說(shuō)起藥店中的明星產(chǎn)品，六味地黃丸可算是其中的重要一員，滋陰補(bǔ)腎，可謂耳熟能詳。相信很多人都有這樣的經(jīng)歷，在未經(jīng)中醫(yī)辨證的情況下自行購(gòu)買六味地黃丸，甚至還有人認(rèn)為，六味地黃丸是保健品，即使身體無(wú)恙，也可自行服用。殊不知，“是藥三分毒”，誤用、濫用地黃丸類中成藥，不僅毫無(wú)益處，還可能會(huì)加重原有病情。
在東漢《金匱要略》腎氣丸的基礎(chǔ)上，后世衍化出了一系列臨床常用的地黃丸名方，如六味地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、桂附地黃丸。六味地黃丸：六味地黃丸是補(bǔ)陰代表方之一，原名地黃丸，最早記載于《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓組成，可以滋陰補(bǔ)腎，其特點(diǎn)是補(bǔ)瀉并用、平和甘淡、不燥不溫、補(bǔ)而不滯、滋而不膩，適用于肝腎陰虧、虛火所致的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、舌燥咽痛等。另外，六味地黃丸治療牙齒松動(dòng)、足跟痛、小便淋漓及小兒囟門(mén)不合，療效顯著。桂附地黃丸：桂附地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，加入肉桂、附子而成，是溫補(bǔ)腎陽(yáng)的助陽(yáng)藥，用于腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰所致的腰膝酸痛、肢體浮腫、小便不利、老人尿頻等。判斷陽(yáng)虛的最簡(jiǎn)單方法，就是看舌苔，色淡而多苔，多屬陽(yáng)虛。此外，陽(yáng)虛者畏寒怕冷、四肢不溫。
知柏地黃丸：知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加知母、黃柏而成，故而又名知柏八味丸。知母能夠清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，黃柏可清熱燥濕、瀉火解毒、退熱除蒸。因此，此方不僅能夠滋補(bǔ)腎陰，而且還具備了降火的功效。在臨床上廣泛用來(lái)治療陰虛火旺之證，譬如骨蒸潮熱、虛煩盜汗、腰脊酸痛、遺精等。杞菊地黃丸：杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞子、菊花而成。枸杞子有補(bǔ)肝腎、明目等功效，菊花善于平肝明目、清熱解毒。從而在滋腎養(yǎng)陰的同時(shí)，可以提高視力，讓眼睛明亮。如果患有兩目昏花、視物模糊、眼睛干澀、迎風(fēng)流淚等肝腎陰虛證，不失為自我調(diào)理的首選之品。麥味地黃丸：麥味地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上補(bǔ)入了麥冬、五味子兩味藥。麥冬可以養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩，五味子長(zhǎng)于斂肺滋腎、生津斂汗、澀精止瀉、寧心安神。全方既能滋補(bǔ)腎陰，又能滋補(bǔ)肺陰，上下同治，金水共調(diào)，因此，又名八仙長(zhǎng)壽丸，適用于肺腎陰虛所致的咳喘等。歸芍地黃丸：歸芍地黃丸，原名歸芍地黃湯，是去掉六味地黃丸中的熟地黃，加當(dāng)歸、白芍(原書(shū)未注用量)而成?！吨袊?guó)藥典》中記載，歸芍地黃丸未去六味地黃丸中的熟地黃，并加入當(dāng)歸、白芍，從而變單純滋腎陰方為滋肝腎、補(bǔ)陰血之劑的婦科病良藥，主治肝腎陰血虧損證、頭暈?zāi)垦?、耳鳴咽干、腰酸腳軟、足跟疼痛、潮熱盜汗、咳嗽吐血、兩脅疼痛、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)或芤而澀者。