（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治精義》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊一個(gè)話題，這就是，中醫(yī)如何來(lái)改善心情抑郁。
心情偶爾抑郁，這沒(méi)啥，自己找點(diǎn)開(kāi)心的事兒做，或者找朋友傾訴，很快就能緩過(guò)來(lái)。
但是，有些人，抑郁起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了，長(zhǎng)期心情不快，不僅有明顯的抑郁傾向，而且有發(fā)展成抑郁癥的危險(xiǎn)。這個(gè)，就必須醫(yī)學(xué)干預(yù)了。
早年，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)名家余瀛鰲先生治療郁證相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，就看到了這么一張驗(yàn)案和驗(yàn)方。
余瀛鰲老先生，1933年出生，江蘇人。他老人家的學(xué)術(shù)地位，我就不多說(shuō)了，您可以自己上網(wǎng)查一查。
有一次，余師接待一個(gè)患者。
這個(gè)人啊，男性，年44歲。
他從十年前開(kāi)始，就間歇性地心情抑郁。一旦抑郁起來(lái)，就會(huì)情緒低落，悶悶不樂(lè)，容易疲勞，入睡難，而且容易醒，晚上只能睡4個(gè)小時(shí)左右。
你說(shuō)工作壓力大吧？其實(shí)也不算大。你說(shuō)他有啥煩心事兒？查查找找，似乎也沒(méi)有。但是，整個(gè)人，就是不開(kāi)心，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)呆嘆氣，對(duì)周遭的事物不感興趣，甚至連朋友同事的電話都不愛(ài)接。
在就診之前，社會(huì)上因?yàn)橐钟舭Y而自殺的新聞，常常見(jiàn)諸報(bào)端?；颊呒依锶耸志o張，每天安排一個(gè)人，看著他，生怕出現(xiàn)意外。
最后，經(jīng)過(guò)別人介紹和引薦，此人被送到了余瀛鰲先生面前。
刻診，見(jiàn)舌質(zhì)暗、苔白、脈弦細(xì)。
余瀛鰲老師在了解到事情原委之后，寫(xiě)了一張配伍。但見(jiàn)——
柴胡10克，香附10克，郁金10克，青皮4克，陳皮4克，柏子仁10克，合歡皮10克，黃連10克，蘇梗10克，木香6克，生黃芪30克，當(dāng)歸10克，炒棗仁20克，川芎15克，一共是20劑，水煎服。
余師囑咐，患者發(fā)病到現(xiàn)在，已經(jīng)經(jīng)歷了十年之久。所以，藥喝下去，未必立即見(jiàn)效，必須堅(jiān)持服用才可以。
結(jié)果，患者在用上方十多劑的時(shí)候，睡眠狀態(tài)就有了很大改善，晚上可以睡6小時(shí)。隨著睡眠的改善，整個(gè)人的精神越來(lái)越好，甚至有興趣參加體育活動(dòng)。
20劑藥用完，癥狀進(jìn)一步改善，食欲加強(qiáng)。但是，整個(gè)人便干，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，舌紅口干，性格似乎有些偏于急躁。
這時(shí)候，余師果斷改了方子，將原方中的黃芪、青皮、陳皮去掉，加入龍膽草8克，火麻仁20克，夏枯草10克。再投20劑。
到最后，患者諸證悉平，精神、睡眠、飲食都和常人無(wú)異。這時(shí)候，上方改成丸藥，常服鞏固。
這就是醫(yī)案的全部經(jīng)過(guò)，十分簡(jiǎn)單。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)說(shuō)，這背后是怎么回事。對(duì)中醫(yī)感興趣的朋友，或者說(shuō)正在受抑郁困擾的朋友，請(qǐng)你聽(tīng)好。
這個(gè)人的問(wèn)題，我歸納，就是肝脾不和、氣郁化火。
