【處方組成】黃芪30g，生曬參10g，葛根30g，丹參30g，郁金10g，降香10g，水蛭10g，山楂30g。
【用法】水煎服。
【功效】益氣活血，通絡(luò)止痛。
【主治】胸痹心痛之氣虛瘀阻證，癥見(jiàn)心胸疼痛，痛有定處，勞累或活動(dòng)后明顯，伴神疲懶言，乏力自汗，心悸不寧。舌質(zhì)淡黯、苔薄，脈細(xì)澀。常見(jiàn)于冠心病、心肌病、病毒性心肌炎、心力衰竭、心律失常等病。
【處方分析】胸痹心痛之病虛實(shí)互見(jiàn)者尤多，是以《金匱要略》明示其病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”。劉老認(rèn)為，心主血脈，氣為血帥，故此病以氣虛血瘀為基礎(chǔ)病機(jī)，治宜益氣活血、通絡(luò)止痛。方中黃芪大補(bǔ)元?dú)?；丹參活血通脈，氣血同調(diào)，益氣之所以行血，共為方中之君藥。生曬參益氣，葛根活血，合用能增強(qiáng)君藥作用，共為方中之臣藥。氣虛瘀滯則胸陽(yáng)不展，故予郁金、降香行氣開(kāi)郁；水蛭深入絡(luò)脈，逐瘀通經(jīng)，三者共為方中之佐藥。脾胃運(yùn)化為氣血生化之源，山楂助化消食，又兼活血化瘀、調(diào)和諸藥之效，為方中之佐使藥。全方配伍得宜，氣血并治，胸痹可解。該方為劉老治療冠心病基礎(chǔ)方，臨床加減運(yùn)用，除可有效改善心絞痛癥狀外，堅(jiān)持服用，還有軟化斑塊的作用。
【加減】心悸氣短者，合生脈散；胸脘悶脹者，去生曬參，加法半夏、陳皮、薤白；形寒怕冷者，加附子、桂枝。
【應(yīng)用舉隅】
心氣虧虛脈絡(luò)瘀滯案
患者蘭某，男，62歲，長(zhǎng)沙市人。
[初診] 1990年9月21日。
主訴：胸前區(qū)刺痛反復(fù)7年，加重2個(gè)月。
病史：患者近7年經(jīng)常在活動(dòng)后出現(xiàn)胸前區(qū)刺痛，多次在多家省級(jí)醫(yī)院就診，心電圖示左前分支傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變，診斷為冠心病心絞痛，經(jīng)用硝酸甘油治療，能很快緩解癥狀，但活動(dòng)后仍經(jīng)常發(fā)作，近2個(gè)月發(fā)作頻繁。
現(xiàn)在癥：平時(shí)胸悶，活動(dòng)后出現(xiàn)胸前區(qū)刺痛，休息后緩解，伴心悸難寐，頭時(shí)脹痛，納差，大小便可，容易感冒。
體查：舌質(zhì)淡暗，苔薄，脈細(xì)澀。
診斷：西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛；中醫(yī)診斷：胸痹，心氣虧虛脈絡(luò)瘀滯證。
治法：益氣活血，蠲痹通絡(luò)。
選方：芪丹護(hù)心飲加減。
用藥：黃芪30g，丹參15g，生蒲黃（布包）15g，石菖蒲10g，川芎10g，佛手10g，山楂10g，雞內(nèi)金10g，麥芽30g。7劑。
[二診]9月28日。胸悶減輕，胸痛減少，精神已好，余同前。效不更方，用上方去川芎、石菖蒲，改黃芪40g，山楂15g，加益母草、酸棗仁各10g，首烏藤15g，續(xù)服7劑。
[三診]10月5日。胸痛未發(fā)，余均可，用首診方改山楂15g，加黨參、白術(shù)、益母草各10g，續(xù)服7劑。
[四診]11月19日?；颊唛g斷服上方，胸悶不明顯，胸痛未發(fā)作，夜尿多，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。用首診方去生蒲黃、川芎，改黃芪50g，丹參30g，加西黨參、淫羊藿各15g，益智仁、枸杞子各10g，續(xù)服14劑。
[五診]1991年11月30日。仍間斷服上方，一直病情穩(wěn)定，胸悶胸痛不明顯，但容易感冒，脈細(xì)。用首診方去生蒲黃、石菖蒲，改黃芪50g，丹參30g，加黨參10g，桂枝、益母草各10g，甘草3g，大棗5枚。續(xù)服7劑以善后。
[按]此案乃因心氣虧虛脈絡(luò)瘀滯所致。所謂氣虛者，以其癥見(jiàn)胸痛而活動(dòng)后出現(xiàn)休息后緩解、心悸納差、容易感冒、舌質(zhì)兼淡、脈兼細(xì)也，乃因“氣主煦之”（《難經(jīng)·二十二難》）、“勞則氣耗”（《素問(wèn)·舉痛論》）之故，心氣因勞而虛者更虛，不能溫養(yǎng)心肌則痛悸時(shí)作，不能衛(wèi)外則容易感冒，不能充盈脈管則脈象兼細(xì)；所謂瘀滯為患者，以其胸部刺痛、其脈兼澀也，乃因“脈者，血之府也……澀則心痛”（《素問(wèn)·脈要精微論》）之故。其治療宜用黃芪補(bǔ)氣，氣旺則推動(dòng)有力，配合佛手行氣，氣行有助于運(yùn)血，乃因“運(yùn)血者即是氣”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》）之故；丹參、蒲黃、川芎活血通絡(luò)；石菖蒲寬胸蠲痹；山楂、雞內(nèi)金、麥芽和胃助運(yùn)。諸藥配合，以益氣、行氣、活血、通絡(luò)為主，絡(luò)通而心寧痹止。
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