明目地黃丸：明目地黃丸源自《中藥成方配本》，是在《飼鶴亭集方》所記載的明目地黃丸基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、白芍而成?！讹曻Q亭集方》所記載的明目地黃丸由六味地黃丸、甘菊、枸杞子、石決明、蒺藜組成，用于治療肝腎兩虧、風(fēng)邪外襲、熱氣上攻、畏日羞明、瞳神散大、視物不清、迎風(fēng)流淚、內(nèi)生翳障等?，F(xiàn)在市場(chǎng)出售的成藥根據(jù)《中國(guó)藥典》所記載的明目地黃丸配方制作，具有滋腎平肝、祛風(fēng)明目的功效，適用于肝腎陰血虧損、肝陽(yáng)偏亢所致的目澀羞明、迎風(fēng)流淚、視物模糊，伴有眩暈或頭痛等。其方中加當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明，較之杞菊地黃丸，補(bǔ)肝養(yǎng)血、平肝祛風(fēng)之力更強(qiáng)。地黃丸類中成藥宜空腹溫水送服或淡鹽水送服。用淡鹽水送服較好，因鹽性寒，味咸，取“咸入腎”，可引藥入腎，助補(bǔ)腎系列地黃丸直達(dá)病所，更好地發(fā)揮補(bǔ)腎的作用。地黃丸類中成藥宜定期間斷服用。丸劑類中成藥相比湯劑的藥量小，起效較緩慢，宜找專業(yè)中醫(yī)辨證給予服藥指導(dǎo)后堅(jiān)持一段時(shí)間的服用，必要時(shí)交替服用。例如，肝腎陰虛患者出現(xiàn)有虛火之象，但虛火不甚，單服六味地黃丸恐其降火力不及，單服知柏地黃丸又恐其過(guò)于寒涼傷陽(yáng)礙脾，則可予六味地黃丸和知柏地黃丸交替使用。六味地黃丸為滋陰填精基礎(chǔ)方，知柏地黃丸長(zhǎng)于滋陰降火，麥味地黃丸長(zhǎng)于滋腎潤(rùn)肺，杞菊地黃丸長(zhǎng)于補(bǔ)肝陰，歸芍地黃丸長(zhǎng)于補(bǔ)肝血，明目地黃丸長(zhǎng)于養(yǎng)肝明目，桂附地黃丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。臨證應(yīng)把握上述地黃丸的功效特點(diǎn)，合理使用，提高療效，避免副作用。飲食禁忌：服藥期間忌食不易消化的食物，以免影響脾胃運(yùn)化功能而不利于藥物的吸收。此外，古代文獻(xiàn)有地黃忌蔥、蒜、蘿卜之記載。疾病禁忌：陽(yáng)虛患者，以及雖肝腎陰血虧虛但脾虛者，不宜服用或慎用補(bǔ)陰血類地黃丸。補(bǔ)陰血類地黃丸滋補(bǔ)清涼，易傷陽(yáng)滯氣，陽(yáng)虛患者誤服則會(huì)加重原有的陽(yáng)虛表現(xiàn)。滋補(bǔ)清涼還易傷脾礙運(yùn)，引起或加重原有的便溏、食欲不振、脘腹脹滿等，故脾虛者亦不宜或慎用補(bǔ)陰血類地黃丸。陰血虧虛患者不宜服用補(bǔ)陽(yáng)氣類地黃丸，尤其是溫補(bǔ)力較強(qiáng)的桂附地黃丸。補(bǔ)陽(yáng)氣類地黃丸中的肉桂、附子藥性溫燥，易傷陰血而出現(xiàn)或加重原有的陰傷。感冒期間不宜服用地黃丸。感冒時(shí)應(yīng)暫停服用地黃丸，否則地黃丸中的滋補(bǔ)藥易膩滯留邪，不利于外感表邪的透解。不宜無(wú)限制長(zhǎng)期服用：地黃丸類中成藥調(diào)治身體到陰陽(yáng)平衡狀態(tài)時(shí)，則應(yīng)停藥，如果需要鞏固療效，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、間斷定期服用，以免過(guò)量使用打破剛恢復(fù)的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，或出現(xiàn)助濕生痰、傷陰血等副作用。
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