六經(jīng)辨證——是中醫(yī)經(jīng)典中，對疾病辨證施治的一種應(yīng)用規(guī)律與思維方法。東漢時期的偉大醫(yī)學(xué)家張仲景，把世間百病概括為三陰三陽的六大系統(tǒng)，并根據(jù)這六大系統(tǒng)所出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，列出了每一系統(tǒng)不同的癥候，再擬出了相應(yīng)的治療方藥，從而達到治療疾病的目的；或者說調(diào)動人體這六大本能的能量，啟動身體的自愈系統(tǒng)而獲得康復(fù)。
HPV——是一種通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室檢測發(fā)現(xiàn)、并被命名的所謂“人體乳頭瘤病毒”的名稱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，目前已知的HPV病毒有130多種。分為可以引起黏膜、皮膚癌變的高危型及低危型病毒。該病毒抵抗力強，寄生在人體的皮膚或黏膜組織，并可耐受干燥而長期存活。
據(jù)統(tǒng)計，當今時代我國每年新發(fā)現(xiàn)的宮頸癌約有13萬多，發(fā)病率與死亡率都有所增加，而且宮頸癌發(fā)病年齡年輕化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為HPV病毒的感染最易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，因此，女性朋友們談HPV色變，這也催生了HPV的疫苗市場，許多人遠赴香港注射疫苗。但根據(jù)臨床實際所見，單純的疫苗注射做為預(yù)防并不能完全阻止感染。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運用先進的方法，對本病的病原學(xué)、流行病學(xué)、感染途徑、病理危害等都做了大量的研究，認為此腫瘤一旦形成，目前還沒有有效的治療疫苗。
那么，在古代有沒有類似疾病或癥狀的記載呢？
從六經(jīng)辨證的角度又是怎樣看待這個疾病的呢？
中醫(yī)對腫瘤有關(guān)的記載，最早見于殷周時期，甲骨文中已見“瘤”的病名。到宋朝對腫瘤有了進一步的認知，首見“癌”癥一詞。南宋《衛(wèi)濟寶書》有“癌、瘭、疽、痼、癰”的論述。在古代沒有宮頸癌的病名，古代醫(yī)家對于宮頸癌多以“奔漏”“徵瘕”“五色帶下”等來論述。
六經(jīng)辨證，講的是疾病規(guī)律與整體觀。人體六經(jīng)失和，三陽帶病，三陰虛損，可以化生萬般癥候。無論是流感病毒，乙肝病毒，腦炎病毒，還是產(chǎn)生宮頸癌的HPV病毒，都是以人體為侵害對象、以人體為寄宿主。雖然病毒侵害的早期癥狀表現(xiàn)以局部為主，但最終必然會以全身的正氣損耗為結(jié)果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的某種“病毒”，是一個狹隘的病原學(xué)概念，中醫(yī)亦言“毒”，如“疫毒”“熱毒”“瘡毒”“陰陽毒”是指大的環(huán)境影響，以及人體六經(jīng)帶病日久化毒，或人體抗邪能力失調(diào)而引起的以“毒”為突出表現(xiàn)的疾病。
以仲景六經(jīng)鈐百病的理論，蔡氏經(jīng)方根據(jù)臨床實踐，總結(jié)了“三陽化毒”；“三陰虛毒”；“谷病熱毒”；“合穢毒”等醫(yī)學(xué)概念，并驗之于臨床收效較好。六經(jīng)失和的毒化，雖然不能等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的病毒，但通過六經(jīng)辨證思維對人體的調(diào)治，起到保存正氣，解除表證，通腑泄熱，清除人體邪毒的作用。
