提要：肩關(guān)節(jié)疼痛，肩外展和旋轉(zhuǎn)活動受限明顯。疼痛表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重甚至痛醒影響睡眠。
一、內(nèi)容提要
二、肩關(guān)節(jié)炎的病因病理
三、肩周炎的發(fā)展過程及臨床癥狀
四、肩周炎的預(yù)防
五、肩周炎的中醫(yī)辯證論治
六、肩周炎的偏單驗(yàn)方
七、特色藥物治療
八、臨床治療效果
九、治療方法
一、內(nèi)容提要
肩周炎又稱五十肩，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥。多見于中老年人，以女性為多，近年來有年輕化趨勢，癥狀是患肢肩關(guān)節(jié)疼痛，肩活動受阻，尤以外展和旋轉(zhuǎn)活動受限明顯。疼痛表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，影響睡眠。
肩周炎的中醫(yī)治療方法很多，如熱敷、針灸、拔火罐、膏藥外敷、按摩、中藥內(nèi)服等。我們疼痛專科采用特色藥物“太白草藥茶”配合“水火神針療法”、“微型針刀療法”、“中藥離子導(dǎo)入”、及局部外用藥敷，以達(dá)到治愈的目的。一般一個療程即可痊愈，無損傷、無痛苦、無副作用、深受患者好評。
我們獨(dú)家采用太白草藥茶治療取得顯著效果、特點(diǎn)：選用陜西秦嶺太白山，高山寒冷深山中的三十多種稀有野生草藥精制而成。以最獨(dú)特的祖?zhèn)髅胤?、最傳統(tǒng)的制藥工藝、保持野生草藥原生藥特有的性能，開水沖泡不破壞有效成分，具有藥味純濃、藥效力大、吸收快、口味好、無副作用，絕對不同于其他地區(qū)一般的中草藥。
二、肩關(guān)節(jié)周圍炎病因病理：
該病多發(fā)生在50歲左右的中老年人，發(fā)病較慢。其發(fā)病機(jī)理爭論較多，歷來眾說紛紜。過去一般醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都認(rèn)為是①從組織退行性變論：肩部軟組織退行性變后，又受風(fēng)寒濕浸人，引起肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍發(fā)生的一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥，軟組織廣泛粘連，限制了關(guān)節(jié)的活動，因此有‘凍結(jié)肩’‘凝肩’之稱。②從軟組織損傷論：肩部軟組織損傷，確實(shí)在發(fā)病后，炎性滲出，細(xì)胞壞死，軟組織增生結(jié)疤粘連。作者認(rèn)為：深究起來兩種觀點(diǎn)都正確。過去中醫(yī)認(rèn)為“筋脈空虛、外邪侵入”也不無道理，所以才有‘漏肩風(fēng)’之稱。但是為什么都在50歲左右經(jīng)脈空虛而發(fā)病呢？哪么在30、40、60、70歲筋脈就不空虛、外邪就不侵入嗎？非要是‘五十’呢？作者根椐現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的有關(guān)理論，及通過本人四十年臨床觀察總結(jié)認(rèn)為：肩周炎的根本原因是內(nèi)分泌失調(diào)。這種內(nèi)分泌變化均在50歲左右，過了這個階段內(nèi)分泌恢復(fù)正常，就是不治療，過了幾年之后，也會全愈，所以肩周炎的予后是良好的，絕少留有后遺癥。但在發(fā)病期間，病程較長，痛苦極大，患者長期疼痛不堪，難以忍受，給生活和工作造成了很大影響。
三、肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)展過程和癥狀特點(diǎn)：
㈠肩關(guān)節(jié)周圍炎病理過程可分為三期：
①凝結(jié)期：此期病變主要見于肩關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)滑膜充血，關(guān)節(jié)液細(xì)胞數(shù)增多，并可見浮懸物，關(guān)節(jié)囊造影見關(guān)節(jié)囊緊縮，關(guān)節(jié)囊下段鄒壁互相粘連緊靠以致關(guān)節(jié)腔消失。二頭肌長頭與腱鞘間有的粘連。
②凍結(jié)期：關(guān)節(jié)囊攣縮嚴(yán)重，其周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血肥厚，組織缺乏彈性，尤其是外展外旋高舉明顯受限。
③解凍期：炎癥逐漸消失，疼痛慢慢緩解，關(guān)節(jié)活動逐漸增加。
㈡肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床癥狀及特征：
⒈肩痛：
①多數(shù)病人由于起病緩慢，在發(fā)病前期自覺肩臂前方或其他肌肉止點(diǎn)有輕微的疼痛，且呈陣發(fā)性，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，并漸漸加重，夜間為甚，有時痛醒，不敢向患側(cè)睡。
②急性期２—3周，有的延續(xù)至數(shù)月，伴隨時間的推移，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，肩部疼痛仍有時放射至肘部、手或肩胛區(qū)，但無感覺障礙。
