舒視行動—眼鏡新知（8月5日）
背景資料
謝培英 教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光研究中心主任，北京大學(xué)眼視光學(xué)術(shù)委員會主席，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會視光學(xué)組副組長，擅長各種眼科和眼視光疾病的矯治，主編、參編學(xué)術(shù)專注十八部。
遲蕙 副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光研究中心副主任，從事眼科和眼視光臨床工作25年，對各種眼科和眼視光疾病的矯治具有豐富的臨床經(jīng)驗，在國際和國內(nèi)學(xué)會及學(xué)術(shù)雜志上，發(fā)表眼視光專業(yè)論文數(shù)十篇，參編專業(yè)書籍五部。
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近視了，看不清，認(rèn)錯人，這個時候怎能沒有眼鏡的身影，關(guān)于眼鏡您又會怎么選擇呢。
問 肯定很多戴眼鏡的朋友都遇到過這個問題，我是戴框架眼鏡好呢，還是戴隱形眼鏡好呢？從專家的角度來跟我們講講，框架眼鏡和隱形眼鏡它們有什么樣各自的特點？
答 說到近視矯正，應(yīng)該說對一般的這種比如說近視、散光或者老花了，這種比較常見的問題，應(yīng)該說無論是普通的框架眼鏡還是隱形眼鏡都能夠達(dá)到一個非常好的效果，目的都是為了提高視力，總體來講框架眼鏡應(yīng)該說非常方便，不用每天去做一系列的護(hù)理，而且因為它跟眼睛有一定的距離，它不接觸眼睛，這樣的話不會對眼睛造成一定的傷害，相對來講比較安全，所以大多數(shù)人還是選擇框架眼鏡進(jìn)行矯正，特別是框架眼鏡最近幾年有很多新的發(fā)展，比如說設(shè)計方面，過去就是一個單光的，就是矯正一個遠(yuǎn)距離，現(xiàn)在雙焦點的，漸變多焦點的，可以保證一副鏡片在不同的距離都有一個非常良好的視覺效果，那么材料方面呢，特別是一些高折射材料的出現(xiàn)，這樣的話就使鏡片做得比較薄了。
問 超薄的最大優(yōu)點，從我個人來說就是它輕了很多，所以我們發(fā)現(xiàn)框架眼鏡這些年的發(fā)展非?？?。
答 是的，它的框架也是，框架從它的設(shè)計，從它的材料，也是逐漸的朝向一個更加美觀，更加舒服，對眼睛皮膚不會產(chǎn)生一些刺激等等，那么從這個方面有很多的發(fā)展。
問 那我們來講講隱形眼鏡有什么特點呢？
答 隱形眼鏡除了它在體育活動戶外活動的時候非常方便，而且它可以滿足許多愛美人士的需求，其實更重要的，我們認(rèn)為隱形眼鏡在光學(xué)角度來說有更多的優(yōu)勢，普通的不超過600度的，在這種情況下，這兩種情況下都能夠達(dá)到目的，但是如果是高度數(shù)的，特別是高度散光的情況，隱形眼鏡會有非常大的視覺效果提高的優(yōu)勢，我舉一個例子，我們就說高度近視，假如說1100度的高度近視，那么如果你看東西，通過你戴的框架眼鏡戴東西，會覺得視線會比自然的視線縮小15%，但是隱形眼鏡的話呢，如果是1100度只縮小4%，所以就是比較接近于自然。
問 原來隱形眼鏡居然有500年的歷史了，我特別想了解的問題是隱形眼鏡為什么能夠改變我們的視力呢？
