎo)致小便減少。這種情況要健脾益腸。（若津液偏滲于腸胃，大便泄瀉而小便短少。）
2. 下焦有熱，（大多指腎、膀胱），影響了水液排出體外。從現(xiàn)在的角度來看，因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的尿頻、尿急也在此列。（若熱搏下焦津液，則熱溢而不行。）治療方法以利水滲濕為主。
3. 脾主運(yùn)化，如果脾虛很重，那么水液就不能及時(shí)通過腸道或者膀胱排出體外，濕氣積留在體內(nèi)，那么也會出現(xiàn)小便不利的情況。因?yàn)轶w內(nèi)濕氣重，這種人通常腹部都會比較胖。這種情況下要健脾化濕。
患者身居高位，平時(shí)飲食中大魚大肉很多，久而久之體內(nèi)必然會濕熱，而且還會導(dǎo)致脾虛。這種情況屬于第二種和第三種的結(jié)合。（今右丞平素膏粱濕熱內(nèi)蓄，不得施化，膀胱竅澀；脾惡濕，濕氣內(nèi)蓄，則脾氣不治。）
患者身居高位，平時(shí)飲食中大魚大肉很多，久而久之體內(nèi)必然會濕熱，而且還會導(dǎo)致脾虛。這種情況屬于第二種和第三種的結(jié)合。（今右丞平素膏粱濕熱內(nèi)蓄，不得施化，膀胱竅澀；脾惡濕，濕氣內(nèi)蓄，則脾氣不治。）
那么，羅天益這次用了什么藥呢？
滲濕利尿三巨頭
嗯，就是——茯苓、澤瀉、豬苓。
【茯苓】
茯苓這味藥，在整個(gè)中醫(yī)史上，出場率都很高。茯苓祛濕健脾的功效很強(qiáng)，還有安神的效果，常用于治療腹水、胸水、水腫等。
茯苓是個(gè)憨厚的祛濕小能手，沒有毒性，性味平和，不寒也不熱，脾虛、濕氣比較重的人，平時(shí)可以煮粥的時(shí)候里面加點(diǎn)茯苓。茯苓的食療方很多，大家感興趣可以查一查，茯苓陳皮湯、茯苓麥冬湯都非常不錯(cuò)。
【澤瀉】
同樣是利水、滲濕、通小便，澤瀉和茯苓就不太一樣。澤瀉性味偏寒，因此擅長對付濕熱。澤瀉在歸經(jīng)上歸屬于腎經(jīng)，張仲景的金匱腎氣丸，以及后面錢乙的六味地黃丸，里面都有澤瀉這味藥，既可以將其他成分的藥力引入腎經(jīng)，也可以通利小便，瀉去腎中的邪氣。
《本草綱目》中評價(jià)金匱腎氣丸中使用澤瀉：古人用補(bǔ)藥，必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)藥得力，一辟一闔，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補(bǔ)，所以久服必至偏勝之害也。對于補(bǔ)瀉結(jié)合的妙處，說得非常精到，這點(diǎn)以后再談。
那么澤瀉這么好，有沒有什么副作用呢，答案是有。澤瀉雖好，對肝、腎均有毒性，不適合久服，大家如果要使用這味藥，建議找醫(yī)生問問先。
【豬苓】
豬苓...好吧這個(gè)名字聽起來就有點(diǎn)low沒錯(cuò)，
但是你造嗎，它還有幾個(gè)更low的別名：
豬屎苓、野豬糞...
這藥真沒法吃了的節(jié)奏...
然而，不要被它的名字迷惑，其實(shí)豬苓還是很有前途的一味中藥。豬苓在祛濕領(lǐng)域那可是灰常強(qiáng)，比茯苓還強(qiáng)。如果你去查關(guān)于豬苓的注意事項(xiàng)，會發(fā)現(xiàn)這樣一行字：“體內(nèi)無水濕者禁服?！笔遣皇浅錆M了王霸之氣？
但是，因?yàn)閷顫裉^專一，豬苓并沒有補(bǔ)脾的效果。所以一般補(bǔ)藥中用茯苓的比較多，這就是為什么豬苓的知名度沒有茯苓高（名字難聽可能也是一個(gè)因素吧：來，干了這碗野豬糞陳皮湯~！）。
值得一提的是，雖然沒能健脾，但是現(xiàn)代研究表明，豬苓對提高人體免疫力、改善肝功能、抗腫瘤還是很有效果的。
羅天益的方子
除了祛濕三巨頭，羅天益還用了什么藥呢？我們看看他的方子。
茯苓6g 豬苓4g 澤瀉4g 滑石3g 琥珀1g（研成粉末，沖服） 甘草3g 白術(shù)3g 桂枝2g
滑石是一種礦物，主要成分是水和硅酸鎂?；欣颉⑶鍩峤馐畹淖饔?，磨成粉外用，可以治療濕疹、痱子等（類似于爽身粉）。滑石沒有毒，但是脾胃虛弱的人不能久服，也請注意。
琥珀也可以入藥，而且有不錯(cuò)的活血利濕的作用，常用于治療風(fēng)濕、血尿、風(fēng)濕等。琥珀里面的有效成分是琥珀酸，在現(xiàn)代醫(yī)藥中也是出場率很高的寶貝，有利尿、抗痙攣、祛痰、抗過敏等功效，在食品工業(yè)中也是重要的添加劑。
除了三巨頭之外，滑石、琥珀也都是利尿的，這點(diǎn)還很好理解。為什么后面又加了甘草、白術(shù)呢？
包租婆剛才說什么來著？樓上水漫金山了是吧。對，脾虛，導(dǎo)致水濕無法運(yùn)化，體內(nèi)濕氣很重但是又排不出去，脾不給力，不是膀胱無能啊。
所以加入了甘草、白術(shù)，健脾勝濕。
最后加入的這味藥——桂枝，值得我們好好講講。
桂枝的主要作用是發(fā)汗解表、溫通經(jīng)絡(luò)。主要用于風(fēng)寒感冒、血寒經(jīng)閉、關(guān)節(jié)痛、痰飲水腫等。桂枝的成名作，就是東漢張仲景的桂枝湯了：
桂枝 9克 芍藥 9克 生姜 9克 大棗 3枚 甘草 6克。
主治：因外感風(fēng)寒導(dǎo)致的頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩。這個(gè)方子解肌發(fā)汗效果很好，即使在今天，也常用于流行性感冒、上呼吸道感染等。
而且在桂枝湯的基礎(chǔ)上，加一些不同的藥，還能起到很多不同的作用。
比如加葛根，可以緩解頸肩部的僵痛；
加上厚樸和杏仁，還可以治療哮喘；
風(fēng)邪侵襲比較嚴(yán)重的，可以加防風(fēng)、荊芥；
氣虛體弱的，再來點(diǎn)黃芪就OK了~
那句話怎么說來著，
羅天益在方子里加桂枝，主要是起到輔助作用，散濕潤燥，桂枝本來就有一點(diǎn)點(diǎn)通利小便的作用。
這副藥，中書右丞大人吃了10天，就痊愈了。這個(gè)方子用藥嚴(yán)謹(jǐn)，條理清晰，非常值得大家參考。
（附上羅自己對這個(gè)方子的解釋：緩之泄之，必以甘淡為主，遂用茯苓為君；滑石甘寒，滑以利竅，豬苓、琥珀之淡，以滲泄而利水道，三味為臣；脾惡濕，濕氣內(nèi)蓄，益脾勝濕，故以甘草、白術(shù)為佐；咸入腎，澤瀉之咸以瀉伏水，腎惡燥，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散濕潤燥，故以二物為使。）
