曾× 男 11個(gè)月
[主證]身熱1月，夜重晝輕，時(shí)作泄瀉，日2~3行，多者10余行，所下黃稀而粘兼雜綠色，味顯酸臭，小短黃，病后胃納不佳，自汗盜汗常作，時(shí)有呃逆，吐出奶瓣，面色薄黃，精神萎頓，煩躁不安，唇淡腹脹，舌苔黃褐而膩，中有芒刺，指紋色紫在風(fēng)關(guān)上，靜時(shí)按脈沉細(xì)滑數(shù)，重取無力。
[辨證]此證身熱月余不退，夜重晝輕，吐逆、泄瀉、腹脹，苔黃而膩是屬濕熱蘊(yùn)于脾胃，升降失常。因其所吐奶瓣，所下酸臭，其有滯可知；以其煩急躁動(dòng)，自汗盜汗，脈細(xì)無力而數(shù)，陰分亦有所傷。此系溫?zé)崽N(yùn)土，脾胃為病，邪實(shí)正虛之候。
[治則]先以清化濕熱，調(diào)理脾胃為主，繼則再議育陰。
[方藥]粉葛根6克 川黃連1.5克 條黃芩2.4克 姜半夏3克 姜厚樸3克 生薏米12克 白通草3克 淡竹葉6克
按：本方為《傷寒論》葛根黃芩黃連湯合《溫病條辨》三仁湯加減化裁而成。方中葛根升發(fā)胃氣而生陰液，黃連、黃芩苦寒瀉熱燥濕，輔以姜半夏降逆止嘔。用姜厚樸使中焦滯氣下行，薏米、通草、竹葉化濕清熱。故此方有清化濕熱，調(diào)理脾胃，兼有育陰之功能。
藥后2日，早晨熱退，自盜汗減，大便日行4次，溲量增多，腹脹亦瘥，此濕熱尚未盡除，仍按上方去姜半夏、白通草、加半夏曲3克，廣砂仁0.3克。
藥后仍有身熱，面色薄黃，大便一行，下黃粘滯奶瓣，此濕熱未解，陰分又感不足，脾運(yùn)尚未全復(fù)，內(nèi)有積滯，治宜清化濕熱為主，佐以育陰導(dǎo)滯之品。
方二：川黃連1.2克 條黃芩1.5克 生阿膠（烊化）2.4克 大杭芍3克 廣砂仁0.6克 生薏米9克 白通草4.5克 炒谷麥芽各3克 一捻金（沖化）0.6克
服藥2日復(fù)診，身熱已退，大便一行黃稠，稍煩則汗，舌淡紅，苔黑略黃，指紋顯紅，在風(fēng)關(guān)上，脈沉細(xì)弱。此邪熱已退，虛熱未除，正氣尚弱之故，擬清虛熱，扶正氣，醒脾胃，進(jìn)飲食之品。
方三：生梔子0.9克 生麥芽6克 淡豆豉2.4克 廣砂仁0.6克 陳皮絲0.9克 懷山藥9克
藥服2日再診，身熱未作，納食較佳，煩減寐安，昨便一次黃稠，酸臭已無，指紋降至風(fēng)關(guān)，唯靜時(shí)脈尚弱。此脾胃已調(diào)，濕熱亦退，見其吮乳香甜可征，唯病后體衰，證情復(fù)雜，雖經(jīng)調(diào)治已獲良效，但正氣有待緩補(bǔ)，屬服上方扶其正氣，清其虛熱以杜后患，又服數(shù)劑，8日后，諸證均退，正氣已復(fù)，小兒面帶笑容，病愈出院。
——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》
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