窗外是風城四月突如其來的鵝毛大雪，麥考密克會展中心內，2016年美國心臟病學會（ACC）年會預防專場正在如火如荼的進行中。
預防，除了用藥，還有……
素食主義
ACC主席Kim Allan Williams教授直擊冠心病疾病負擔的殘酷現狀，追溯飲食干預的遙遠歷史，強調了素食飲食帶來的心血管臨床獲益。
疾病負擔
冠心病在美國人死亡原因中所占比例高達1/6，每34秒即有一位美國公民遭遇冠脈事件，每1分23秒即有一人死于冠心病魔爪。
素食飲食悠久歷史
早在20世紀六七十年代，血清膽固醇水平、血壓和吸煙已被證實是冠心病的三大危險因素。當時的芬蘭作為冠心病肆虐的重災區(qū)，通過減少乳制品、肉類及煙草消費，增加谷物、蔬果及漿果攝入，成功使當地居民的心血管死亡率降低了50%，在探索冠心病的飲食干預方面取得了初步經驗。
此后，Ornish素食飲食為改善冠心病患者的血管狹窄再添佐證。
而1995年發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）的一項研究顯示，調整飲食結構可使原本低灌注的心肌煥發(fā)新生。
相較他汀功效幾何
為明確低膽固醇飲食的臨床功效，Elke A Trautwein等將46例高脂血癥患者隨機分為低飽和脂肪飲食組（對照組）、他汀治療組和素食強力降脂組。
隨訪1個月時，他汀治療組與素食強力降脂組的低密度脂蛋白（LDL-C）水平均較對照組顯著降低，兩組間并無差異。
堅持素食，可有效地降低血清LDL-C水平，值得推薦。
適用人群
除冠心病患者外，高血壓、2型糖尿病、膽囊結石、腎結石、便秘、憩室疾病及部分腫瘤患者、超重及肥胖人群也可從降脂治療中獲益。
改善預后
前瞻性研究數據表明，素食者的缺血性心臟病死亡率降低24%。其中乳類、蛋類素食者降低34%，純素食者降低26%。
開始素食的時間越早，堅持的時間越長，臨床獲益越大。
身心合一，健康透出來
精神緊張，心肌也跟著焦慮？來自馬里蘭大學醫(yī)學院的Michael Miller教授告訴你，情緒因素很重要！壓力小了，心血管風險也跟著頹了。
降低心血管風險的五大法寶
A． 改變認知：冥想與祈禱
冥想強調全身心的放松，來個深呼吸，人與自然融為一體。冥想減壓不僅舒緩了情緒，還有助于調控血壓。
2016年一項納入20組隨機對照研究、共計1600例患者的薈萃分析顯示，冥想既能抗炎，又能增強細胞免疫，還能延緩生物衰老。
B． 體質塑造：瑜伽和太極
瑜伽作為流行新趨勢，在美體塑形的同時，還能降壓、降脂，可謂一舉多得。
安全有效的低強度訓練——國粹太極，降的是炎癥因子水平，改善的是抑郁評分。
C． 視覺沖擊：來部喜劇電影
日本一項橫斷面研究對20934例65歲以上老年人進行了分析，結果顯示，與笑口常開者相比，郁郁寡歡者的冠心病發(fā)病率增加了1.2倍，卒中發(fā)病率增加了1.6倍。開懷大笑降低了血壓，改善了心房功能、心率變異性和血管順應性。
D． 聽覺享受：音樂盛宴
享受音樂的過程中，人體會自主釋放多巴胺，不僅能減慢心率，還有助于控制血壓，改善睡眠質量。
E． 親密接觸：按摩與擁抱
催產素能誘導心肌干細胞向心肌細胞分化，加強缺血或再灌注損傷心肌的修復。催產素從哪里來？每天給你的愛人或寵物一個深情擁抱。
運動是一劑良藥
給我一個運動的理由
說出來你可能不信，倫敦雙層巴士上的司機比同車的售票員患心臟病的比例更高，后者每天爬上爬下，運動量可不小。
運動生理
評價運動強度，最常用的兩項指標為最大耗氧量（VO2max）和代謝當量（METS）。
VO2max指極量運動狀態(tài)下，人體吸入和利用的氧氣總量。
METS定義為每公斤體重每分鐘消耗3.5毫升氧氣，相當于人體在安靜狀態(tài)下，沒有任何活動時，每分鐘的氧氣消耗量。
根據METS，可將運動劃分為低強度（<3 METS）、中等強度（3~6 METS）及高強度（>6 METS）。
如何制定運動方案
60歲以下患者，目標心率應在最快心率的60%~90%之間。
60歲以上患者，目標心率應在最快心率的60%~75%之間。
最快心率=220-患者年齡（年）
舉個例子
58歲女性，既往未曾規(guī)律運動，你將提供怎樣的健康運動指導？
Step1：計算患者的最快心率為220-58=162次/分
Step2：
計算目標心率下限=0.65×162=105次/分
目標心率上限=0.90×162=145次/分
Step3：策略制定
伸展運動：5分鐘熱身
堅持步行：3里每小時速度日行2~3里，1周5天，控制心率在115次/分左右
力量訓練：5分鐘推舉、仰臥起坐或舉重
健康篩查
1. 既往無心血管疾病、代謝異常（如糖尿?。┗蚰I臟疾病，無癥狀，且規(guī)律鍛煉的患者，可不對其進行篩查
2. 既往有心血管疾病、代謝異常（如糖尿?。┗蚰I臟疾病，但無癥狀者，若過去1年內規(guī)律鍛煉，未出現新發(fā)癥狀時，可繼續(xù)目前中等強度運動
3. 不鍛煉的無癥狀者，從輕-中度運動開始起步
4. 既往有心血管疾病、代謝異常（如糖尿?。┗蚰I臟疾病，同時存在相應癥狀體征，卻不鍛煉者，開始運動前需尋求醫(yī)療幫助
