前列舒通膠囊是臨床上治療慢性前列腺炎的常用中成藥之一，臨床治療的結(jié)果表明其具有 清熱利濕，化瘀散結(jié)的功效，可以有效治療濕熱瘀阻證型的慢性前列腺炎、前列腺增生等泌尿系統(tǒng)疾病，今天就和大家聊一聊這個(gè)治療泌尿系統(tǒng)疾病的大品牌中成藥。

前列舒通膠囊

慢性前列腺炎是老年男性最為常見的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)以會(huì)陰及/或小腹脹痛、排尿不適、尿道灼熱。根據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)報(bào)道中國(guó)慢性前列腺炎發(fā)病率約為6.0％-32.9％，遠(yuǎn)高于國(guó)外的文獻(xiàn)報(bào)道的5%，因此本病是影響老年男性生活質(zhì)量的重要疾病之一。目前臨床治療慢性前列腺炎主要以藥物治療為主，最常用的是α-受體阻滯劑（如坦索羅辛、特拉唑嗪等）、抗生素、非甾體抗炎藥等三類，但這些藥物長(zhǎng)期服用會(huì)有副作用和藥物耐受性，因此很多人求助于中藥治療，其中前列舒通膠囊是代表性中成藥之一，臨床療效表明其具有清熱利濕，化瘀散結(jié)，可有效緩解慢性前列腺炎的癥狀，今天就和大家聊一聊這個(gè)中成藥大品牌。

中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)識(shí)

慢性前列腺炎

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎的病因包括外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感六淫侵襲人體，入里化熱，灼傷脈絡(luò)，可使前列腺部經(jīng)脈阻塞; 外來(lái)傷害( 如導(dǎo)尿術(shù)、尿道損傷、久騎單車等) 、特殊之毒( 如葡萄球菌、鏈球菌等通過血行播散和淋巴傳播至前列腺部、性傳播疾病的致病菌通過尿道逆行感染等) 均可致病。其基本病機(jī)為熱郁精室，敗精瘀阻，熱勝肉腐，肉腐化膿，一般認(rèn)為腎虛( 本) 、濕熱( 標(biāo)) 、瘀滯( 變) 是其三個(gè)基本病理環(huán)節(jié)，其特點(diǎn)是發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，多分為濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證和腎虛證( 含腎陰虛、腎陽(yáng)虛) 進(jìn)行論治，而前列舒通膠囊就是治療濕熱蘊(yùn)結(jié)證的中成藥之一。

前列舒通膠囊的組成和作用

前列舒通膠囊由黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草13 味中藥組成，具有熱利濕，化瘀散結(jié)的功效，主要治療慢性前列腺炎、前列腺增生中屬于濕熱瘀阻證者。

君藥

黃柏

赤芍

黃柏、赤芍為君藥，黃柏清熱燥濕，赤芍清熱涼血、活血散瘀；

臣藥

土茯苓

澤瀉滲利濕熱；

土茯苓除濕解毒；

川芎行氣活血止痛；

三棱破血消積散結(jié)；

佐藥

馬齒莧

馬齒莧解毒通淋、散血消腫；

馬鞭草、虎耳草清熱解毒；

柴胡疏肝解郁；

當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川牛膝活血消癓兼補(bǔ)益肝腎；

使藥

甘草調(diào)和諸藥為使。

前列舒通膠囊的藥理學(xué)研究

慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制主要與感染、炎癥、免疫和異常盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)等有關(guān)。藥理研究表明，前列舒通膠囊通過抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能等作用治療前列腺炎。

①抗菌作用

抗菌作用

前列舒通膠囊中的黃柏、土茯苓、馬齒莧等對(duì)泌尿系統(tǒng)常見細(xì)菌有一定的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌等均有較強(qiáng)的抑制作。

②抗炎作用

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明前列舒通膠囊可以改變白細(xì)胞介素-10( IL-10) 、腫瘤壞死因子α的含量，降低炎性細(xì)胞因子水平，具有明顯的抗炎作用。

③鎮(zhèn)痛作用

緩解下腹疼痛

神經(jīng)生長(zhǎng)因子在神經(jīng)源性炎癥中有重要作用，是聯(lián)系炎癥和痛覺過敏的重要紐帶，也是疼痛持續(xù)狀態(tài)的重要炎癥介質(zhì)，而藥理學(xué)研究表明前列舒通膠囊可以通過降低神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)，起到鎮(zhèn)痛作用，從而有效患者慢性前列腺炎患者的下腹部疼痛。

④調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能

研究發(fā)現(xiàn)前列舒通膠囊可以通過升高CD8 +細(xì)胞、降低Th2 細(xì)胞，調(diào)整CD4 + /CD8 +、Th1 /Th2 細(xì)胞失衡，產(chǎn)生抗前列腺炎的作用。