答 比如說近視矯正，因為它可以矯正很多方面的問題，比如說散光、近視、老花等等，我們就說近視矯正，我們可以看一組動畫，近視主要是兩大原因，一個就是說它可能是驅(qū)光力增強，這樣的話焦點就跑到視網(wǎng)膜前邊了，我們通過一個眼鏡，一個凹透鏡，這樣的話最后把它的焦點回復(fù)到我們的眼底，還有一種原因是因為眼軸拉長了，也是焦點跑到前面去了，就形成近視眼了，也是通過一個凹透鏡，這是眼鏡的矯正方法，我們看下邊這個動畫，這些隱形眼鏡是戴在眼鏡的淺表面的，它跟框架眼睛不一樣，它跟眼睛幾乎沒有多大的距離，只有1.5毫米左右，中間填充的是淚液膜，這個淚液膜很有意思，一個是它對眼睛本身有一個保護(hù)作用，還有一個它本身可以發(fā)揮一個淚液透鏡的作用，這樣它和眼球形成一個總體的更為合理的光學(xué)系統(tǒng)，這樣的話因為沒有這個距離，所以它可以省去很多看東西變形這些不良的效果，所以它在光學(xué)呈現(xiàn)質(zhì)量上，我們認(rèn)為它更高于普通的框架眼鏡。
問 我們每天在街上遇到那么多人，有些人是戴框架眼鏡，有些人戴隱形眼鏡，那哪些人適合配戴隱形眼鏡呢？
答 隱形眼鏡一般在正常情況下是可以適合一些人來戴的，但是選擇隱形眼鏡一定要由醫(yī)生來決定，就是說隱形眼鏡是一個貼附在眼睛表面的一個醫(yī)療器械，那么我們國家規(guī)定它是三類醫(yī)療器械，就是非常嚴(yán)格的，所以說一個人他是否應(yīng)該戴隱形眼鏡由醫(yī)生來決定，比如說我喜歡漂亮，我是一個普通近視眼，或者是一個普通遠(yuǎn)視眼都可以戴隱形眼鏡，但是我一定要到正規(guī)的醫(yī)院去找醫(yī)生來檢查我的眼睛是不是適合，如果適合，我就可以戴隱形眼鏡了，另外有一些疾病只能用隱形眼鏡來矯正，比如說有些圓錐角膜，有一些眼球震顫，這些只有用隱形眼鏡才能給它一個更好的視力。
問 原來隱形眼鏡不是普通的商品，它是醫(yī)療器械，不能隨便的配戴，要醫(yī)生來決定。
答 是的，因為我們的眼睛是很嬌貴的東西，所以一定要讓醫(yī)生來做檢查，適合戴的我們再戴。
問 剛才錢女士提了一個問題，幾乎是所有戴隱形眼鏡的人都會提到的問題，說隱形眼鏡直接和眼睛接觸會傷害到我們的眼睛嗎？
答 這個問題要這樣理解，要有一個科學(xué)的觀念去對待這個問題，因為我們一致認(rèn)為隱形眼鏡是最近幾十年來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個非常先進(jìn)的一項科學(xué)技術(shù)，對眼睛的驅(qū)光不正矯正的先進(jìn)技術(shù)，應(yīng)該說到目前為止你知道全球有多少人在戴隱形眼鏡嗎，已經(jīng)將近一億人左右，而且每年都在增加，而且很多人認(rèn)為隱形眼鏡的配戴率，占全國總?cè)丝诘倪@種比例，從另一個側(cè)面反映了這個國家的工業(yè)發(fā)展水平，比如說像美國了，像日本這樣的國家，它的隱形眼鏡配戴率，已經(jīng)高達(dá)11%，其他國家像歐洲、荷蘭、德國、法國，像新加坡，還有香港、臺灣等等他們的比例也是很高的，我們中國大陸還有一些發(fā)展中的國家不到1%，所以確實是從這個側(cè)面反映出來這個問題了。
問 那隱形眼鏡安全嗎？
