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孕婦及兒童不宜應用的藥物

青霉素類及頭孢菌素類

藥物可透過胎盤和進入乳汁,孕婦及哺乳期服藥偶可致胎兒過敏。尚未見致畸報導,用藥需要權衡利弊。給哺乳期孕婦服用,最好停止授乳。

阿莫西林克拉維酸鉀:動物實驗可致畸胎,孕婦混懸劑慎用、注射劑禁用。

凱力達(阿莫西林雙氯西林鈉膠囊):孕婦慎用。

氨基糖苷類:孕婦D類,引起先天性耳聾,骨骼發(fā)育畸形,用藥時需要權衡利弊,哺乳期停止授乳。早產兒及新生兒慎用。

曲必星針(鹽酸大觀霉素):孕婦禁用,因稀釋液含苯甲醇新生兒禁用。

奈康(硫酸奈替米星針):新生兒禁用。胃炎干糖漿:孕婦及哺乳期婦女慎用。西索米星針:孕婦禁用。

四環(huán)素類:孕婦及準備懷孕的婦女禁用,8歲以下兒童禁用,哺乳期停止授乳。

大環(huán)內酯類:有較少的藥物可排入乳汁,孕婦及哺乳期婦女慎用,對嬰兒影響不大,但最好停止授乳。

卡斯邁欣(克拉霉素片):動物實驗對胎兒有毒性,代謝物可進入乳汁,故孕婦及哺乳期婦女禁用。6個月以下兒童療效尚未確定。

其他類:磷霉素鈉針:本品可在乳汁中分泌,孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。氯霉素針:孕婦禁用,哺乳期必須應用時需要停止授乳。兒童必須應用時最好監(jiān)測血藥濃度??闪置顾兀涸袐D慎用,哺乳期要停止授乳。出生4周以內的兒童禁用。

他格適(替考拉寧針):除非萬不得以,孕婦或可能妊娠的婦女禁用。

穩(wěn)可信(萬古霉素針):孕婦及哺乳期婦女禁用。甲硝唑:孕婦及哺乳期婦女禁用。替硝唑:動物實驗對胎兒具有毒性。妊娠3月內禁用。3個月以上具有明顯指癥方可選用本品。哺乳期用藥應停止授乳,停藥3日后方可授乳。12歲以下患者禁用針劑(裕寧),片劑(可立泰)尚不明確。

喹諾酮類:動物實驗未證實對胎兒有致畸作用,對孕婦尚沒有明確結論,本品可引起未成年動物關節(jié)病,故孕婦禁用。哺乳期停止授乳,此類藥物不宜應用于18歲以下的小兒及青少年。司帕沙星膠囊:孕婦、哺乳期婦女、18歲以下的小兒及青少年禁用。

磺胺類:動物實驗有致畸作用,孕婦禁用,本品可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位,引起黃疸,故新生兒及2個月以下嬰兒禁用。乳汁中濃度高,為母體的50-100%,對G- 6- PD缺乏的嬰兒可致溶血性貧血,故哺乳期禁用。

硝基呋喃類:孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。G- 6- PD缺乏患者可出現(xiàn)溶血性貧血。

抗結核藥:此類藥可透過胎盤屏障,其中異煙肼胎兒血藥濃度高于母體血藥濃度。乙胺丁醇可達母體血藥濃度的30%。異煙肼:動物實驗可致死胎,孕婦權衡利弊。利福平:動物實驗可致畸胎,孕婦權衡利弊。利福噴?。涸袐D禁用。吡嗪酰胺:美國FDA孕婦C類。兒童不宜應用。乙胺丁醇:孕婦權衡利弊,不推薦用于13歲以下兒童。

抗真菌藥:里素勞片(酮康唑):本品動物實驗80mg/kg時可引起胎仔并趾或少趾。孕婦不應使用本品。哺乳期停止授乳。斯皮仁諾膠囊(伊曲康唑):除非危及生命,孕婦禁用。兒童權衡利弊。氟康唑:動物實驗可引起動物死胎、流產增多,幼年動物肋骨畸形、腭裂,屬禁用,小兒慎用。