三陽邪實之人、三陽病長期不解，多是化熱，熱邪有余而又化氣、化毒。亦因此我臨床提出“陽病三化”，此時叫：三陽病毒化。三陰虛毒是因虛中夾實，邪實正虛久化虛毒；谷病熱氣彌漫，?；瘽駸嶂?；男女過經(jīng)帶病，體存濕熱，精氣虧損，陰陽交合化為合穢之毒。六經(jīng)理論臨證的幾種毒化，除谷病熱毒外，都可為治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)HPV病毒陽性提供參考。
【三陽病化毒】宮頸?。篐PV病毒陽性。常以白帶增多，膿稠臭穢，或帶下夾有血絲為主要表現(xiàn)。可伴有宮頸及陰道炎癥或糜爛，黏膜充血；外陰瘙癢灼熱，大便干、小便灼熱感等。此類病人多體壯不虛，頭面油垢，口苦口臭，多汗口渴，或有身臭，汗臭，腦油臭。
醫(yī)者心中有了六經(jīng)的概念，眼里必然能看到人世間三陽病居多。因太陽、陽明、少明病攜帶日久，邪氣交織，陽熱互損，暗耗津液化生燥火，再飲食肥甘濕熱生成；或舊邪未盡又受外感，表證仍在而里實已成。三陽所化熱久成毒，表里不開毒無出路，熱氣若外發(fā)彌漫，則身有異味，頭面油垢，或生瘡瘍腫毒；邪熱在內(nèi)則灼耗臟腑；邪氣歸下則化為陽毒傷于下陰，必見帶下增多，或夾血帶膿，或陰竅赤爛，經(jīng)化驗檢查可見現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的“HPV病毒陽性”。
若三陽病不典型而慢性攜帶，多為身健無病，飲食如常，寒熱不顯之人，但在體檢中可發(fā)現(xiàn)HPV病毒陽性。此類病人是因為三陽慢病化為濕熱，蘊于下焦日久生毒，或者本有邪毒不著，又受外邪觸染而成。
對于三陽病化毒的宮頸病、HPV病毒陽性的治療，中醫(yī)沒有抗病毒一說。首先要外解三陽，其次內(nèi)清里熱，使三陽無病，營分無熱，濕熱退去，才能熱毒消除。
三陽熱病典型患者，要先用大開泰解表清里，去三陽實熱；后用葛根湯合大柴胡湯、黃連解毒湯除濕熱解毒；后期再用祛濕熱兼解毒方劑加經(jīng)驗用藥，若辨證得當理法相宜，多可收獲良效。但應(yīng)知道有些三陽實證、熱證的攜帶由來已久，治療不是一蹴而就，需要醫(yī)患配合，療程足備方可實現(xiàn)。
【三陰虛毒】宮頸?。篐PV陽性。常以白帶增多，帶如豆渣或洗肉水樣而夾有血絲為主要癥狀。或伴下腹墜痛，月經(jīng)量少；或伴帶下黃臭腥穢、月經(jīng)遷延，淋漓難盡。這類病人常身體偏弱，氣血不足?；虬橐娢泛吕洌挚诳嘈臒?；既有齒齦出血或口腔潰瘍，胃酸灼熱，又有腹部怕涼、胃食生冷隱痛。
典型的寒證或熱證皆好辨，但這種病人三陰里虛，三陽經(jīng)氣亦弱，易常帶外感。本里虛多寒，但反復(fù)小感，可為留邪化熱，形成寒熱并存。若長期寒熱失治，可化為三陰虛毒，病發(fā)薄弱，下焦毒結(jié)宮胞陰戶難除。但見帶下如豆渣，或淋漓如水而夾有血絲，量多質(zhì)稀而腥臭。癥狀常隨體質(zhì)變化而起伏、久而不愈，若經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查化驗，多可見HPV病毒陽性。
三陰虛毒型宮頸病、HPV陽性的施治，要以慢固三陰（太陰、少陰、厥陰）兼和解三陽為主，佐以解毒。有些患者三陰不虛三陽不會長期帶病，既有熱化毒化也不會邪留難去。
治療還是要從六經(jīng)立法，用柴胡桂枝各半湯、理中湯加麥冬、五味子，若有輕度腑證稍合方大小承氣湯，在慢調(diào)三陰的基礎(chǔ)上和解三陽。柴胡桂枝湯本來就是個和解方、補虛方，根據(jù)辨證合方理中湯、承氣湯，不寒不熱不燥，可為虛證調(diào)理而用，適時合方虛毒五味。體質(zhì)調(diào)好，自然可以抵抗一切病毒。三陰可調(diào)，重在時間，若能明辨六經(jīng)，兼顧虛實，此病多數(shù)轉(zhuǎn)陰可愈。但此類病人邪毒消去仍需堅持用藥一定時間，以固療效。