答 這個安全問題是這樣，應(yīng)該是這么理解，因為任何一種治療，任何一種矯正方法，都不可能是十全十美的，也不可能沒有一點安全隱患的，像我們談到交通工具，開汽車，坐飛機，你說它是不是很先進(jìn)的交通工具，但是呢，如果說你器械性能或者人員操控發(fā)生問題的話，會不會出現(xiàn)交通事故，甚至出現(xiàn)空難，但是這樣的機率非常低，隱形眼鏡也是這樣，我們認(rèn)為它是從幾個環(huán)節(jié)，要有一個非常嚴(yán)格的把握，首先醫(yī)生要有一定的經(jīng)驗，要掌握他的專業(yè)技能，能夠協(xié)助患者選一個非常好的，非常適合他的隱形眼鏡，從廠家提供的東西必須是要優(yōu)質(zhì)的，要保質(zhì)、保量的，患者本身也要嚴(yán)格的遵照醫(yī)生的叮囑去做，三個環(huán)節(jié)都非常重要，這樣的話都把握的很嚴(yán)謹(jǐn)，很規(guī)范，應(yīng)該說是很安全。
問 錢女士的眼角膜不能做手術(shù)，她的眼角膜的問題是由于隱形眼鏡造成的嗎？
答 她的問題呢，比較復(fù)雜一點，一個是度數(shù)比較高，七八百度，另外我們給她測了一下角膜比較薄一些，這個角膜薄的話，應(yīng)該是說她先天就是這樣，角膜比較薄，并不是說完全因為隱形眼鏡造成的，但是因為她戴隱形眼鏡時間比較長，可能她又不太注意更換，所以她眼睛多少有一點慢性缺氧的反應(yīng)。
問 可能是因為配戴的問題，比如說配戴的時間太長，不干凈，或者使用的不科學(xué)。
答 我們對錢女士有三個建議，一個就是可以還繼續(xù)戴，因為她完全轉(zhuǎn)成框架眼鏡的話，因為她的度數(shù)太高，看東西都會變形，視野也會很窄，這樣的話在很多場合下她不適合于戴框架眼鏡，所以她可以換成這種高透氧的這種軟性眼鏡，采用日拋型，就是每天都扔掉，這是一種選擇，第二種選擇可以用超高透氧的硬性透氣性的一些，這個相對來講更安全，光學(xué)成像質(zhì)量更高，還有第三種選擇，如果說她的近視還沒有很好的控制，還在發(fā)展的話，我們可以試著采取一種角膜塑形治療，這樣的話可以控制住近視的發(fā)展，而且與此同時還可以降低一部分近視。
問 我們桌子上有三種隱形眼鏡，給大家介紹一下。
答 這個就是角膜塑性形鏡，它不是很硬，稍微有一點點彈性，它加工的非常精細(xì)，它是一種高分子樹脂，不是玻璃的，它有彈性，因為它加工的特別細(xì)致，所以說不會有很難受的感覺，這是一種，另外一種就是剛才謝教授說的，可以讓錢女士來選擇的，就是一種硬質(zhì)的隱形眼鏡，這個眼鏡比較小，這個隱形眼鏡戴上去要比這個塑形鏡更舒服一些，另外一種就是剛才謝教授說的日拋型的，這個眼鏡是這樣，它是一個日拋型的軟性眼鏡，它戴在眼鏡上非常舒服，每天都換一個新的扔掉，所以保證它的清潔就非常好。
問 所以對于隱形眼鏡來講其實分類非常多的，但是這個硬的不知道我會不會選擇，因為都說眼里揉不得沙子，那么硬的一個東西戴在眼睛里會舒服嗎？
答 我戴的就是硬的，剛開始的話第一天第二天有一點輕微的異物感，像眼睛里面進(jìn)了一點灰塵，但是很快一星期以后就好了?，F(xiàn)在我們看到畫面上顯示的是這種軟的隱形眼鏡，它是有顏色的，可以滿足一些美容的需求，那么這種硬的透氣效果很好，而且光學(xué)成像也很好，所以隱形眼鏡種類非常多。
問 隱形眼鏡的種類有很多種。
