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當(dāng)身體某部位的癌細(xì)胞生長(zhǎng)并擴(kuò)散到其他部位時(shí)，我們稱之為癌癥轉(zhuǎn)移。 當(dāng)癌癥擴(kuò)散到骨頭時(shí)，它被稱為骨轉(zhuǎn)移。

骨具有堅(jiān)硬的外層和海綿狀的內(nèi)層。 內(nèi)層是骨髓。 骨骼的所有部分都有血管貫穿其中，通過(guò)這個(gè)骨骼中的血管網(wǎng)絡(luò)，癌癥可以擴(kuò)散。

使用實(shí)驗(yàn)室和影像測(cè)試，醫(yī)生可以了解癌癥何時(shí)開(kāi)始于骨骼（原發(fā)性癌癥），或者是蔓延至骨骼（繼發(fā)性癌癥）。測(cè)試可以確定在骨骼中發(fā)現(xiàn)的癌癥的細(xì)胞類型。

例如，如果某個(gè)人最初患有乳腺癌，現(xiàn)在出現(xiàn)骨癌癥狀，那么測(cè)試可以確定骨癌中有乳腺細(xì)胞，因此是骨骼中的繼發(fā)性乳腺癌，而不是其他癌癥。 這些信息非常重要，因?yàn)樗梢詫?duì)癌癥的治療產(chǎn)生重大影響。

當(dāng)癌細(xì)胞脫離腫瘤時(shí)，它們通過(guò)血管或淋巴系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)的一部分）到達(dá)人體各個(gè)部位。 這些細(xì)胞可能停留在身體的不同部位，這就是癌癥轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散的過(guò)程。

骨轉(zhuǎn)移的癥狀通常不太明確，取決于各種因素，包括腫瘤的類型和位置，以及患兒的年齡和一般健康狀況。 骨轉(zhuǎn)移患者身上已經(jīng)有一種已知的癌癥。

骨轉(zhuǎn)移患者的癥狀包括：

• 骨痛，特別是在夜晚或休息時(shí)

• 骨折

• 脊髓受到壓迫，由于脊髓受壓，可導(dǎo)致身體某些部位的疼痛和麻木

• 其他癥狀，如腸道和膀胱失控制

骨轉(zhuǎn)移治療包括藥物治療，放射治療和手術(shù)。 什么樣的治療最適合你將取決于你的具體情況。

藥物

骨轉(zhuǎn)移患者使用的藥物包括：

骨骼強(qiáng)化藥物。通常用于治療骨質(zhì)疏松癥，也可以幫助骨轉(zhuǎn)移患者。這些藥物可以增強(qiáng)骨骼，減少骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，減少?gòu)?qiáng)力止痛藥物的需求。骨骼強(qiáng)化藥物也可能降低出現(xiàn)新的骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

這些藥物可以每隔幾周通過(guò)手臂靜脈或注射給藥。 雖然這些藥物也有口服方式，但通常不如靜脈注射形式有效，并且口服可能會(huì)引起消化道副作用。

骨骼強(qiáng)化藥物會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性骨痛和腎臟問(wèn)題，罕見(jiàn)情況下，患者有可能出現(xiàn)下顎骨骨質(zhì)嚴(yán)重惡化（骨壞死）。

化療 

如果癌癥已蔓延到骨骼多處，醫(yī)生可能會(huì)推薦化療?；熆梢詫?duì)抗全身的癌細(xì)胞。 化療可以通過(guò)口服、靜脈注射或兩者同時(shí)使用。 副作用取決于具體化療藥物。 對(duì)于對(duì)化療敏感的癌癥，化療可能是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的最佳方法。

激素治療

對(duì)于對(duì)體內(nèi)激素敏感的癌癥來(lái)說(shuō)，抑制這些激素，也可能是一種治療選擇。 乳腺癌和前列腺癌通常對(duì)激素阻斷治療敏感。

激素治療可能包括服用藥物，降低自然激素水平，或阻斷激素與癌細(xì)胞之間相互作用。 另一種選擇是通過(guò)手術(shù)，摘除產(chǎn)生激素的器官，即卵巢或睪丸。

止痛藥物

止痛藥物可以控制由骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。 止痛藥物可能包括非處方止痛藥，如布洛芬，或更強(qiáng)的處方止痛藥，如嗎啡。

