日常生活中這些藥物易誘發(fā)痛風(fēng):
1)利尿劑:呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥(如安博諾等),這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。
2)部分血管擴(kuò)張劑:β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,減少尿酸的排泄。
3)小劑量阿司匹林:阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用,大劑量阿司匹林(>3克/天)可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等劑量阿司匹林(1~2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;雖然小劑量阿司匹林(<>
4)抗結(jié)核藥:結(jié)核患者服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí),多數(shù)患者血尿酸升高,也常常誘發(fā)痛風(fēng)。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對(duì)吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)。所以,痛風(fēng)患者選擇抗結(jié)核藥時(shí)應(yīng)綜合考慮。
5)免疫抑制劑:典型的藥物是環(huán)孢素。服用環(huán)孢素的患者也是痛風(fēng)的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。這是因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出。
6)部分抗生素:喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄,但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出多就會(huì)影響尿酸的排出,使體內(nèi)尿酸水平升高。
7)降脂藥:煙酸是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。
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