【合穢毒】宮頸?。篐PV病毒陽性。主要癥狀為白帶增多，臭穢異常；帶下初如米泔水而后見膿性黃綠，尿道熾熱灼痛?；驇氯绺臃墼驙钊鐢≈嗾衬?，其味惡臭，癥狀時重時輕?；虬轲嗾铕W，外陰白班；身不耐寒熱，腰酸乏力；或夜眠難寐、性欲亢進，或面頰色暗，臉生色斑。
此類病人貌似身安無恙，實則穢毒已成。何為穢毒？就是長期表邪里熱，六經(jīng)帶病之人，交合無度化污穢成毒；或精虧液耗之人太陽少陰虛敗抗邪無力，男女交合多敗精濁液，化腐生毒；六經(jīng)邪氣常帶，正氣不足，交際不潔，相互觸染而成合穢之毒。若經(jīng)體檢則可見HPV病毒陽性，或可發(fā)現(xiàn)多種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所涉細菌、病毒疾病。
“合穢毒”型宮頸病、HPV病毒陽性的治療，同樣不能把著眼點放在病毒二字。清代醫(yī)家柯琴說：“六經(jīng)可為百病立法，不專為傷寒一科?！币虼擞梅綉?yīng)以六經(jīng)常方為主，祛除六經(jīng)帶病，解太陽兩感，填精氣基礎(chǔ)上清除穢毒。
用方可選三方姜連湯、濟世方為主，解六經(jīng)帶病，去寒熱、解表邪而護陽氣。交替合方用當歸芍藥散、大黃牡丹湯及導(dǎo)赤散，或加經(jīng)驗用藥以驅(qū)穢解毒。
此類病人邪毒消去后，一是要潔身寡欲以養(yǎng)其精，二是仍需堅持用固六經(jīng)正氣之方，使抗邪有力，三是善后根據(jù)兼證，可擬專方填精、除穢、解毒。
驗案舉例：
病例1，江某某，女，34歲，某院醫(yī)?？坡毠?。2010年4月體檢查出宮頸HPV病毒高危陽性，用西藥抗病毒治療半年無果。
刻診：形體偏瘦。除時有畏寒，手足怕冷，有輕微鼻炎外，無其他不適癥狀。舌淡、苔薄白；脈細緩，二便可。
治法：顧護三陰，調(diào)和三陽。用方：柴胡桂枝各半湯合方理中湯加味。
以此方主，時有加減、合方，經(jīng)過半年調(diào)治，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)，增重4斤；繼調(diào)至一年后，經(jīng)宮頸刮片檢查HPV病毒全部陰性。此患者開心之余，業(yè)余竟喜歡和自學(xué)中醫(yī)。
病例2，谷某，女，39歲，安徽淮南人。2011年7月5日來診。
主訴：白帶增多并夾帶血絲2月余。
刻診：兩月前因白帶異常增多異味重、夾帶血絲而行西醫(yī)檢查，結(jié)果顯示：宮頸糜爛；陰道炎；HPV病毒陽性。多日來因服西藥后胃脘嘈雜而尋中醫(yī)治療。患者表情焦慮，語言節(jié)奏快，睡眠不佳。頸肩不適，口干不欲飲；刷牙牙齦出血，偶有咽痛；腰酸，月經(jīng)量少；時有少腹疼痛，白帶異味，陰部瘙癢；小便時黃，大便可。
舌：舌質(zhì)淡紅，苔微黃；脈細，略弦。
治法：解三陽虛邪，解毒清熱。
處方：桂枝加葛根湯、小柴胡湯、甘草瀉心湯加龍骨牡蠣炒梔子。12帖12天。
復(fù)診：白帶減少，異味減輕；自訴身體輕松許多。
后續(xù)以甘草瀉心湯、柴胡龍骨牡蠣湯、桃核承氣湯、當歸芍藥散交替加減運用約11個月的治療，再行檢查結(jié)果顯示：宮頸糜爛痊愈，病毒陰性。
此患者喜交際，醫(yī)囑其一是鞏固調(diào)理；二是保持潔身少欲，起居規(guī)律。
病例3，李某某，女36歲，廣東佛山，職業(yè)：經(jīng)商。2013年4月4日診。
主訴：白帶夾血絲一年余。
刻診：帶下夾血絲，時為膿性白帶、色黃，一年來反復(fù)出現(xiàn)；宮頸檢查示①HPV病毒陽性（2年前曾赴香港注射過HPV病毒疫苗）。②重度宮頸糜爛伴磷化。形胖體壯，頸肩不適，時感疲勞，面部油垢，多汗；食欲好，口苦口渴，有時腹脹，大便不爽，小便黃有泡沫。
脈略弦滑，重按有力；舌紅苔微黃。
辨治：三陽實證，陽熱化毒。
方一：葛根湯大柴胡白虎湯合方、5帖10天。
方二：茵陳五苓散黃連解毒湯合方加味、5帖10天。
兩方交替服用。后經(jīng)過多次復(fù)診、加減調(diào)方，諸證好轉(zhuǎn)。一年多后體重亦減，檢查提示HPV病毒為陰性。
