#清風計劃#
◎文／北老年醫(yī)學病房 朱思淼 王宇
霧化吸入療法是通過專用霧化裝置將藥物分散成液體或固體微粒（即常說的氣溶膠形式），使藥物顆粒懸浮于氣體中，在吸氣過程中藥物顆粒隨氣流進入呼吸道及肺內。因此，藥物可直接作用于氣道黏膜，達到潔凈和濕化氣道、局部和全身治療的目的。同時，氣溶膠具有巨大的接觸面積，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發(fā)揮藥效。在呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中，霧化吸入治療占據(jù)著重要一席。霧化吸入療法具有起效迅速、無創(chuàng)傷、痛苦小、安全性好等優(yōu)點，適用于絕大多數(shù)患者，尤其是老年人。
1. 選擇合適的霧化吸入裝置
合適的霧化吸入裝置是達到良好效果的前提。
霧化吸入過程中，能夠沉積于氣道和肺部的有效霧化顆粒直徑應在0.5~10.0 微米，以3.0~5.0 微米為最佳，這時的藥液霧化顆粒才能夠到達作用部位，具有治療價值。因此，在此提示老年人在選擇霧化吸入器時應考慮裝置的性能，選擇合適的霧化吸入裝置。
目前臨床上常用的霧化吸入器包括噴射霧化器、超聲霧化器及振動篩孔霧化器3 種。值得注意的是，超聲霧化吸入器在運轉的過程中會因為劇烈震蕩使霧化容器內的液體加溫，這會影響某些藥物如胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰脫氧核糖核酸酶等藥物的穩(wěn)定性，在應用這類藥物治療時應避免使用超聲霧化吸入裝置。
2. 霧化吸入前，做好以下準備
①霧化吸入治療前應洗凈雙手，準備藥物，并檢查霧化器各部件連接是否良好，有霧氣出現(xiàn)時再開始吸入。
②口腔分泌物、食物殘渣會妨礙藥物顆粒深入，導致藥物潴留在口腔內，增加藥物的不良反應。因此，在進行霧化吸入前應先漱口，清除口腔內分泌物及食物殘渣。
③氣管黏膜的腫脹、痙攣、分泌物潴留等均會導致氣道阻力增加，影響藥物的沉積，使吸入的藥物在呼吸道分布明顯不均勻，降低霧化吸入的效果。因此，呼吸道分泌物過多的患者在霧化吸入前可先進行適當?shù)呐谋晨忍?，盡量保持呼吸道通暢，以提高霧化治療的效果。
④老年患者還應注意在霧化吸入前30 分鐘內避免進食，以免因霧化過程中的氣霧刺激出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，導致誤吸。
霧化吸入治療中的注意事項
在霧化吸入過程中，建議老年人采用坐位或半坐臥位，用口完全含住霧化器吸嘴進行深而慢的呼吸，吸入后屏氣1~2 秒，使胸廓活動度增大，肺活量增多，利于藥物沉積到終末支氣管及肺泡。吸入時間以15~20 分鐘適宜。
在霧化過程中，呼吸形式是影響氣溶膠沉積的重要因素。慢而深的呼吸有利于氣溶膠微粒在下呼吸道和肺部的沉積。如果刻意用力，呼吸頻率過快，局部容易產(chǎn)生湍流，促使藥物顆粒相關撞擊而沉積在口腔、咽部或者大氣道中，反而不利于藥物到達作用部位。因此，老年人在進行霧化吸入時，應盡量保持平穩(wěn)、自然、深而慢的呼吸。吸入過程中應量力而行，如出現(xiàn)呼吸加快、疲勞、咳嗽頻繁等情況，應暫停霧化吸入治療。
霧化吸入治療后的注意事項
霧化吸入治療后，應及時漱口，防止吸入后聲音嘶啞、咽部疼痛、口腔內念珠菌感染等不良反應的發(fā)生。
采用面罩霧化吸入治療的老年人，吸入后應及時洗臉，避免藥物進入眼睛，引發(fā)不良反應。霧化吸入治療后，痰液稀釋會刺激患者咳嗽、咳痰，對于年老體弱無力咳嗽的老年人，應協(xié)助叩背排痰。叩背時手掌呈弓形，可減輕患者的疼痛感，并對胸腔具有振蕩作用，利于痰液排出，保持呼吸道通暢。
使用后的霧化器要及時清理干凈，放置于干凈處保存?zhèn)溆谩?/p>
