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得了甲亢心慌難受!當(dāng)心甲亢心臟病來(lái)襲


       甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率為10%~22%。


甲亢病人需要警惕甲亢性心臟病


    甲亢可引發(fā)心臟的異常,稱之為甲亢性心臟病。如果甲亢心沒有控制好,后果很嚴(yán)重。甲亢心的臨床表現(xiàn):怕熱,多汗、心慌、乏力、消瘦,心臟癥狀以早搏最常見,其次是陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng),也可出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速或房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心力衰竭、心絞痛和心肌梗死,甚至死亡。

      甲心病中的心血管癥狀是由長(zhǎng)期甲狀腺功能異常引起的,因此治療上也應(yīng)該先治療甲亢。一般來(lái)說(shuō),甲心病患者在甲亢得到及時(shí)治愈后,心臟病會(huì)隨之明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。但如果診治不及時(shí),病程拖得較長(zhǎng),即便之后甲亢被控制或治愈,心臟病變?nèi)钥衫^續(xù)存在,留下永久性的心臟增大。
甲亢心臟病的癥狀

 

1.甲亢與心律失常
    甲亢時(shí)心律失常最常見,包括竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心房纖顫,其中最常見者為房顫。
2.甲亢與心臟增大
      久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴(kuò)大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬,這些改變?cè)诩谞钕俟δ芑謴?fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。


3.甲亢與心衰

    據(jù)報(bào)道,甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。心衰的發(fā)生與以下因素有關(guān):甲亢時(shí)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)使心肌負(fù)荷長(zhǎng)期過重,可致心臟增大,心輸出量增加;心肌耗氧量增加,能量代謝障礙;快速型心律失常,尤其是房顫,致心排出量下降;RAAS激活可導(dǎo)致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特點(diǎn)是以右心衰為多見,也可發(fā)生左心衰。
4.心絞痛和心肌梗死
    甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少,多為冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足,以胸前或胸部沉重感多見,心肌梗死者不多見,與冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常有關(guān)。

如何診斷為甲亢性心臟???
  • 1.首先確診有甲亢;
  • 2.甲亢伴有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的心臟異常;(包括心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、二尖瓣脫垂伴心臟病理性雜音);
  • 3.排除其他原因引起的心臟??;
  • 4.正規(guī)抗甲亢治療后,心血管癥狀和體征基本消失。
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   為了減少甲心病的漏診或誤診,建議以下患者要常規(guī)檢查甲狀腺功能:
  • 1、有不明原因心動(dòng)過速的老年患者。
  • 2、原因不明的陣發(fā)性或持久性快速房顫。
  • 3、原因不明的右心衰竭。
  • 4、心尖部第一心音亢進(jìn),血壓波動(dòng)而脈壓差增大,伴有消瘦、多汗、腹瀉者。
  • 5、按冠心病正規(guī)治療,療效不佳的老年患者。
甲亢患者日常飲食注意事項(xiàng)


1、適當(dāng)限制含纖維多的食物增加碳水化物供給量,可按每天1.5-2.0g/kg,不宜多給動(dòng)物蛋白,因其有刺激作用,應(yīng)占蛋白總量33.3%左右,這是甲亢在的飲食方面的注意事項(xiàng)。

2、熱能需要量,應(yīng)結(jié)合臨床治療需要和患者食量而定,一般較正常人增加50%-70%,每人每天宜供給12.55-14.64MJ左右,避免一次性攝入過多。適當(dāng)增加餐次,正常3餐外另加副餐2-3次,這也是甲亢在飲食方面的注意事項(xiàng)。
3、供給豐富營(yíng)養(yǎng)素適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給,尤其是鉀、鈣以及磷等,多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物。適當(dāng)多食新鮮綠葉蔬菜,必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。
結(jié)語(yǔ):溫馨提示,當(dāng)患有甲亢這個(gè)疾病時(shí),一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,避免給身體帶來(lái)更大的傷害。甲亢這個(gè)疾病對(duì)身體的傷害是很大的,越拖到最后并發(fā)癥越嚴(yán)重。
如果有甲亢方面的問題和其他甲狀腺問題,可以咨詢專業(yè)甲狀腺醫(yī)師,本期推薦專家見下圖。

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