⒉肩關(guān)節(jié)功能活動受限：
①由于關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等的粘連，喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，肩關(guān)節(jié)可能明顯僵硬，并呈全方位的關(guān)節(jié)功能活動受限。
②此期得不到有效治療，發(fā)展為穿衣、插手、摸兜、梳頭、摸背、擦肛、晾曬衣物等日?；顒佣及l(fā)生困難。
③發(fā)展到嚴(yán)重結(jié)段，甚至?xí)奂爸怅P(guān)節(jié)功能，屈肘時手不能摸肩。
⒊肩部肌肉萎縮：
①肩周炎晚期，因患者懼怕疼痛，患者常期活動減少，漸漸肩部發(fā)生肌萎，有時伴有血管痙攣、手發(fā)脹、發(fā)涼、疼痛等癥狀。
②特別是肩外側(cè)三角肌肌萎縮，可使肩部失去原有的豐滿外觀，出現(xiàn)肩峰突起現(xiàn)象，加重了肩關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙程度，產(chǎn)生上臂上舉不便，后伸欠佳等癥。
四、肩關(guān)節(jié)周圍炎的預(yù)防
㈠預(yù)防措施
⑴一般預(yù)防：
堅(jiān)持功能鍛練，持之以恒地在早晚做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、上舉后伸、環(huán)轉(zhuǎn)上臂、等動作、如手拉滑車、蝎子爬墻等動作。
注意勞逸結(jié)合，勿過勞，節(jié)制房事，勞動和勞心時盡量保持心情舒暢。
夏天晚上要避免在潮濕的地方睡覺，夜間宜保暖防止感受風(fēng)寒而使疼痛加重。
積極防治各種慢性疾病，以保持良好的身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力和耐受力。
飲食宜服溫?zé)嶂称?，不宜寒性和偏涼食品?br>可飲少量的酒或者藥酒，切忌過量。
⑵肩關(guān)節(jié)周圍炎的藥食調(diào)護(hù)
鴿肉三風(fēng)湯：（作者于河北滄州民間搜集）
白鴿1只 海風(fēng)藤15.0 防風(fēng)10.0 鉆地風(fēng)25.0 生姜、紅棗適量。將白鴿宰殺去毛腸雜洗凈，切塊。將三風(fēng)姜棗洗凈，一齊放人砂鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮兩小時，再加調(diào)味即可，隨量吃肉喝湯。功可養(yǎng)血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛。適用于肩關(guān)節(jié)病屬肝血不足、血不養(yǎng)筋者。作者應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)病初期及晚期恢復(fù)階段效果甚佳。
蛇肉歸芪湯：（湖南湘西民間經(jīng)驗(yàn)方--作者采集）
活蛇（大白花蛇、烏蛇最佳）1條 當(dāng)歸10.0 黃芪20.0 桑寄生30.0 桂枝尖15.0 生姜、大棗適量。先將蛇頭宰去，去皮及腸雜；歸芪桑桂姜棗洗凈。把用料等一齊放人砂鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2小時，調(diào)味即可，隨量食肉喝湯。本方功能補(bǔ)氣、養(yǎng)血、祛風(fēng)、除濕宣痹。適用于肩關(guān)節(jié)病屬于氣血兩虛、風(fēng)濕侵襲、筋脈阻滯、纏綿難愈之癥。
雞肉細(xì)烏湯：（師傳經(jīng)驗(yàn)方）
鮮雞肉150.0 細(xì)辛3.0 制川烏6.0 生姜10.0 把全用料洗凈，一齊放人鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮3小時，調(diào)味即可食肉喝湯。本方專以逐寒止痛。適用于肩關(guān)節(jié)病受風(fēng)寒濕侵襲，劇烈疼痛者。作者在臨床用之甚驗(yàn)。
狗肉三藤湯：（皖南草醫(yī)傳方）
狗肉100.0 雞血藤30.0 海風(fēng)藤30.0 青風(fēng)藤30.0 肉桂3.0 花椒 6.0 橘皮3.0生姜少許。將狗肉洗凈斬塊，起油鍋下狗肉炒至微赤鏟起放人砂鍋，將三藤桂椒等洗凈，然后把全部用料一齊放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮２小時，至狗內(nèi)酥爛為度加調(diào)味即可食肉喝湯，隨量用之。本方功可溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕。適用于肩關(guān)節(jié)病屬風(fēng)寒濕阻滯經(jīng)脈者。
牛筋杞子湯：（寧夏民間驗(yàn)方—作者采集）
牛筋（羊筋可代）150.0 構(gòu)杞20.0 紅花15.0（布包）桂枝6.0 白芍15.0 生姜3.0將牛筋洗凈切塊，將杞桂芍花姜洗凈，把全部用料一齊放人砂鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2-3小時，至牛筋熟爛為度，隨量食飲。適用于肩關(guān)節(jié)病肝腎氣血不足，筋脈痹阻者。