我們的肝，中醫(yī)理論認(rèn)為，是主疏泄的，和人的情緒息息相關(guān)。情緒抑郁，對(duì)周遭事物失去了興趣，注意力不集中，中醫(yī)首先就考慮肝郁。
肝郁，則氣滯。氣機(jī)不暢，人要自救，所以這個(gè)患者就經(jīng)常嘆氣。
肝屬木，脾屬土。肝郁，木氣克土，脾土功能就受損。于是，患者納呆、食欲不振、胃脹、噯氣、反酸。
肝主筋。肝氣郁滯，影響肝藏血的功能，于是肝不養(yǎng)筋?；颊呷砭蜁?huì)乏力。
肝，開(kāi)竅于目。肝郁氣滯，日久化熱，于是眼睛干澀、視物不清。肝膽之氣上逆，于是口苦。熱邪傷陰，所以患者大便干燥。
因此，這么一分析，我們可以清楚地看到，患者的問(wèn)題就是肝脾不調(diào)，氣郁化火。
怎么辦啊？你肝郁，我就給你疏肝。你脾虛，我就給你健脾。你氣郁，我就給你行氣。你有火，我就給你去火?？傊?，你哪兒不對(duì)，我就治哪兒。
來(lái)，看看余瀛鰲老先生的方子——
柴胡10克，香附10克，郁金10克，青皮4克，陳皮4克，柏子仁10克，合歡皮10克，黃連10克，蘇梗10克，木香6克，生黃芪30克，當(dāng)歸10克，炒棗仁20克，川芎15克。
這方子，你別看藥味不少，但是容易理解。
其中，柴胡、香附、郁金、青皮、陳皮、合歡皮，這些都是疏肝解郁理氣的。
當(dāng)歸、川芎養(yǎng)肝血、活肝血，配合前面這些疏肝藥，共同把肝郁的問(wèn)題解決好。
黃芪、蘇梗、木香，這些是健脾理氣的?；颊呒{呆、胃脹、反酸、噯氣等問(wèn)題，這三味藥輔助解決。
黃連，用于清熱。炒棗仁，用于養(yǎng)血安神，緩解情志失常。柏子仁，養(yǎng)心血安心神的同時(shí)，還能潤(rùn)腸通便，緩解患者大便干燥的問(wèn)題。
這些，就是基本意圖。
等到后來(lái)，患者諸證有所改善，但是出現(xiàn)了舌紅，苔黃燥，口干等燥熱之象，這就是疏肝行氣藥傷陰了。這個(gè)時(shí)候，就把偏于溫補(bǔ)的黃芪拿掉，去掉青皮和陳皮這樣的行氣藥，加入夏枯草、龍膽草來(lái)清熱，配火麻仁來(lái)潤(rùn)燥滋陰。
整個(gè)的治療過(guò)程，一氣呵成，不拖泥帶水，堪稱(chēng)典范。
可以這么講，余師的這張配伍，每一味的用量不大，都是常用藥，但是組法比較細(xì)膩，照顧得十分周全，因此有一定的借鑒意義和實(shí)用價(jià)值。我認(rèn)為它可以為更多老百姓所接受，所以拿出來(lái)，和你科普講解。
現(xiàn)如今，這個(gè)抑郁癥，可以說(shuō)是時(shí)髦病了。腦力勞動(dòng)者，容易犯這病。而且，發(fā)病者，往往還是很優(yōu)秀的人。因?yàn)樗麄儗?duì)自己的期許高、壓力大。
我不能說(shuō)，只要是抑郁癥，用這方子都合適。但是，類(lèi)似上文醫(yī)案中患者，證屬肝脾不和、氣郁化熱者，為數(shù)是不少的。余師在醫(yī)案中所展示出來(lái)的調(diào)治技巧、組方經(jīng)驗(yàn)，有值得效法學(xué)習(xí)的地方。所以，非專(zhuān)業(yè)讀者，不妨作為一種參考，反復(fù)體會(huì)。如果可以的話，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。有些抑郁癥，屬于肝火偏亢，有些屬于心脾兩虛，有些甚至證屬心腎陽(yáng)虛。這樣的人，用上方都不合適。專(zhuān)業(yè)的讀者朋友，不妨也做個(gè)參考。我知道，您對(duì)郁證的調(diào)治，也有獨(dú)特的心得。余師的經(jīng)驗(yàn)，就當(dāng)做給您做個(gè)借鑒吧。
總之，你記住了，調(diào)節(jié)抑郁，重在調(diào)節(jié)肝脾。肝和脾，作為人體氣機(jī)運(yùn)行的兩個(gè)中樞臟器，一旦關(guān)系順暢，功能正常，我們的精神，就會(huì)暢快。這個(gè)是基于中醫(yī)千百年實(shí)踐所得出的結(jié)論，錯(cuò)不得的。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
