病例:穆某某，女，37，首次門診:9-18
七月開始咳嗽，吃藥后未痊愈?？人郧靶厍岸拢科瘘S痰，白天白痰，晨起口苦，有時口干，納眠可，大便偏干。
辨證:咳嗽胸前堵:可以理解為胸悶，喘憋，也可以是少陽的胸脅苦滿，所以胡希恕用大柴胡湯治療哮喘。
黃痰，口干，大便干:陽經(jīng)病，偏于陽明。
口苦:多數(shù)為少陽
處方:小柴胡合半夏厚樸湯，加荊芥防風(fēng)
柴胡40，黃芩15，清半夏10，黨參10，生姜15，大棗10，炙甘草10，厚樸20，蘇子15，茯苓20，荊芥10，防風(fēng)10。代煎，七劑。
9.25:咳嗽明顯改善，偶有幾聲，晨起痰略黃，白天痰量明顯減少。有時口干，較前明顯改善。大便通暢。舌可，苔白膩，微黃。脈緊數(shù)，左無力。
說明:本人使用小柴胡合半夏厚樸湯治療咳嗽病例較多，頻率非常高，有效率極高。
最早是鮑艷舉的課程，說是此合方治療咳嗽，有效率70-80％以上，使用后確實(shí)有效率高。
后來，看到黃煌教授，使用此合方加荊芥防風(fēng)治療咳嗽變異性哮喘。結(jié)合止嗽散也有荊芥防風(fēng)，所以，有表證的，加荊芥防風(fēng)。
使用指征:咳嗽，咽癢、咽中異物感多見，沒有其它癥狀，沒有明顯寒熱，苔膩，脈弦細(xì)。
伴有口苦，胸脅苦滿，納差等少陽證，屬于加分項(xiàng)。
咽癢咳嗽，咽喉有痰卻吐不出來，咽中異物感，焦慮，苔膩等半夏厚樸湯方證，也屬于加分項(xiàng)。
苔水滑，泡沫痰，稀水痰:屬于寒飲—小青龍湯、射干麻黃湯等。也可以尊小柴胡湯，去生姜，加干姜五味子。
黃痰，脈滑，咽痛，等屬于痰熱，則考慮麻杏石甘湯合半夏厚樸湯或者厚樸麻黃湯。
小柴胡湯治療咳嗽加減法:如果沒有別的經(jīng)證，可以單用加減法，泡沫痰，稀水痰，口水多，尿多，大便稀，是加分項(xiàng)。但，咽痛，大便干，需要慎重，特別符合的時候，需要加減。熱象明顯的咳嗽，干姜不是禁忌，比如厚樸麻黃湯，但是，石膏用量要大，40-100克，量小會加重?zé)嵯瘛?/p>
止嗽散:本人認(rèn)為與半夏厚樸湯類似。如果方中有附子，與半夏相反，則可以考慮止嗽散。如果是半夏厚樸湯方證，沒有其它的經(jīng)證，可以合止嗽散，較單用半夏厚樸湯療效好。原則:兩個方子方證類似，不好區(qū)分，那就聯(lián)合使用，療效更好。沒有，半夏厚樸湯方證的時候，用止嗽散。
