阿司匹林作為經典的抗血小板藥物，在臨床中應用的范圍之廣、頻率之高，遠勝其他抗凝藥物，當然，爭議也不少。
那么，告知患者天天服用阿司匹林的你，真正了解這種藥物的作用及用法嗎？
問題一
阿司匹林對血栓防治為何如此重要？
動脈粥樣硬化斑塊破裂后，可引起血小板聚集和膠原蛋白交聯(lián)導致血栓形成，堵塞血管。
在這個過程中，TXA2 是活化血小板的重要因素。
而阿司匹林屬于環(huán)氧化酶（Cycloxygenase，COX）抑制劑，主要通過減少 TXA2 的合成發(fā)揮抗血小板作用。
問題二
阿司匹林對于哪種類型的血栓有效？
阿司匹林主要用于動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。
對于靜脈血栓栓塞性疾病和心腔內血栓的形成抑制作用較弱，其抗栓療效明顯弱于其他抗凝藥物，不作為首選。
問題三
哪些人群需要阿司匹林抗栓治療？
不同指南對于阿司匹林一級預防人群的界定不同。一般建議中高危人群應考慮使用阿司匹林長期治療。
2013《中國抗血小板中國專家共識》建議合并有下列三項及以上危險因素者服用阿司匹林 75-100 mg/d，包括：
1. 男性 ≥ 50 歲或女性絕經期后；
2. 高血壓（血壓控制到＜150/90 mmHg）；
3. 糖尿?。?/p>
4. 高膽固醇血癥；
5. 肥胖（體質指數 ≥ 28 Kg/m2）；
6. 早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55 歲、女＜65 歲發(fā)病史）；
7. 吸煙。
需要注意的是應用阿司匹林時應該評估出血風險，尤其是胃腸道出血風險，當心血管事件獲益超過出血風險時，即推薦使用阿司匹林。
問題四
高血壓及糖尿病患者應如何應用？
高血壓
2010 年《中國高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病、心血管高風險者（10 年心血管總風險 ≥ 10%）可用小劑量阿司匹林進行一級預防。
2009 年《動脈硬化性疾病一級預防中國專家共識》推薦：
患有高血壓且血壓控制較為滿意（＜150/90 mmHg），至少同時有下列情況之一者，應用阿司匹林進行一級預防。
1. 年齡＞50 歲；
2. 具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；
3. 糖尿?。?/p>
4. 10 年心腦血管事件風險＞10%。
糖尿病