答 是的，從材料上區(qū)分有軟的，有硬的，另外我們還可以從使用功能上有很多類，另外配戴方法，剛才我們講過了，有過去傳統(tǒng)的一年左右，半年左右扔掉一片的，現(xiàn)在推崇的還是時間越短越好，每個月扔一片，每周扔一片，現(xiàn)在國外很多地方已經(jīng)開始推廣普及這種每天扔一天，我們叫日拋的鏡片，它有很多不同的分類方法。
問 今天觀眾打來電話，說現(xiàn)在市場上的隱形眼鏡品種很多，自己怎樣才能挑選這些隱形眼鏡呢？
答 隱形眼鏡的挑選首先要聽醫(yī)生的醫(yī)囑，當(dāng)我們準(zhǔn)備想戴隱形眼鏡的時候，我們一定要到正規(guī)醫(yī)院的眼科，另外可以到正規(guī)的視光中心，去做一個眼睛的科學(xué)檢查，要排除很多影響隱形眼鏡配戴的疾病，然后我們再聽醫(yī)生的，醫(yī)生會教給你應(yīng)該戴硬的還是戴軟的，這個眼鏡要戴什么樣類型，不是由自己決定，而是由醫(yī)生來決定的，不同的人戴不同的鏡片。
但是你可以提出你的要求，你的需求必須要跟醫(yī)生講清楚，比如說我就是為了矯正近視，我就是為了有的時候去打打高爾夫球，我就采取一個拋棄型的就行了，但是如果我是高度近視的，我需要長期戴，那我可能就必須要挑選一個高透氧的，盡量減少對眼睛的損傷。
問 您說的這個透氧我深有感觸，因為我也戴過隱形眼鏡，我每天晚上摘掉隱形眼鏡那一瞬間，我感覺所有全世界的新鮮空氣都進(jìn)來了，所以這種高透氧的眼睛可能能解決這個問題。
答 從這個意義來講，因為它是硬質(zhì)的，它不會整個把眼睛包裹住，因為軟的整個把眼睛包裹住了，硬的話本身它可能只覆蓋這個黑眼睛角膜的60%到70%，所以它不干擾角膜的正常呼吸，從這個角度上更好一些。
問 我想剛才有一個話題可能是最吸引人的話題，通過這個塑形可以改變我們的視力，它的原理是什么樣的？
答 角膜塑形鏡我們可以通過動畫來解釋一下，因為它的設(shè)計正好跟角膜的淺表面相仿，中心區(qū)是非常平的，中心旁邊會產(chǎn)生一個拉力，通過這種作用力使角膜發(fā)生一個變形，你看角膜這個形狀就發(fā)生變化了，比如說晚上配戴以后，白天角膜就變成另外一個形狀了，那么變形以后呢，因為我們知道原來近視的話這個焦點是在視網(wǎng)膜前面，那變形以后呢，這個變形我們認(rèn)為是一種程序化的一種合理的變形，通過變形以后，你看這個焦點不在中心區(qū)，在邊上，整個都落在視網(wǎng)膜的面上，這樣的話我們摘掉眼鏡以后，自然的情況下就可以達(dá)到非常良好的視覺，不用戴任何眼鏡。
問 我好奇的是它白天不用戴，是晚上戴，白天摘掉是嗎？
答 對，所以它有一點不太束縛的感覺也沒有關(guān)系，因為睡覺的時候一般也沒有什么感覺，所以通過晚上戴鏡以后，這個角膜發(fā)生一種比較合理的變形，這個形狀如果維持住的話，白天就可以摘掉隱形眼鏡。
問 每天晚上都要戴嗎？
答 根據(jù)度數(shù)來，比如說不超過二三百度的，到一定時候穩(wěn)定的話，我們可以兩三天戴一次，好的甚至一周戴一次就夠了。
問 會不會最后角膜就恢復(fù)正常了，不用戴了呢？
答 這是非常非常難的。
問 那比如說這個度數(shù)比較大，矯正起來比較困難的，他會不會白天看的很清楚，晚上一加班可能到十點多，會不會看不清了？
答 會出現(xiàn)這種情況，這個就是說度數(shù)比較小的人，戴一晚上可以維持全天，甚至可以維持好幾天，但是度數(shù)高的人就不行，有些人到下午就看不太清楚了。
