通姐說：做完這個，通姐就懵了！
想必這幾天“羅一笑”的熱度還沒有消
但關(guān)于笑笑的病情才是我們一直關(guān)注的
通姐想問你們
如果我們遇到大病
你們知道該怎么報銷嗎
先一起看一下羅一笑的治療情況及費用
◆
共住院3次。
第一次住院共29天，住院總費用44375.06元，其中醫(yī)保支付30730.83元，自付13644.23元，自付比例為30.75%（自付費用中包含自費藥物2支國產(chǎn)“培門冬酶”共8011.74元，該藥為兒童急性淋巴細胞白血病患者一線治療用藥）。
第二次住院共28天，住院總費用35961.66元，其中醫(yī)保支付30987.35元，自付4974.31元，自付比例為13.83%。
第三次住院截至11月29日共22天，住院總費用123907.59元，其中醫(yī)保支付106332.8元，自付17574.79元，自付比例為14.18%，第三次費用將于出院時結(jié)算。
笑笑的治療費用醫(yī)療報銷比例達到80%以上
實際上
全國費用都是相似的！
報銷比例是很高的！
本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持
問
什么是大病保險？
答
“大病保險”是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。
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問
什么人群可享大病保險？
答
按照規(guī)定，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保）的參保人群。
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問
什么是“大病”？
答
以發(fā)生的高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。也就是說，參保人患病發(fā)生醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后，個人負擔的“合規(guī)醫(yī)療費用”，超過所在市州確定的大病保險補償起付線，即可進行大病保險補償。
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問
還要額外交保險費用嗎？
答
城鄉(xiāng)居民個人不用再繳費用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥一定比例（或額度）。
我們來看具體內(nèi)容
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2016年大病醫(yī)保報銷范圍
1、 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2、 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3、腎移植后的抗排異治療。
4、精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
從省衛(wèi)生廳了解到，我省目前已有30種大病報銷比例已超80%。
湖南大病救助申請條件流程及報銷比例范圍
1補償標準
根據(jù)規(guī)定，對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用，原則上分四段累計補償：
3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%
3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%
8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%
15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額最高可達到20萬元。
報銷比例：合規(guī)費用的實際補償比例不低于50%，封頂線20萬元。
舉個例子：
比如一個參合農(nóng)村居民，患大病共花了15萬元，假定基本醫(yī)保報銷了9萬元，個人需支付的醫(yī)療費用還有6萬元，其中合規(guī)醫(yī)療費用為4.7萬元。
根據(jù)政策設(shè)計，若大病報銷的起付線為1萬元，起付線以上的3.7萬元分兩段報銷。3萬元可以報銷50%，即報銷1.5萬元；0.7萬元可報銷60%，即0.42萬元，加起來“大病保險”實際可再1.92萬元。加上基本醫(yī)保最初報銷的9萬元，患者一共報銷達10.92萬元，實際報銷比例達到72.8%。
2到哪里申請補償
報銷方式：一個自然年度費用累計都可報，服務(wù)窗口一站式服務(wù)
3補償開始時間
2015年1月1日至城鄉(xiāng)居民大病保險補償政策正式啟動前出院，已在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷醫(yī)療費用且符合大病補償政策的，由經(jīng)辦機構(gòu)進行追補；大病保險政策啟動后出院的，實行即時結(jié)報。
常規(guī)醫(yī)保報銷比例
取消藥品加成
到2015年底，二、三級公立醫(yī)院使用基本藥物(含湖南省增補藥物)占藥品總金額比例分別達到45%、30%以上。
提高醫(yī)保補助和報銷比例
2015年，湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元，新農(nóng)合個人繳費達到人均120元左右。
此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。
據(jù)了解，湖南省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民，醫(yī)療報銷范圍有了明確規(guī)定。湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組日前出臺意見明確：
一般情況下，一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)(一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)應(yīng)當不低于75%，
二級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%；三級醫(yī)療機構(gòu)不低于45%。
常規(guī)醫(yī)保報銷
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項
報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障卡的原件；
2.定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；
4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；
5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
6.定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
住院醫(yī)保報銷流程及注意事項
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
怎么樣，現(xiàn)在面對大病險是不是懂了很多？
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