前列舒通膠囊的臨床應(yīng)用

前列舒通膠囊膠囊具有清熱利濕，化瘀散結(jié)的作用，主要用于慢性前列腺炎，前列腺增生屬濕熱瘀阻證，臨床特征表現(xiàn)為尿頻、尿急 尿淋瀝，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等。現(xiàn)代研究表明前列舒通膠囊可用于治療以下疾病。

①慢性前列腺炎

慢性前列腺炎

臨床研究結(jié)果表明前列舒通膠囊可有效治療NIH Ⅲ型慢性前列腺炎，可顯著降低患者排尿癥狀評(píng)分，提高最大尿流率，減少殘余尿量。其次，雖然抗菌藥物仍是前列腺炎治療的經(jīng)驗(yàn)性藥物之一，但是單用抗菌藥物療效有一定的局限性，現(xiàn)臨床多聯(lián)合治療。前列舒通膠囊聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物治療慢性前列腺炎可有效提高臨床治愈率及總有效率，改善患者臨床癥狀，降低前列腺液中的白細(xì)胞數(shù)量。其被收錄于《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》、《中醫(yī)臨床診療指南釋義: 腎與膀胱病分冊(cè)》。

②良性前列腺增生

良性前列腺增生

臨床研究結(jié)果表明前列舒通膠囊膠囊可以明顯緩解良性前列腺患者的臨床癥狀，提高最大尿流率，減少殘余尿量，從而改善良性前列腺炎患者尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、淋漓不盡等排尿困難癥狀。其被收錄于《臨床路徑治療藥物釋義-泌尿外科分冊(cè)》、《前列舒通膠囊治療良性前列腺增生臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。

使用前列舒通膠囊的注意事項(xiàng)

①前列舒通膠囊適用于濕熱瘀阻證，而對(duì)于其他證型的慢性前列腺炎、良性前列腺增的療效并不明確，因此建議每個(gè)患者在服藥前咨詢專業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行辯證論證。

②對(duì)本藥過敏的人禁用；

③在治療慢性細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，與喹諾酮類藥物聯(lián)合使用治療；

④本藥的不良反應(yīng)尚不明確、禁忌人群尚不明確，因此安全性未知；

⑤常用方法：口服，1次3 粒，3 次/d;

慢性前列腺炎的治療，推薦治療4 -8 周；

良性前列腺炎的治療，推薦治療8-12周；

⑥每4個(gè)月需要監(jiān)測(cè)肝腎功能，如果有異常需立刻服藥。

前列舒通膠囊的循證建設(shè)

安全性數(shù)據(jù)缺失

自2005年上市以來(lái)，目前是國(guó)家醫(yī)保乙類藥物，其中步長(zhǎng)前列舒通膠囊圍繞著前列舒通膠囊先后開展各項(xiàng)課題研究60余項(xiàng)，方向涉及前列腺炎、前列腺增生癥的基礎(chǔ)研究和臨床藥理藥效學(xué)研究，可以說是目前治療男性泌尿系統(tǒng)疾病的中循證建設(shè)最完善的中成藥之一。先后入選了《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》、《中醫(yī)臨床診療指南釋義: 腎與膀胱病分冊(cè)》、《臨床路徑治療藥物釋義-泌尿外科分冊(cè)》、《前列舒通膠囊治療良性前列腺增生臨床應(yīng)用專家共識(shí)》等多部指南和共識(shí)。但需要提出的是前列舒通膠囊的上市后再評(píng)價(jià)工作并沒有很好的對(duì)安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)、禁忌癥等關(guān)鍵數(shù)據(jù)的缺失，導(dǎo)致臨床安全性尚不確定，未來(lái)需要進(jìn)一步完善。

聊一聊自己對(duì)前列舒通膠囊的感受

前列舒通膠囊屬于那種適應(yīng)癥窄，但進(jìn)行了充分挖掘和評(píng)價(jià)的中成藥，但臨床使用也非常容易，因?yàn)楹芏嗳嗽谑褂们傲惺嫱z囊時(shí)忽視了需要辯證，于是發(fā)現(xiàn)自己是慢性前列腺炎就購(gòu)買，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效不佳，再次強(qiáng)調(diào)不要拿西醫(yī)病名找中成藥，因?yàn)橹谐伤幨寝q證的。

其次，前列舒通膠囊堅(jiān)持走正規(guī)藥品開發(fā)的道路，重視藥品的循證證據(jù)建設(shè)是非常正確的現(xiàn)代中成藥發(fā)展到了，但上市后再評(píng)價(jià)實(shí)施的不完全導(dǎo)致其安全性依然尚不明確，因此繼續(xù)完善臨床研究，補(bǔ)充安全性數(shù)據(jù)是關(guān)鍵。

最后，本藥的售價(jià)較高，建議各位患者量力購(gòu)買。

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