五、肩關(guān)節(jié)周圍炎的中醫(yī)辨證論治：
肝腎不足：肩關(guān)節(jié)筋骨軟弱、活動不利、肌肉萎縮、喜揉喜按、四肢麻木、手足拘攣、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)益肝腎，壯骨強(qiáng)筋。
【處方用藥】補(bǔ)腎強(qiáng)肝湯（師傳驗(yàn)方）
熟地20.0 巴戟20.0 懷山藥15.0 構(gòu)杞15.0 白芍20.0 乳香10.0 沒藥10.0 元胡10.0 桂枝10.0 木通10.0 姜黃15.0 甘草6.0 寒加附子10.0 虛加黃芪20.0 水煎服，一日一劑。
氣虛血弱：肩部酸困疼痛，夜間寒冷時疼痛加重，肩重不舉，神疲懶言，四肢無力，心悸氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，營筋通脈。
【處方用藥】益氣養(yǎng)血湯 （作者經(jīng)驗(yàn)方）
黃芪30.0 黨參20.0 白芍15.0 桂枝10.0 當(dāng)歸12.0香附15.0 元胡12.0 白術(shù)15.0茯苓15.0 熟地20.0 川芎12.0甘草6.0 水煎服。一日一劑，早晚分二次服。
風(fēng)寒濕痹：肩關(guān)節(jié)疼痛，不能屈伸，遇天氣陰雨、寒冷、潮濕則加劇。治以祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)、調(diào)和氣血為主。
【處方用藥】加減蠲痹湯（經(jīng)方）
羌活12.0 獨(dú)活12.0 秦艽12.0 川芎12.0 當(dāng)歸12.0木香10.0 乳香12.0 沒藥12.0姜黃12.0 桂枝10.0 白芍15.0 甘草6.0 加減法：風(fēng)氣勝者加防風(fēng)12.0 白芷12.0 ；寒氣勝者加附子10.0（開水先煎30分鐘）細(xì)辛6.0 ；濕氣勝者加防己12.0 萆解12.0 薏苡仁20.0
水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
瘀血型：肩部刺痛，痛處固定不移，日輕夜重，局部腫脹，屈伸不利，筋脈拘攣，舌質(zhì)暗紫，邊有瘀癍，苔白或薄黃，脈弦細(xì)澀。治宜行氣活血，通絡(luò)止痛。
【處方用藥】加減身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）
當(dāng)歸12.0 赤芍15.0 川芎12.0 桃仁12.0 紅花12.0 乳香12.0 沒藥12.0 羌活12.0 香附15.0 木香12.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
氣滯型：多發(fā)于婦女更年期。癥見肩部疼痛突然加劇，呈游走性，與情志有關(guān)，咳嗽或深呼吸時疼痛加重，隨病情進(jìn)展?jié)u趨嚴(yán)重，甚至關(guān)節(jié)固定不能作任何動作，局部有紅腫表現(xiàn)，舌質(zhì)紅苔黃，舌邊或有瘀癍，脈多弦緊而數(shù)。治宜調(diào)氣活血，通絡(luò)止痛。
【處方用藥】調(diào)氣通絡(luò)止痛湯（60年代陜西省衛(wèi)生廳中醫(yī)處長王潤亭老師傳方）
元胡12.0 只殼12.0 川楝子12.0 香附15.0 木香10.0 乳香12.0 沒藥12.0 血竭10.0 兒茶10.0 桂枝10.0 赤芍15.0 細(xì)辛6.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
六、肩關(guān)節(jié)周圍炎的偏單驗(yàn)方：
肩痹止痛湯（師傳驗(yàn)方）
當(dāng)歸12.0 雞血藤15.0 威靈仙15.0 片姜黃12.0 徐長卿12.0 羌活12.0 獨(dú)活12.0 乳香12.0 沒藥12.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
肩凝外敷散 （民間驗(yàn)方—作者采集）
馬前子20.0 細(xì)辛20.0 絞股蘭30.0 威靈仙30.0 乳香沒藥各25.0 羌活獨(dú)活各20.0 冰片5.0 蜈蚣10條 全蝎20.0 共研細(xì)末，取適量加人陳醋，熬成糊狀乘熱攤于布上，敷于疼痛部位，日敷2次。功可散寒凝、通血脈、舒筋止痛。
烏雞威靈藥酒（湖南民間驗(yàn)方--作者采集）
烏蛇100.0 雞血藤30.0 生川烏草烏各10.0 威靈仙30.0 骨碎補(bǔ)30.0 蜈蚣全蝎各20.0 羌活獨(dú)活各20.0 白芷15.0 細(xì)辛6.0 玄胡20.0 菝葜30.0 當(dāng)歸30.0 木香20.0 丹參30.0 桂枝20.0 木瓜秦艽各30.0 白花蛇6條 祁蛇60.0 防已五加皮各30.0 紅棗60.0
將上藥浸泡于3kg的黃酒中20天，以后每日3次，每次10ML ，7天為一療程，連服3—5個療程。
【特別警告！】方中有劇毒中藥生川烏草烏，千萬不能超量，以防中毒。作者在臨床應(yīng)用本方治療數(shù)百例肩關(guān)節(jié)病均取得滿意療效。但有一中年農(nóng)民因治病心急，一次服30ml而中毒（屬烏頭鹼中毒），幸得搶救及時脫險(xiǎn)。
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