小時(shí)候路上常有丁丁糖的叫賣聲，那是一種米白色的糖，甜是甜，但硬且粘牙，口感不是很好。不過(guò)有個(gè)愛(ài)鬧肚子的小伙伴吃了后，竟然肚子舒暢了。這個(gè)丁丁糖，是由米麥芽等發(fā)酵濃縮而來(lái)的一種飴糖。飴糖有軟硬之區(qū)別，丁丁糖屬硬飴糖，通常不入藥。軟的，濕濡色黃，如濃稠的蜂蜜，甘而溫，有補(bǔ)中益氣，健脾和胃，潤(rùn)肺止咳之功，尤其對(duì)于脾胃虛寒者效果非常好。漢代大醫(yī)張仲景看上了它，請(qǐng)入大名鼎鼎的小建中湯。飴糖30 桂枝9 白芍18 生姜9 棗6枚 炙甘草6其一，從“食氣入胃，散精于肝”來(lái)說(shuō)，包括了脾胃與肝的建設(shè)。脾寒失于健運(yùn)，會(huì)影響鄰居肝的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，造成調(diào)氣及主筋功能的減弱。飴糖、生姜、大棗、炙甘草暖中焦脾胃。白芍疏肝氣，利筋脈。桂枝外能解表，內(nèi)能和中，有通陽(yáng)化氣祛寒邪，利營(yíng)衛(wèi)之效。共治中焦虛寒，肝脾不和證。這種癥狀的表現(xiàn)，因寒主收引而拘急腹痛，喜溫喜按。甚至因脾生化氣血的能力減弱，導(dǎo)致心血不足而心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色也黯淡無(wú)華。其二，孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)。脾胃之氣，包括了脾陰和脾陽(yáng)。飴糖、生姜、大棗、炙甘草均能溫中而補(bǔ)脾陽(yáng)。酸苦微寒的白芍，則是在建脾胃陰氣。這點(diǎn)從小建中湯治手足煩熱，咽干口燥也能看出來(lái)。這常是陰虛不制陽(yáng)而內(nèi)熱導(dǎo)致。所以小建中湯，既有建脾陽(yáng)的一面，也有補(bǔ)脾陰的一面，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。尤其白芍以一己之力建設(shè)脾陰，故用量在本方為第二。雖則如此，因本方健脾陽(yáng)人多力量大，所以綜合起來(lái)以補(bǔ)陽(yáng)為重，以舌淡苔白，脈細(xì)弦為辨證。本方運(yùn)用極廣，內(nèi)婦兒科均可。對(duì)于脾胃虛寒，消化能力減弱導(dǎo)致瘦弱，用其也能起到增胖作用。其治消化道病癥的能力非常搶眼，且以腹痛，大便溏泄為重要表現(xiàn)。重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖，正是用來(lái)溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。有個(gè)中年男患者胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作已五年。經(jīng)檢查診斷為“胃粘膜脫垂”，餓時(shí)胃脘痛，惡寒怕冷。無(wú)惡心吞酸，大便微溏一日二次，下肢酸軟。且有汗出惡風(fēng)，脈緩之表現(xiàn)，斷為表虛中寒之證。給予小建中湯并增大飴糖的用量為45克，服用六劑，胃脘痛好轉(zhuǎn)，但餓時(shí)仍有不適，大便溏雖好轉(zhuǎn)卻仍一日二次，屬其繼續(xù)服上方。再?gòu)?fù)診時(shí)，除大便微塘外，其他無(wú)不適。本病案中所治汗出惡風(fēng)，是桂枝湯證的一個(gè)表現(xiàn)。小建中湯正是在桂枝湯的變量基礎(chǔ)上加飴糖而來(lái)。而桂枝，隨癥而用，既能發(fā)汗也能止汗，均因營(yíng)衛(wèi)調(diào)則津液的運(yùn)行恢復(fù)正常。
另有個(gè)60歲男性，患胃潰瘍病，腹痛已半年余，痛時(shí)喜溫按，食量減少，大便時(shí)溏，小便清長(zhǎng)，常覺(jué)頭目眩暈，疲倦，肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)弦。辨為中焦虛寒，肝脾不和，化源不足。治當(dāng)溫中健脾，和里緩急。藥用小建中湯，每日1劑，水煎，分2次服。服藥8劑后腹痛緩解，食欲好轉(zhuǎn)，余癥大減。本病案中，頭目眩暈和脾胃虛弱不能生化氣血相關(guān)，血液虛少，則難以上行濡養(yǎng)頭部，腦供血不足則頭暈。某患者兩個(gè)月來(lái)，心悸難受，到醫(yī)院檢查，診斷為早搏。
病人素體虛弱，心悸不寧，時(shí)發(fā)時(shí)止，飽食或活動(dòng)后加重，胸悶氣短，倦怠乏力，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象遲緩。
中醫(yī)辨證：中焦虛寒。
中醫(yī)治法：溫中補(bǔ)虛。
中醫(yī)方藥：小建中湯加減。
飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生姜（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克）人參（3克）黃芪（15克）。
服用三劑后，癥狀有所改善，原方加干姜3克。
守方近兩個(gè)月，各種不適癥狀消失，醫(yī)院檢查早搏治愈。
