咳嗽是呼吸系統(tǒng)受到刺激時所產(chǎn)生的一種防御性反射活動。輕度的咳嗽屬正常生理現(xiàn)象，對人體是有益的，其目的在于清除呼吸道異物，保持肺和氣管內(nèi)通暢無阻。但嚴重的咳嗽如長期咳嗽或大量咯痰，則很可能是患了呼吸系統(tǒng)疾病，如上呼吸道感染、氣管炎和哮喘等。常年咳嗽或劇烈的咳嗽要注意是否患有肺結(jié)核和肺癌。因此，對于咳嗽如何選擇止咳藥，應(yīng)針對病因，具體問題具體醫(yī)治。
止咳藥可分為鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥，一般應(yīng)用原則為：咳嗽無痰和連續(xù)干咳者，應(yīng)服用鎮(zhèn)咳藥；咳嗽有痰者，應(yīng)同時服用鎮(zhèn)咳、祛痰藥，并以祛痰為主；若伴有炎癥如細菌感染等，在服用鎮(zhèn)咳、祛痰藥的同時還應(yīng)加服抗生素類藥物以抗菌、消炎；若因支氣管哮喘引起咳嗽，則應(yīng)采取口服或吸入平喘藥治療，嚴重者還應(yīng)考慮加用激素類藥物以消除炎癥反應(yīng)。
一、鎮(zhèn)咳藥
可待因能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，對一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。主要用于無痰干咳和劇烈、頻繁咳嗽者，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳患者。若有少量痰液的劇烈咳嗽者應(yīng)與祛痰藥并用?？诜看?5－30毫克，1日3次。長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性和成癮性，故不宜久用。多痰患者及幼兒禁用。
咳必清兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用，多用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。若痰多宜與祛痰藥合用?？诜看?5毫克，1日3～4次。青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。
右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用?？诜樟己茫?5～30分鐘起效，作用可維持3--6小時，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性，主要用于干咳。適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽?？诜看?5－30毫克，1日3－4次。孕婦及痰多者慎用，妊娠3個月內(nèi)婦女及有精神病患者禁用。
退嗽有局麻作用可麻醉呼吸道粘膜上的牽張感受器而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。常用于急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、陣咳等。服藥10－20分鐘開始產(chǎn)生作用，可持續(xù)2－8小時，口服每次50－100毫克，1日3次。痰多患者禁用。
二、祛痰藥
氯化銨為惡心性祛痰藥，口服后刺激胃粘膜的迷走神經(jīng)末梢，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加。多用于急性呼吸道炎癥時痰粘稠不易咯出者，常與其他鎮(zhèn)咳、祛痰藥配成復(fù)方制劑應(yīng)用。口服每次0.3－0.6克，1日3次，宜溶于溫開水中，飯后服用。肝腎功能不全者及潰瘍病患者慎用，代謝性酸血癥患者忌用。
必嗽平為粘痰溶解劑，能使痰液中的粘性成分分解，粘痰減少，痰液稀釋，易于咯出。
三、平喘藥
沙丁胺醇 為選擇性β2受體激動劑，有較強的支氣管擴張作用。本品吸入給藥是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。主要用于防治支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫的支氣管痙攣?？诜o藥多用于預(yù)防發(fā)作，氣霧吸入多用于控制急性發(fā)作。
口服給藥1次2－4毫克，1日3次；氣霧吸入1次0.1－0.2毫克(即噴吸1－2 次)，必要時每4小時重復(fù)1次，但24小時內(nèi)不宜超過8次。兒童減半或遵醫(yī)囑。高血壓、心功能不全、甲狀腺功能亢進、糖尿病患者慎用。
氨茶堿 屬直接松弛支氣管平滑肌的藥物，主要用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效，與腎上腺皮質(zhì)激素伍用常治療哮喘持續(xù)發(fā)作。口服1次0．1－0．2克，1日3次。肝腎功能不良者、嬰兒、孕婦及哺乳期婦女慎用。
異丙阿托品 為強效抗膽堿藥，具有較強的松弛支氣管平滑肌的作用，氣霧吸入后5分鐘即可起效，作用維持時間為4－6小時。常用于防治支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，尤其適用于因用β受體激動劑產(chǎn)生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。氣霧吸入1次40－80微克，1日4－6次。
此外，中藥制劑如枇杷露具有止咳化痰功效，適用于急慢性支氣管炎、肺炎引起的痰多咳嗽、痰液粘稠等癥；川貝枇杷糖漿止咳祛痰，適用于傷風(fēng)感冒、支氣管炎、肺炎引起的咳嗽。蛇膽川貝液能止咳化痰，可用于感冒及痰量較多的慢性支氣管炎。貝母止咳糖漿具有清熱散結(jié)、潤肺化痰之功效，對小兒久咳不愈有較好的效果。復(fù)方甘草片或合劑具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，適用于上呼吸道感染和急性支氣管炎初期，療效較好且無毒副作用。
總之，咳嗽藥只是對癥治療，并非根治。如頻繁或劇烈咳嗽及大量咯痰，要想治療有效、徹底，關(guān)鍵在于搞清楚誘發(fā)的病因。只有針對病因綜合醫(yī)治，才能達到預(yù)期目的。
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