確定哪種止痛藥物最適合患者，可能需要一些時(shí)間。 如果患者正在服用藥物但仍然感到疼痛，請(qǐng)告訴醫(yī)生。專家或許能夠提供其他緩解疼痛的選擇。

類固醇

類固醇通過(guò)減少癌癥部位周圍的腫脹和炎癥，幫助緩解與骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的疼痛。

類固醇可以很快見(jiàn)效，緩解疼痛和預(yù)防某些癌癥并發(fā)癥，但使用必須非常謹(jǐn)慎，因?yàn)樗鼈冇懈弊饔茫貏e是長(zhǎng)時(shí)間使用的情況下。

靶向治療

對(duì)于許多癌癥來(lái)說(shuō)，可以使用一類稱為靶向療法的新藥物。 這些藥物攻擊癌細(xì)胞內(nèi)的特定異常。

某些癌癥可能對(duì)靶向治療有反應(yīng)。 例如，HER2陽(yáng)性的乳腺癌細(xì)胞對(duì)曲妥珠單抗（赫賽?。┲委熡蟹磻?yīng)。

外部放射治療

放射治療使用高能量射線，如X射線，來(lái)殺死癌細(xì)胞。 如果患者的骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛不受疼痛藥物控制，或者疼痛局限于少數(shù)幾個(gè)區(qū)域，可考慮放射治療。

根據(jù)患者的情況，對(duì)骨骼的放療可以單次大劑量，或幾天內(nèi)分次小劑量給藥。 放療的副作用取決于被治療的部位及其范圍大小。

手術(shù)

外科手術(shù)可以幫助固定可能受破壞或修復(fù)已經(jīng)骨折的骨頭。

手術(shù)固定骨骼。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后，如果骨頭有骨折的危險(xiǎn)，外科醫(yī)生可以使用金屬板，螺釘和釘子（骨科固定）來(lái)固定骨頭。固定可以緩解疼痛并改善功能。通常情況下，術(shù)后愈合時(shí)會(huì)給予放射治療。

骨中注射骨水泥的手術(shù)。如果骨骼無(wú)法用金屬板或螺釘輕松加固，例如脊柱中的骨骼或骨盆，那么可以使用骨水泥。醫(yī)生將骨水泥注入因骨轉(zhuǎn)移而破裂或損傷的骨中。 這個(gè)手術(shù)可以減輕疼痛。

修復(fù)骨折的手術(shù)。如果骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨折，外科醫(yī)生可能會(huì)做修復(fù)手術(shù)，使用金屬板，螺釘和釘子來(lái)固定骨頭。

關(guān)節(jié)置換術(shù)，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是另一種可考慮的治療選擇。一般來(lái)說(shuō)，由骨轉(zhuǎn)移引起的骨折，在骨折處打石膏固定不會(huì)得到改善。

加熱和冷凍癌細(xì)胞

用加熱或者冷凍殺死癌細(xì)胞的手術(shù)，可能有助于控制疼痛。 如果患者有一個(gè)或兩個(gè)骨轉(zhuǎn)移區(qū)域，并且沒(méi)有其他治療方法，這些手術(shù)可能是一種選擇。

在射頻消融的過(guò)程中，將含有電探針的針插入骨腫瘤中。電流通過(guò)探頭并加熱周圍的組織。暫停一會(huì)，讓組織冷卻下來(lái)，并重復(fù)該過(guò)程。

還有一種類似手術(shù)，冷凍消融，可以凍結(jié)腫瘤，然后解凍。 過(guò)程重復(fù)多次。

加熱和冷凍癌細(xì)胞的副作用可能包括：對(duì)附近結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)）的損傷，以及增加骨骼損傷和骨頭斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

靜脈內(nèi)放射

對(duì)于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移患者，可以通過(guò)靜脈給予放射性藥物。放射性藥物使用對(duì)骨骼有強(qiáng)烈的吸引力的、含量較低的放射性物質(zhì)。一旦進(jìn)入身體，這些顆粒就會(huì)進(jìn)入骨轉(zhuǎn)移區(qū)。并釋放出輻射。

放射性藥物可以幫助控制骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。副作用可能包括骨髓損傷，并且可能導(dǎo)致血細(xì)胞計(jì)數(shù)低。

參考資料：

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-metastasis/diagnosis-treatment/drc-20370196

[2] http://www.chop.edu/conditions-diseases/bone-metastasis