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上周五（5月27日），“鋼鐵界”的著名學(xué)者李新創(chuàng)晨跑時(shí)突發(fā)心源性猝死不幸離世。一時(shí)間，跑圈和鋼鐵圈都炸鍋了，大家留言表達(dá)不舍和哀悼。
現(xiàn)在是“全民健跑”的時(shí)代，為什么越來越多的看上去還不算老的人，會被小小的“晨跑”帶走生命？什么是運(yùn)動性猝死？有何特點(diǎn)？無論是晨跑還是夜跑，抑或打籃球、踢足球等劇烈運(yùn)動，我們姑且都算作出于鍛煉身體為目的而“運(yùn)動“，當(dāng)人在運(yùn)動中或運(yùn)動后出現(xiàn)了不適癥狀，并最終發(fā)生“非創(chuàng)傷性死亡”（多數(shù)是由心肺功能異常造成的），這就是運(yùn)動性猝死。運(yùn)動性猝死最常見的表現(xiàn)形式為“心源性猝死”，比如運(yùn)動中/后出現(xiàn)的快速心室顫動——這是一種極快且無規(guī)律的跳動，使得心臟不能有效收縮，無法排出足夠的血液，最終導(dǎo)致大腦缺氧。此時(shí)若不能及時(shí)施救，病情會快速惡化，最嚴(yán)重的情況就是猝死。很多朋友可能會說，運(yùn)動性猝死就是運(yùn)動過量導(dǎo)致的。其實(shí)不然，就像很多人包括我喜歡的“晨跑”或“夜跑”，都是出于放松和活動筋骨的目的，運(yùn)動量并不大。但是，對于那些已經(jīng)存在某些心臟疾病隱患的人來說，這個(gè)度就不好把握了?；蛟S看上去也挺健壯，跑步時(shí)也沒有覺得有多累，卻足以激發(fā)病變部位，把那些平時(shí)隱藏起來的心臟病“勾引”出來，一發(fā)不可收拾……晨跑無罪，保證合理的運(yùn)動強(qiáng)度是關(guān)鍵一如前文所述，運(yùn)動過量更多時(shí)候只是誘因。有些人平時(shí)完全正常，只在運(yùn)動后心臟負(fù)荷增加到一定程度，才會顯現(xiàn)各種問題。所以，運(yùn)動一定要控制好強(qiáng)度，千萬別超標(biāo)。心率是判斷運(yùn)動強(qiáng)度的重要方法。安靜狀態(tài)下成年人的心率為60～100次/分，一般身體活動允許的心率叫“最大心率（220減去年齡）”。對于絕大多數(shù)人來說，心率超過了最大值就會喘不過氣或頭暈，這些癥狀是在提示你“運(yùn)動過度”了，需要休息而別硬撐著。那么，只要心率低于“最大心率”就一定安全嗎？也不是！首先，我們把最大心率的50%-70%劃為“中低等運(yùn)動強(qiáng)度區(qū)間”，最大心率的70%-85%劃為“劇烈運(yùn)動強(qiáng)度區(qū)間”。出于安全考慮，健康的普通人運(yùn)動時(shí)盡量別超過“劇烈運(yùn)動強(qiáng)度區(qū)間”，而那些有糖尿病、高血壓等慢性病的人，“中低等運(yùn)動強(qiáng)度區(qū)間”更合適。心血管病患者運(yùn)動前要做“風(fēng)險(xiǎn)分層”有雄心壯志的人往往比較注重自己的事業(yè)，即使人到中年，依舊躊躇滿志。這時(shí)候身體勞累疲憊，最好的方式就是休息。有些人不僅僅是勞累的問題，本身就存在心血管方面的問題，則建議在運(yùn)動前先做“風(fēng)險(xiǎn)分層”。根據(jù)相關(guān)共識的推薦，我們將運(yùn)動相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)分為低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)和高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)兩個(gè)層級：①低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)：運(yùn)動者與同齡、同性別的健康人群沒什么明顯區(qū)別。通俗點(diǎn)講就是運(yùn)動時(shí)沒有出現(xiàn)復(fù)雜的室性心律失常、沒有心絞痛癥狀、血流動力學(xué)穩(wěn)定，只有在高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)才會有明顯的氣短、輕度頭暈等；②高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)：合并有高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等多種危險(xiǎn)因素或?qū)⑴c極具風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的運(yùn)動，導(dǎo)致發(fā)生運(yùn)動相關(guān)心血管事件的絕對風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。這類人群稍微一運(yùn)動就可能感覺頭暈、氣短，或者高強(qiáng)度運(yùn)動后出現(xiàn)心絞痛、室性心律失常、暈厥等更嚴(yán)重的癥狀。對于低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的人群來說，可以繼續(xù)當(dāng)前的運(yùn)動強(qiáng)度（過去沒有運(yùn)動習(xí)慣的朋友，可以從低-中強(qiáng)度開始）；高風(fēng)險(xiǎn)人群則建議通過“心肺運(yùn)動實(shí)驗(yàn)”進(jìn)一步評估。比如有些人評估測得最大攝氧量過低、運(yùn)動中心率上升緩慢、血壓反應(yīng)過度、心律失常加重等異常，說明其不適合運(yùn)動或需接受專門的醫(yī)療診治和運(yùn)動指導(dǎo)。每每有報(bào)道運(yùn)動猝死的新聞時(shí)，總能給予我深刻的啟示。所以我反復(fù)叮囑大家勞累的時(shí)候不要跑步，當(dāng)身體給出異常信號后更要及時(shí)休息，有機(jī)會跑步也最好結(jié)伴而行。我們常說“運(yùn)動是良藥，運(yùn)動是良醫(yī)”，但是運(yùn)動也講科學(xué)，運(yùn)動也要量力而行。清晨醒來后交感神經(jīng)逐漸興奮，體內(nèi)的凝血系統(tǒng)及血小板活性也明顯增高，是心血管疾病的高發(fā)時(shí)段。因此，有心血管疾病的朋友盡量避免在上午6-10點(diǎn)進(jìn)行劇烈活動。大家在晨跑前應(yīng)充分預(yù)熱，逐步緩慢地提升跑步速度，讓身體逐漸適應(yīng)，同時(shí)也要注意補(bǔ)水和鹽分等。
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