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我們這里說(shuō)「糖媽媽」，即妊娠期糖尿病患者，是在懷孕期間才發(fā)生的血糖升高，不包括孕前糖尿病，即懷孕前和首次孕檢確定得了糖尿病的患者。

是不是「糖媽媽」，是否得了妊娠期糖尿病，需要做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)判斷。

1. 試驗(yàn)這么做

檢查時(shí)間：懷孕第 24～28 周或 28 周后的第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行。

檢查方法：試驗(yàn)前 3 天應(yīng)該正常吃飯，試驗(yàn)當(dāng)天至少空腹 8 個(gè)小時(shí)后再進(jìn)行檢查。醫(yī)生會(huì)在準(zhǔn)媽媽空腹的情況下，先抽第一次血，然后讓準(zhǔn)媽媽喝下 300 毫升糖水。從喝第一口糖水開(kāi)始計(jì)時(shí)，在第 1 個(gè)小時(shí)、第 2 個(gè)小時(shí)分別抽血。抽血 3 次后就完成檢查了。

注意事項(xiàng)：

• 不能因?yàn)榕聹y(cè)出來(lái)血糖高，在試驗(yàn)前故意少吃東西。試驗(yàn)前 3 天，每天攝入的碳水化合物不能少于 150 克，換算下來(lái)是 4 兩大米或者面粉的量。

• 糖水要在 5 分鐘內(nèi)喝完。

• 在做檢查時(shí)不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，除了糖水以外不要吃任何食物，可以喝少量白開(kāi)水，不要抽煙。

• 試驗(yàn)完成后可以像平常一樣吃東西。

2. 結(jié)果這么看

結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

• 空腹血糖 < 5.1="">

• 餐后 1 小時(shí) < 10.0="">

• 餐后 2 小時(shí) < 8.5="">

只要 3 項(xiàng)結(jié)果中任何 1 項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷妊娠期糖尿病。

確定自己是妊娠期糖尿病的「糖媽媽」們，為及時(shí)了解疾病進(jìn)展，保證自身和肚子里面寶寶的健康，做好自我監(jiān)測(cè)是很重要的。

1. 血糖監(jiān)測(cè)

可以使用血糖儀自己檢查手指末梢血糖值。不同情況的「糖媽媽」，需要監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不同。

• 每天測(cè) 7 個(gè)點(diǎn)的血糖：新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不好、以及妊娠期應(yīng)用胰島素治療的「糖媽媽」，應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 7 個(gè)點(diǎn)的血糖，包括三餐前半小時(shí)、三餐后 2 小時(shí)和夜間血糖；

• 每周測(cè)一次 7 個(gè)點(diǎn)的血糖：運(yùn)用胰島素治療，血糖控制穩(wěn)定的「糖媽媽」，每周應(yīng)至少有一天時(shí)間監(jiān)測(cè) 7 個(gè)點(diǎn)的血糖，包括三餐前半小時(shí)、三餐后 2 小時(shí)和夜間血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量；

• 每周測(cè)一次 4 個(gè)點(diǎn)的血糖：不需要胰島素治療的「糖媽媽」，在隨診時(shí)建議每周至少監(jiān)測(cè) 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小時(shí)血糖共 4 次。

「糖媽媽」們?cè)跍y(cè)量血糖時(shí)需要注意：

• 血糖儀的正確使用和定期校正，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性；

• 做好詳細(xì)的血糖記錄，必要時(shí)還可以記錄每一餐具體吃的食物和數(shù)量，以方便醫(yī)生根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)飲食或調(diào)整胰島素劑量；

• 餐后 2 小時(shí)血糖是從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間的 2 小時(shí)，而不是從吃完飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間；

• 另外，由于妊娠期間尿糖陽(yáng)性并不能真正反映血糖水平，不能單純根據(jù)尿糖判斷血糖情況。

2. 尿酮體監(jiān)測(cè)

尿酮體有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)吃得太少，碳水化合物或能量攝取的不足的情況，能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，并及時(shí)處理。

如果準(zhǔn)媽媽們出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查尿酮體。

由于輕度宮內(nèi)高血糖就可以對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響，因此，對(duì)于妊娠期糖尿病的血糖控制也比一般的情況嚴(yán)格。

在避免低血糖的前提下，一般應(yīng)該盡量把血糖控制在以下范圍：

• 餐前（或空腹）血糖 ≤ 5.3 mmol/L

• 餐后 2 小時(shí)血糖 ≤ 6.7 mmol/L

• 夜間血糖 ≥ 3.3 mmol/L

如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，孕期血糖仍然達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么就需要考慮加用胰島素來(lái)控制血糖了。

總之，為了自己和寶寶的健康，保證順利生產(chǎn)，按時(shí)篩查妊娠期糖尿病、合理控制孕期血糖是非常重要的。

得了妊娠期糖尿病的「糖媽媽」們也不用太過(guò)擔(dān)心，只要配合醫(yī)生的治療，是可以控制好血糖，不會(huì)對(duì)自己或者寶寶造成不良影響的。

責(zé)任編輯：羽方