橋本甲狀腺炎的發(fā)病率很高，每 100 個人中就有 1 個人有橋本。女性比男性更容易得橋本，女性患者人數(shù)是男性患者的 10 倍左右。
橋本甲狀腺炎為什么會發(fā)生，醫(yī)學(xué)上還沒完全研究清楚。目前比較明確的一點是，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。
基因、吸煙、感染、過量碘攝入、懷孕、生子、精神刺激等多種因素都可以導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生針對甲狀腺的免疫攻擊反應(yīng)，致使甲狀腺被逐漸破壞而最終喪失功能。
大多數(shù)橋本患者血中的抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）都有明顯升高，這兩種抗體就是機體針對甲狀腺產(chǎn)生的自身抗體。
橋本雖然是一種良性疾病，不會直接導(dǎo)致死亡，但是最終會導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)甲減，需要終身服藥以補充甲狀腺激素。
然而，目前并沒有針對橋本甲狀腺炎的特效藥物，可以阻止疾病進展。只有等甲狀腺被破壞到一定程度，出現(xiàn)甲減時，才能開始補充甲狀腺激素，治療非常被動。
感覺好絕望？感覺身體被掏空？也許是因為甲狀腺被掏空了……
沒有藥物可治療，那橋本豈不成了「不治之癥」？沒有什么是我們能做的嗎？
前面已經(jīng)提到，影響橋本甲狀腺炎發(fā)病的因素有很多。基因和性別是先天決定的，我們無從改變，只能被動接受。但其他環(huán)境因素是我們可以努力改變的。我們可以通過調(diào)整自己的生活習(xí)慣，更好的呵護我們的甲狀腺。
與橋本甲狀腺炎相關(guān)的環(huán)境因素有：吸煙、飲酒、微量元素攝入、感染、應(yīng)激（如精神刺激、嚴重外傷等）和藥物等。
其中，好幾個環(huán)境因素都和飲食相關(guān)，大家最關(guān)心、最容易改變的也是日常的飲食問題。
那么今天我們就講一下，橋本患者如何更好地吃喝。
酒是大家都很熟悉的飲品，中國的酒文化更是源遠流長。酒精對甲狀腺功能具有多方面的影響。
研究表明，適度飲酒可以降低自身免疫性甲狀腺炎（橋本就是其中之一）的發(fā)病風(fēng)險。不過，長期大量飲酒可以抑制甲狀腺功能，降低體內(nèi)甲狀腺激素的水平，導(dǎo)致甲減。
可見，飲酒對于橋本甲狀腺炎來說是一把雙刃劍。
酒精對甲狀腺的保護作用和抑制作用是如何協(xié)調(diào)的，目前還不清楚，可能是由飲酒的頻率和量決定的。
所以，對于沒有飲酒禁忌的朋友，可以小酌，但不要貪杯哦。
對甲狀腺影響較大的微量元素主要有兩種：碘和硒。
限碘
大家對碘很熟悉，不久前還爆發(fā)出「碘鹽恐慌」。不少得了甲狀腺疾病的患者都自行購買無碘鹽食用。
事實上，碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入不足會導(dǎo)致碘缺乏病，影響人體的正常體格發(fā)育和智力發(fā)育。但是，過量的碘攝入會增加橋本甲狀腺炎的風(fēng)險。
因此，對于沒有甲狀腺疾病的人，補充碘鹽是必要的，一般不會造成碘攝入過量，不吃碘鹽反而有可能造成碘缺乏病。
對于已經(jīng)確診的橋本甲狀腺炎患者，就應(yīng)適當(dāng)減少碘的攝入了，以免加重病情的發(fā)展。碘鹽依然可以吃，含碘豐富的食物應(yīng)少吃，例如：海帶、紫菜等。
補硒
硒對維持甲狀腺的正常功能至關(guān)重要。
硒缺乏后，會引起甲狀腺產(chǎn)生的 T3 減少，而 T3 是甲狀腺激素的主要活性成分，參與身體的各種代謝活動；此外，硒缺乏還會導(dǎo)致對身體有害的自由基增多。
這一方面會加重甲狀腺的工作負擔(dān)，導(dǎo)致甲狀腺腫大，以產(chǎn)生足夠的 T3 供機體利用；另一方面，大量的自由基會損傷甲狀腺組織，引起腺體的免疫性破壞，損害甲狀腺的正常功能。
已經(jīng)有多項研究表明，部分橋本患者接受補硒治療后，體內(nèi)甲狀腺相關(guān)抗體有明顯降低。
但由于目前的這些研究還不夠充分、不夠有說服力，補硒對治療橋本甲狀腺炎是不是確實有效、有沒有其他副作用，都還沒研究清楚。所以臨床上并沒有把藥物補硒作為治療橋本甲狀腺炎的正規(guī)療法而大力推廣。
我們平時所攝取的硒主要來源于食物。俗話說，「吃藥不如食補」，橋本患者不必刻意靠藥物補硒，多吃些富硒的食物總還是好的。
肉類、海產(chǎn)品、蘑菇、動物肝臟、杏仁等食物的含硒量都比較高。不過海帶、紫菜也同時含有較多碘，不適合橋本患者食用，可以多選擇其他富硒食物來補硒。另外，三高人群及痛風(fēng)患者不宜食用過多動物內(nèi)臟。
本文作者：邢騰飛，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，甲狀腺外科碩士
