| “火神派”自清末名醫(yī)鄭壽全創(chuàng)始以來，近百余年間主要流傳于四川、云南一帶，繼而成為全國性的學(xué)術(shù)流派。該派因善于運(yùn)用姜、附等火熱溫性藥物，從理法到方藥都多崇溫?zé)?，發(fā)揮運(yùn)用都頗具特色，故得“火神”之名。 “火神”心法的立論基礎(chǔ)仍然是辨證論治 研究“火神派”的學(xué)者常津津樂道“火神醫(yī)家”對干姜、附子等溫?zé)崴幬锏闹赜眉皬V泛運(yùn)用，重用附子等溫?zé)崴幬锏尼t(yī)案多被認(rèn)為是反映醫(yī)家高水平的象征。于是，往往造成讀者的誤解，以為附子運(yùn)用越多、使用越廣，便越能證明自身水平高，甚至少數(shù)醫(yī)家還以不論何種證型皆投以附子來標(biāo)榜自己為“火神醫(yī)家”，“抬手即是附子”仿佛成為“火神”的標(biāo)志。殊不知，這是對以鄭欽安為代表的“火神”先賢的曲解，是浮于表面、不究實質(zhì)的錯誤認(rèn)識。學(xué)者如能仔細(xì)研究“火神”醫(yī)家的著作，便能發(fā)現(xiàn)“火神派”作為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系范圍內(nèi)的一種學(xué)術(shù)流派，其理法方藥始終遵循辨證論治的規(guī)范。 “火神鼻祖”鄭欽安最為強(qiáng)調(diào)陰陽兩綱，他主張臨證應(yīng)以陰陽為實據(jù)，明辨內(nèi)外，判明陰陽，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識癥，亦不難于識癥，而難于識陰陽”，倡導(dǎo)學(xué)者務(wù)必在陰陽二氣上求之。鄭欽安并不只是囿于溫?zé)崴幬锏氖褂?，其用藥的思路遵循陰陽辨證的規(guī)律，這在鄭氏《醫(yī)理真?zhèn)鳌芬粫忻骼士梢?。鄭欽安對姜桂附等品的運(yùn)用是從陽虛證的根本病機(jī)出發(fā)的，有一定的適應(yīng)癥，并非毫無原則的一味濫用。其在陽虛證的論治上，重視腎中真陽，認(rèn)為腎中真陽為生命根源，以潛藏為順，不得隨意飛越，在論陽虛病機(jī)時，大多是真陽騰越、不能固守于下。除陽虛證外，鄭氏同樣亦精于熱證辨治，在其《醫(yī)理真?zhèn)鳌り幪撟C問答》中共設(shè)二十九癥進(jìn)行探討，病機(jī)多為元陰不足、臟腑火旺，治法多為養(yǎng)陰清熱降火、峻補(bǔ)真陰，方藥多用導(dǎo)赤散、人參白虎湯、小柴胡湯、大承氣湯、葛根芩連湯、六味地黃丸、大黃黃連瀉心湯等瀉火清熱養(yǎng)陰之劑?？梢姟盎鹕癖亲妗敝尾〔⒉皇莾H僅局限于“姜附”之間。 “上?；鹕衽伞贝砣宋锏淖Ｎ毒障壬?，對于附子一味的運(yùn)用頗有其理論依據(jù)。祝味菊以“五段”論傷寒，將傷寒病的發(fā)生發(fā)展過程分為五個階段，而劃分此五個階段的標(biāo)準(zhǔn)在于人體的“抗力”盛衰，這是對仲景傷寒六經(jīng)辨證的獨(dú)特發(fā)揮。祝氏認(rèn)為附子有鼓舞人體抗力的作用，故附子的運(yùn)用應(yīng)基于人體抗力不足的病理狀態(tài)。對于抗力有余，則并不強(qiáng)調(diào)附子的運(yùn)用。祝味菊對附子的配伍運(yùn)用也十分靈活，如附子配石膏、附子配羚羊角、附子配磁石等等，用量也有限，并不是一味重用、濫用附子。 “火神”心法的根本目的是針砭時弊 《醫(yī)理真?zhèn)鳌た藏越狻吩疲骸皻v代諸家，俱未將一陽潛于水中底蘊(yùn)搜出，以致后學(xué)茫然無據(jù)，滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也?！编崥J安先生著作中多可見類似論述，鄭氏常常是一面闡述自身觀點(diǎn)，一面又同時批駁“市習(xí)”，其根本精神是在針砭當(dāng)時醫(yī)家不辨陰陽寒熱而恣用寒涼的弊端。因此可知，鄭氏之所以在其著作中以大量篇幅闡述陽虛證治法，倡用溫?zé)嶂畏?，目的是在于糾時風(fēng)濫用寒涼之偏。 滬上川籍名醫(yī)祝味菊亦是如此，祝氏從蜀中初至上海之時，上海中醫(yī)界承襲葉天士、王孟英，流行“輕靈”之風(fēng)，用藥多辛涼宣透、輕清芳化，重視溫病時方，忽視傷寒經(jīng)方。祝氏懸壺海上，一改時習(xí)，倡用溫?zé)?，給當(dāng)時的上海醫(yī)界帶來了一股清新之風(fēng)。故說鄭欽安、祝味菊兩位先生的做派全在于針砭時弊，本質(zhì)是強(qiáng)調(diào)辨證論治。 “火神派”研究的學(xué)術(shù)價值 “火神派”作為近代中醫(yī)史上一個重要的學(xué)術(shù)流派，有其存在的價值。 有學(xué)者把“火神派”善于姜桂附的現(xiàn)象歸結(jié)為“火神醫(yī)家”多出身四川，而四川盆地日照少、濕度大，“附子在四川人身上有著或多或少的耐藥性”等地域因素，乍看似乎很有道理，細(xì)思之，其實不然。其一，“火神醫(yī)家”雖然多為川籍，但行醫(yī)范圍并不局限于四川盆地。其二，四川盆地雖然日照少、濕度大，但并不能說明該地區(qū)的患者便一定都適用溫?zé)?，該地區(qū)寒涼等法的運(yùn)用同樣十分廣泛。可見，地域因素并不是“火神”現(xiàn)象的主要因素?！盎鹕瘛睖?zé)嵝姆ǖ母臼窃谟趯ψC，陽虛證是“火神派”研究的重點(diǎn)，對證治療是我們掌握其溫?zé)峋璧幕驹瓌t，亦正是“火神派”的價值所在。 在研究“火神派”學(xué)術(shù)之時，我們不能只是看到其重用溫?zé)崴幬锏默F(xiàn)象，更重要的是要闡述清楚這些現(xiàn)象背后的真實含義，掌握其正確運(yùn)用的原則。要正確辨識“火神派”與濫用溫?zé)嵴叩膮^(qū)別，尤忌以偏糾偏、矯枉過正，落入謬誤的無休止循環(huán)中去。 |