抗病毒藥:病毒唑:有較強的致畸胎作用,孕婦禁用。哺乳期停止授乳,4周尚不能全部清除。更昔洛韋針:動物實驗有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系統(tǒng)毒性。孕婦及12歲以下兒童需要權衡利弊。凡樂(泛昔洛韋):動物實驗未見致畸、致癌作用。

作用于中樞神經系統(tǒng)藥物:大腦神經功能改善藥:長春西汀針(潤坦):孕婦或有妊娠可能的孕婦禁用。麻醉性鎮(zhèn)痛藥:孕婦應用阿片類鎮(zhèn)痛藥,應限于單次,避免長期應用,因可能引起新生兒出現(xiàn)戒斷癥狀及成癮。產前禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。美施康定(硫酸嗎啡控釋片):禁用于孕婦、哺乳期及嬰兒。禁用于臨產婦。非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:孕婦最后3個月應用可增加并發(fā)癥、出血等的危險,屬禁用。頭3個月應用動物實驗可致畸胎,但應用一般劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應。諾松片(噁丙嗪):孕婦及兒童禁用。秋水仙素、別嘌醇、立加立仙:可致畸胎。孕婦禁用,兒童需要調整劑量。安乃近針:可致造血功能障礙,孕婦及哺乳期婦女禁用。泰諾:12歲以下兒童遵醫(yī)囑。抗帕金森病藥:美多芭:孕婦及25歲以下不宜服用。甲磺酸培高利特:上市前研究33例健康兒,6例發(fā)生先天性畸形。除非有特殊需要,本品不宜應用于孕婦。

鎮(zhèn)定催眠藥:多美康(咪達唑侖):兒童禁用,孕婦及哺乳期婦女慎用。力月西孕婦禁用,分娩時大劑量注射時可致呼吸抑制,肌張力減退,體溫下降及吸允無力。苯二氮卓類藥如安定、佳樂定、舒樂安定等:妊娠前三個月可增加致畸危險,妊娠后期,可影響中樞神經活動,分娩前可導致肌張力增高。均屬禁用。苯巴比妥:可通過胎盤,可致新生兒呼吸抑制,可能產生畸胎。避免長期應用,最好不用。

抗抗癲癇藥:硫酸鎂針:孕婦慎用其導瀉,哺乳期禁用。兒科僅用于靜脈或肌肉注射。其它抗癲癇藥可增加致畸胎比率,應用時需要權衡利弊。麻醉的藥:靜安、力蒙欣(丙泊酚針):孕婦禁用,不用于3歲以下小兒全身麻醉及16歲以下兒童鎮(zhèn)靜。

作用于植物神經系統(tǒng)藥:阿托品:有抑制泌乳作用,哺乳期婦女慎用。氫溴酸東莨菪堿:兒童用量過大可出現(xiàn)抽搐,嚴重者可致死亡。麻黃堿針:剖腹產用本品維持血壓,可加速胎兒心跳,當母體血壓超過130/80mmHg時不宜應用,哺乳期禁用。

β受體阻滯劑:孕婦長期服用可引起胎兒生長發(fā)育遲緩、分娩時無力造成難產,不宜作為孕婦一線降壓藥,本品在乳汁中有明顯的聚集作用,哺乳期慎用。

Ca2+ 拮抗藥:尼莫地平:動物實驗本品有致畸作用,可由乳汁分泌,哺汝婦女不宜應用。氨氯地平、尼群地平、硝苯地平有應用的報導,需要慎用。拜心同片(硝苯地平緩釋片)孕婦及哺乳期婦女禁用。非洛地平孕婦不宜應用。地爾硫卓妊娠或可能妊娠的婦女禁用,哺乳婦女避免使用。貝尼地平孕婦、哺乳期婦女禁用。維拉帕米需要權衡利弊。其它心血管藥物:胺碘酮:本品的甲狀腺在14周后開始與碘離子結合,可導致胎兒甲狀腺功能低下,禁用于4個月后的妊娠婦女及哺乳期婦女。普羅帕酮(悅復隆):孕婦(特別是妊娠前3個月)和哺乳期婦女禁用。硝酸甘油、硝酸異山梨酯對孕婦影響尚不明確。

