有些糖尿病患者雖然血糖控制得不理想，但沒(méi)有出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥；然而有些患者在得知病情以后，積極進(jìn)行飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)治療且從不馬虎，血糖控制得一直不錯(cuò)，卻依然出現(xiàn)了并發(fā)癥。這是為什么呢？聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。
作者：中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心 楊文英 主任醫(yī)師
來(lái)源：“隨糖”微信號(hào)（suitang365）
為什么血糖控制良好還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？
糖尿病并發(fā)癥帶來(lái)的危害
一、餐后高血糖對(duì)機(jī)體的影響更大
國(guó)內(nèi)外大量臨床研究均已證實(shí)，控制高血糖能有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制尚佳，也不意味著餐后血糖也控制良好——與空腹高血糖相比，餐后高血糖的影響更大。所以，糖尿病患者檢測(cè)血糖時(shí)不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。
偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正?！北憩F(xiàn)在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后，而患者本人可能還不知情，這就需要臨床醫(yī)生“多長(zhǎng)個(gè)心眼”。
二、早在糖尿病前期大血管并發(fā)癥可能就已發(fā)生
糖尿病的大血管并發(fā)癥是由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的，因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥不僅要控制血糖，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重。
早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開(kāi)始，并非只在出現(xiàn)在患病之后，所以，嚴(yán)格控制高血糖并不能預(yù)防所有的并發(fā)癥。
三、并發(fā)癥與遺傳有關(guān)
在同樣長(zhǎng)的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發(fā)生了眼底病、腎病，有的則沒(méi)有，這是由于遺傳因素造成的差異。
四、波動(dòng)性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更大
血糖波動(dòng)大，更容易造成組織器官的損傷、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，要嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)，以減少血糖波動(dòng)所帶來(lái)的危害。
五、糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素中，高血壓有著重要影響
一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上。
六、降血糖的同時(shí)必須避免低血糖
嚴(yán)重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如，一次嚴(yán)重的低血糖可以引起嚴(yán)重的眼底出血、誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰，甚至致殘、致死。
七、并發(fā)癥只是顯著減少，并不等于不會(huì)發(fā)生
嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生大大減少，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的抑制，但并不等于完全沒(méi)有并發(fā)癥的可能。當(dāng)然，也不能因此就放松對(duì)血糖的控制。
總之，要想更好地防治糖尿病并發(fā)癥，在治療中，必須早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等），聯(lián)合多種藥物治療，加強(qiáng)多種危險(xiǎn)因素的控制，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。
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