問 但是已經(jīng)帶給我們很多方便了，我有一個問題，它是直接接觸角膜，讓角膜發(fā)生變形來調(diào)整，這種方法會不會傷害到角膜呢？
答 這種方法是不會傷害到角膜，是因為這個鏡片實際上不直接接觸角膜，它里面有一層淚液，是通過液壓的作用來改變的，但是鏡片并沒有直接接觸，這個就要求醫(yī)生特別嚴(yán)格了。
問 那這個東西這么好，我們能不能在街上買一副？
答 這個東西可不是普通商品，它配起來要比一般的隱形眼鏡更為嚴(yán)格，而且必須都是個體化的去定做，我們現(xiàn)在用它最主要的一個是可以降低度數(shù)，但最主要是控制近視。
在配戴塑形鏡之前呢，我們必須做一個全面的眼科的檢查，這個驗配是非常重要的，因為一定要排除了眼科的所有的疾病，要通過綜合驗光來得到一個準(zhǔn)確的度數(shù)。
問 按照兩位專家給我們提供的科學(xué)的觀念，你如果想佩戴隱形眼鏡其實都應(yīng)該到醫(yī)院去做一個驗光，這個過程很重要。
答 說的非常對，所有配戴隱形眼鏡的人，我們常規(guī)的最少是十項以上的檢查，另外還有一些特殊的，如果是角膜塑形的話可能要檢查的更多一些，包括眼睛淺表面，眼睛結(jié)膜，甚至淚液膜的健康狀況也是非常重要的，另外甚至包括我們角膜上有一層細(xì)胞非常非常重要，這層細(xì)胞它是不是很健康的，比如說它的密度是多少，它的形態(tài)有沒有異常改變等等，這些都是要去檢查的。
問 眼睛是心靈的窗口，它其實是人體最精細(xì)，最細(xì)膩的一個結(jié)構(gòu)之一，所以你對待它的時候真的應(yīng)該很科學(xué)，很衛(wèi)生的對待。但是另一方面我們也看到廣告上播這個隱形眼鏡怎么舒服，那么怎么舒服，藥店里都買得到，有的朋友就隨便買一副來戴了，這個真的是不科學(xué)的，對自己也不負(fù)責(zé)的，另外在配戴的過程中，作為我們戴隱形眼鏡的人也應(yīng)該有很多注意的地方。
答 對，這個問題已經(jīng)是一個很重要的問題，我們戴隱形眼鏡應(yīng)該是三位一體的，首先醫(yī)生要很認(rèn)真負(fù)責(zé)，要有精湛的技藝給你選擇一個合適的隱形眼鏡，另外廠家生產(chǎn)這個隱形眼鏡要特別好，再一個就是我們自己了，我們自己配戴的時候要注意一些知識，那么隱形眼鏡是直接接觸在眼睛表面的，如果您要不注意的話，就會對眼睛有很大的傷害，比如說我們眼睛里面有眼淚，外邊風(fēng)沙有些灰塵，都會沉積在隱形眼鏡上，這樣的話隱形眼鏡就會對我們的眼睛有刺激了，如果我們不注意清洗，不注意衛(wèi)生就會對眼睛有傷害，如果我們要是有些風(fēng)沙沉積在眼睛上，我們看東西的清晰度也不夠，那樣對隱形眼鏡也是一種損害，我們戴隱形眼鏡之前，一定要有一個很好的環(huán)境，比如說我們衛(wèi)生間會很干凈，另外我們戴之前一定要認(rèn)真洗手，我現(xiàn)在拿的是軟性隱形眼鏡一個護(hù)理的系統(tǒng)，因為軟性和硬性不太一樣的，今天我們先演示一下軟性的，我們一定要很好的洗手，我們首先要拿這個護(hù)理液把手指頭沖一下，洗干凈以后我們再把鏡片拿出來，擱在手指上，再拿護(hù)理液把鏡片再沖一下，干了以后然后才能戴上，是這樣的。
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