ACEI:可使孕婦羊水減少,在妊娠期前6個月可致胎兒腎損害,臉及頭顱畸形,孕婦禁用。透過乳汁量較少,仍建議用藥時停止授乳。
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受體拮抗劑如纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦:早期最好不用。妊娠4-9月可致畸,故孕婦禁用。常藥降壓片(復方硫酸雙肼屈嗪):孕婦及哺乳期禁用。高特靈:孕婦禁用,哺乳期應停止授乳。烏拉地爾:哺乳期禁用,孕婦用藥尚不明確。非諾貝特、吉非羅齊、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、非諾貝特等降血脂藥:在動物實驗中大劑量可致胎仔死亡及胎兒發(fā)育不良,孕婦及哺乳期婦女禁用。

呼吸系統(tǒng)藥:茶堿類、β2受體阻斷藥、異丙托溴銨孕婦慎用,對孕婦若要用糖皮質激素類,建議應用氣霧劑。阿斯美(復方甲氧那明):哺乳婦女禁用,妊娠慎用,8歲以下的嬰幼兒禁用。構櫞酸噴托維林(咳必清):孕婦和哺乳期婦女禁用非那根(復方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液):臨產前1-2周孕婦禁用,新生兒、嬰兒禁用。

消化系統(tǒng)藥物:

H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕婦及哺乳期婦女禁用。西咪替丁16歲以下兒童不推薦使用,雷尼替丁8歲以下兒童禁用,兒童必須在成人監(jiān)護下使用。奧美拉唑(進口):孕婦必要時可以使用。國產沒有統(tǒng)計資料,慎用。泮妥拉唑(針及膠囊)、雷貝拉唑孕婦及哺乳期婦女禁用。替普瑞酮孕婦用藥尚不明確,果膠鉍孕婦禁用。喜可饋(米索前列醇片)可增加子宮張力和收縮子宮,可引起胎兒完全或不完全的流產,孕婦或打算懷孕的婦女禁用。匹維溴銨(得舒特):孕婦禁用,兒童不推薦使用。胃復安針(甲氧氯普胺):有潛在致畸胎作用,孕婦不宜應用。莫沙比利:孕婦避免使用本品。思密達:孕婦及哺乳期婦女可安全使用本品。

肝膽疾病藥物:優(yōu)思弗:妊娠毒性作用,育齡婦女必須在采取避孕措施下才能使用本品治療。孕婦和哺乳期婦女禁用。聯(lián)苯雙酯、凱西來(硫普羅寧):孕婦及哺乳期禁用。舒膽通(曲匹布通片):孕婦禁用甘草制劑:孕婦用藥尚不明確。思美泰針(腺苷蛋氨酸):可用于孕婦和哺乳期拉米夫定:服藥期間不宜妊娠,不慎懷孕的婦女停藥或終止妊娠需權衡利弊。

利尿藥:速尿:動物實驗可致胎仔腎盂積水、流產和胎兒死亡率增高。妊娠前3個月應避免使用。本品可通過乳汁,哺乳期婦女慎用。氫氯噻嗪:動物實驗幾倍于人的劑量可致胎毒性。其它:甲磺酸溴隱亭:懷孕后應在第一次停經后停服本品。

影響血液及造血系統(tǒng)藥物

甲萘氫醌:孕婦可用華法林:容易通過胎盤致畸胎。妊娠期可發(fā)生胎兒華法林綜合癥,發(fā)生率可達5-30%。妊娠后期可出現(xiàn)出血和死胎,故妊娠早期3個月及妊娠后期3個月禁用本品。本品對嬰兒影響較小。
肝素、維生素K類在有確切適應癥時可應用。(其可通過胎盤屏障,慎用)力蜚能:對治療孕產婦缺鐵性貧血較優(yōu)越。前列地爾:孕婦或可能妊娠的婦女禁止使用本品抗變態(tài)反應藥物:一般的抗組胺藥對嬰兒特別是新生兒和早產兒有較大的危險性,小于3個月的嬰兒藥物代謝酶不足,不宜應用本品。依巴斯汀、撲爾敏、西替利嗪在慎用,最好不應用于妊娠3月內的孕婦。

