作者介紹:姜宏軍,中醫(yī)學碩士,副主任醫(yī)師。深入研習《傷寒論》等中醫(yī)典籍,及近現(xiàn)代多位名老中醫(yī)的學術經驗,承名醫(yī)之心傳,集臨證之親驗,勤求古訓,注重實效。多年臨證中融匯傷寒、溫病等學術流派,擅用溫潛、益氣、補腎、宣肺、通絡等法,治療多種內、婦科疾患。
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火神派簡介
清末醫(yī)家鄭欽安被認為這一流派的開創(chuàng)者,經典醫(yī)籍以鄭欽安醫(yī)學三書(《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》)為代表。
臨證重視陽氣,善于陰陽辨證,以大劑量使用姜、桂、附為其顯著特點,其中每劑用量生姜、干姜常在30g~90g,肉桂、桂枝15g-30g,而附片往往用到60g以上,有時甚至達到250g或更多 。
該流派主要流傳在四川、云南的部分地區(qū),近20年來影響力逐漸擴大,并漸成今日之顯學。
反思火神派
張存悌對“火神派”進行了詳細的闡述。據(jù)《中醫(yī)火神派探討》,“火神派”有:吳佩衡、祝味菊、唐步祺、范中林、龔志賢、戴云波、張劍秋、朱卓夫、張紫衣、李繼昌、李可、補曉嵐、盧崇漢等。
但從宗師、學術傳承、人才鏈、著作等的角度,是否滿足形成流派的條件?
反思1
中醫(yī)學術流傳VS武打小說的門派,是否等同?
反思2
善用附子的醫(yī)家VS火神派,是否等同?
反思3
善用附子VS專用附子VS畏用附子VS濫用附子
名家介紹——鄭欽安
鄭欽安(1824-—1911),字壽全,四川人。善于溫補,人稱“鄭火神”,著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》。
扶陽理論
借八卦闡釋醫(yī)理,認為:人身一團血肉之軀,陰也,全賴一團真氣運于其中而立命。
重視陰陽辨證,首辨陰虛證和陽虛證(舌青,滿口津液,脈息無神,其人安靜,唇口淡白,口不渴,即渴而喜熱飲,二便自利)
善于辨析真寒假熱證,對午后身熱、吐血、口瘡、口臭、瘙癢等多以陽虛立論。
善用大劑量的附子、干姜、甘草,如潛陽丹(附子、砂仁、龜板、甘草)。
扶陽心法
服辛溫藥臨床反應:初服辛溫,或服辛溫四五劑、七八劑、十余劑、二十余劑后,最常見的臨床反應為煩躁、昏悶、鼻血、口腔起泡、咽干、喉痛、目赤、咳嗽痰多、浮腫、發(fā)斑痛癢、腹痛泄瀉、困倦、不食、全身大熱大痛等。
臨床意義:“陽藥運行,陰邪化去”,從上竅、下竅、肺胃、皮毛而解。只要“不思冷水”或“飲食漸加”就切不可清潤。
療效判斷:津液未傷(以不思冷水為準)脾健胃和(以飲食漸加為準)速發(fā)自已(認為“異常反應”多“忽然”而做,一二時、半日、三五日即自行消退)。
療程確立標準:“陽旺陰消,邪盡正復,方可了扶陽之品”?!翱傄林苌砀怪邪l(fā)熱難安時” 。
善后方法:以一劑滋陰之品,以斂其所復之陽(黃連阿膠湯)。
名家介紹——唐步祺
唐步祺(1917-2004),四川永川縣人,火神派的忠實傳人。一生踐行鄭氏扶陽學說。
唐步祺麻黃附子細辛湯治虛喘案
徐某,男,30歲,農民
病情:喘咳已有4年,西醫(yī)診為慢支。前醫(yī)診為肺火過旺,服寒涼潤肺藥數(shù)十劑無效?,F(xiàn)已不能參加田間勞動,偶感風寒,則咳喘加重,面白唇青,上下氣若不相接,咳時吐風泡沫痰,有時眼淚鼻涕俱出,小便亦收納不住
診見:四肢厥冷,面部浮腫而帶烏黑色,舌質淡白,苔黯黃而膩,脈沉遲細
病機:陽衰陰盛,沉寒凝伏閉束肺氣
處方:
麻黃12克,制附片62克,細辛3克,
桂枝15克,干姜62克,甘草62克,
肉桂9克
療效:2劑即明顯見效,10年后偶遇訴咳喘未再發(fā)
名家介紹——吳佩衡
吳佩衡(1886—1971),四川會理人,1921年至云南行醫(yī),建國后任云南中醫(yī)學院院長,晚年回上海行醫(yī)。著有《吳佩衡醫(yī)案》《麻疹發(fā)微》等書。
受鄭欽安影響,臨證常用附子,應用范圍廣,投藥劑量大,配伍方法多,,認為附子之應用貴在煮透,以不麻口為度。每能起大癥、救沉疴,有“吳附子”之雅號。
吳佩衡治牙齦出血案
王某,男,32歲
病情:齦縫出血已久,牙床破爛,齦肉萎縮,齒搖松動,且痛而癢,屢服滋陰降火之品不效
診見:脈息沉弱無力,舌質淡,苔白滑,不思水飲
辯證:脾腎虧虛,無力統(tǒng)攝血液以歸其經
治則:扶陽鎮(zhèn)陰,固氣攝血
處方:
附子60克,砂仁20克,炮姜26克
肉桂10克,黃柏6克,炙甘草10克
龜板13克
療效:服一劑稍效,三劑血全止,四劑后痛癢若失。連服10劑,牙肉已長豐滿,諸癥全瘳
吳佩衡治小兒目赤腫痛案
1923年臘月,朱某之子
病情:誕生10余日,忽目赤而腫,乳后即吐,大便色綠,夜啼不休
診見:四肢厥冷,面部浮腫而帶烏黑色,舌質淡白,苔黯黃而膩,脈沉遲細 w病機:陽衰陰盛,沉寒凝伏閉束肺氣
病機:脾腎陽虛,元陽不潛,上沖于目
治則:回陽收納
處方:
附子10克,甘草3克,生姜2小片
療效:服一劑,啼聲止,二劑則目腫漸消,大便轉黃,如此四劑痊愈