王大媽患上高血壓后，找醫(yī)生給開了藥。一開始，王大媽的血壓還比較高，就很認真地每天監(jiān)測血壓，原來每天都打幾個鐘頭的麻將也暫停了。但后來血壓降到正常范圍了，王大媽就放心了，她只管每天按時吃藥，不再測血壓，麻將活動又恢復(fù)了……
像王大媽這樣“只管吃藥，其他照舊”的高血壓患者不占少數(shù)。很多人認為吃了降壓藥，血壓恢復(fù)正常后，只需要自己買藥吃，就再不用到醫(yī)院定期看病，也不測量血壓了，原來經(jīng)醫(yī)生勸告后已糾正的不良飲食習(xí)慣或生活方式，又恢復(fù)原樣。筆者認為這樣做并不可取。即使吃了降壓藥，以下4個方面仍然不可忽視。
跟蹤隨訪，不良反應(yīng)常匯報
俗話說“是藥三分毒”，抗高血壓藥也不例外。高血壓患者在長期服用降壓藥的過程中有無不良反應(yīng)，需要跟蹤隨訪。例如：國內(nèi)還普遍使用的復(fù)方降壓片、羅布麻片、降壓平、降壓靈等，均含有利血平或羅芙木堿，這類藥比較便宜，但長期使用有引起抑郁癥、誘發(fā)消化性潰瘍出血等可能。因此，患者要經(jīng)常與醫(yī)生溝通，將服藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，以便醫(yī)生視情況隨時調(diào)整用藥劑量或藥物品種。
即使是目前比較推崇的不良反應(yīng)較少的兩類降壓藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如雷米普利、苯那普利、依那普利等“普利類”）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB，即氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等“沙坦類”），對準備懷孕或正在懷孕的女性也是不適宜的。年輕女性高血壓患者服用此類藥物，若不做監(jiān)測，一旦懷孕，就會帶來很多不必要的麻煩。
調(diào)整藥物，變化之中穩(wěn)血壓
在高血壓治療過程中，血壓也會發(fā)生波動，藥物劑量和用法也應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整，決非一成不變。
而且，絕大多數(shù)高血壓屬于慢性進行性疾病。隨著時間推延，病情也會逐漸發(fā)生變化，原來長期服用的降壓藥療效也可能不如以往那么有效，或可能產(chǎn)生某些耐受性。一旦出現(xiàn)上述情況，則必須重新調(diào)整用藥劑量或加用其他降壓藥。這些醫(yī)療方案的調(diào)整或改變，必須由醫(yī)生來選擇和作出決定。
綜合防治，日常習(xí)慣無小事
必須指出，高血壓的防治必須采取綜合措施。毫無疑問，降壓藥是防治高血壓的關(guān)鍵，但日常飲食起居、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等對調(diào)控血壓也相當(dāng)重要，決不能忽視這些看起來無足輕重的事情。例如通過戒煙、低鹽飲食、減肥、適當(dāng)體育鍛煉、注意勞逸結(jié)合等，可使不少輕度高血壓患者甚至不吃藥血壓也可降到正常，即使中重度高血壓患者也必須長期堅持上述非藥物治療，同樣也會帶來很大裨益。此外，高血壓患者常合并血脂異?；蛱谴x紊亂，也必須做相應(yīng)處理，唯此才能提高高血壓防治效果。
定期檢查，重要器官不受傷
高血壓對人體造成的危害主要表現(xiàn)為重要靶器官損傷，最常見有：出血性或缺血性中風(fēng)；高血壓性心臟病可引起充血性心力衰竭、心律失常，合并冠心病時可發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。此外，高血壓也是慢性腎功能衰竭的罪魁禍首之一。由此可見，高血壓患者還應(yīng)定期對心腦腎等靶器官功能狀況做相應(yīng)的檢查，盡可能減少或避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。
通過上述分析，我想廣大高血壓患者能夠理解，光吃藥不看病，不做定期檢查是很難防治好高血壓的。
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