異丙嗪:孕婦使用可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此孕婦在臨產前1-2周應停用此藥。哺乳期權衡利弊。
苯海拉明:可致畸胎,孕婦慎用。賽庚啶:孕婦、哺乳期禁用。

氮卓斯汀6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童同成人用量,嚴禁哺乳期婦女應用本品。

氯雷他定:孕婦必須慎用。

激素及其有關藥物

生長抑素:妊娠、產后、哺乳期不應使用。

腎上腺皮質激素妊娠期可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率,動物實驗有致畸作用,哺乳期或小兒使用可使生長發(fā)育抑制、腎上腺功能抑制等不良反應,應用時藥權衡利弊,必須應用時最好用短效、中效的激素類,不宜長期使用。

性激素類:妊娠期間禁用雌激素和雄激素類藥。禁用炔諾酮等孕激素類藥。

多力瑪片(烯丙雌醇):促孕藥,哺乳期避免大量使用。兒童禁用。

尼爾雌醇、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇、甲羥孕酮:孕婦及哺乳期禁用。

氯烯雌醚:有致畸作用,孕婦及哺乳期禁用。

枸櫞酸氯米芬:致胎兒毒性,禁用。絨毛膜促性腺激素孕婦慎用。

降血糖藥:胰島素:胰島素的需要量通常在妊娠的頭3個月降低,后6個月增加,分娩后迅速恢復到妊娠前水平。另未控制的糖尿病是先天性畸形和產期死亡率較高的原因,由于胰島素不能透過胎盤屏障,故糖尿病患者在妊娠期間使用胰島素不受限制。(包括普通胰島素和諾和公司相關胰島素產品)。孚來迪(瑞格列奈):孕婦、哺乳期、12歲以下兒童禁用。

磺酰脲類:動物實驗此類藥物可造成死胎和胎兒畸形,故孕婦禁用。本類藥物可透過乳汁,乳母不宜用,以免發(fā)生低血糖。

雙胍類:不推薦使用、不宜使用。哺乳期應停止授乳。

阿卡波糖片:孕婦、哺乳期禁用,18歲以下患者不推薦使用。

擬抗甲狀腺激素類:懷孕后第1014周是胎兒甲狀腺激素開始生成。

甲狀腺素、左甲狀腺素:妊娠期間使用本品的計量可能要增加,妊娠期間不宜用(左)甲狀腺素與抗甲狀腺素類藥物合用治療甲狀腺功能亢進,原因是增加抗甲狀腺素類藥物的劑量,加重不良反應(甲狀腺素藥物不同,抗甲狀腺素類藥易透過胎盤屏障)

硫脲類:甲巰咪唑哺乳期禁用,孕婦慎用。丙硫氧嘧啶:孕婦應選用最低有效劑量,孕婦和哺乳期使用丙硫氧嘧啶和甲狀腺素均不宜。

維生素類:維生素C:孕婦大劑量應用時可產生嬰兒壞血病。

抗腫瘤藥:抗腫瘤藥物大多可發(fā)生三致作用,用藥時需要權衡利弊。妊娠期間、哺乳期最好不要化療。

氟尿嘧啶:婦女妊娠初期前3個月禁用。應用本品停止授乳。

順鉑、依托泊苷:孕婦禁用,哺乳期慎用。環(huán)磷酰胺、吡柔比星:應用本品禁止懷孕和哺乳。

表柔比星:妊娠期間不主張使用本品,哺乳期禁用。

絲裂霉素:孕婦及育齡婦女不宜使用本品,哺乳期應停止授乳。

他莫昔芬:孕婦禁用,另在服用他莫昔芬期間或終止治療后兩個月懷孕,會對胎兒有潛在性風險。尚不清楚他莫昔芬在乳汁中分泌,哺乳期要權衡利弊。本藥不宜應用于兒童。

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