俞雨生點評
看這篇文章的標(biāo)題有點嚇人，讓人有標(biāo)題黨的感覺。但它確實是描述一個過去不大常見（或認(rèn)識不足）而現(xiàn)在較為多見的臨床現(xiàn)象---肺動脈栓塞（醫(yī)學(xué)上也稱之為血栓病）。所謂血栓病指人體循環(huán)血液中的有形成分在血管內(nèi)意外地聚集形成血凝塊（即血栓）并導(dǎo)致相應(yīng)的供血臟器發(fā)生急、慢性缺血性損害的一大組疾病的總稱（大家熟悉的心梗、腦梗就是這類疾病的常見類型）。血栓在人體中形成的原因復(fù)雜，大概與血管受損、血液成分變化以及血流淤滯、流速減慢等三個方面因素有關(guān)。全身血管中靜脈血流速度較慢，尤以下肢靜脈明顯，所以血栓大多先發(fā)生在下肢靜脈。此外，一些特殊的人群，如長期臥床、休克、妊娠及產(chǎn)婦、有房顫、肥胖、長期口服避孕藥等的患者，由于均可因合并上述因素成為血栓高危人群。靜脈血回流心臟后首先要經(jīng)肺動脈將其送到肺部充氧，所以靜脈脫落的血栓首當(dāng)其沖地堵塞肺動脈引起急性肺栓塞，這就是為何肺動脈血栓是栓塞性疾病最高發(fā)的部位。
此篇文章提醒我們血栓性疾病平時并無明顯癥狀，一旦發(fā)作來勢兇猛常常危及生命，所以平時要重視血栓性疾病的預(yù)防。
血栓性疾病的預(yù)防重點是做好以下幾下方面的事情：
1.運(yùn)動與鍛煉最重要
適當(dāng)?shù)腻憻捠谴龠M(jìn)血液循環(huán)的關(guān)鍵，沒有什么措施比運(yùn)動更加能夠促進(jìn)和改善血液循環(huán)的。
2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食。
飲食中主要以低膽固醇、低脂、低鹽、低糖為宜。多食用蔬菜、水果、全谷雜豆等新鮮食品，少食用加工食品也是一個好的生活習(xí)慣。
3.定期檢測血糖、血脂及血壓，對于糖尿病、高血脂及高血壓這些疾病則需要及時就醫(yī)診療，聽醫(yī)生的處理則是最聰明的選擇。
4.定期體檢，檢查血管通路、脂質(zhì)代謝、及凝血功能
可以在醫(yī)生的建議下服用抗凝藥物及降脂藥物
編者按
一個令人難過的消息在媒體圈“炸了”
來源：三甲傳真綜合整理自健康北京、京醫(yī)通
一名年輕女記者突然離世！
這個就職于某媒體的姑娘，平時開朗活潑，眼睛特別單純，喜歡種花，還是經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，她的突然離開讓人唏噓不已。
那么問題來了
為什么一個健康人說走就走了?
原因居然是崴腳！
崴腳后，她在幾天之內(nèi)便昏迷
12天就離開了人間!
而最終的結(jié)果是死于肺栓塞。
她的朋友圈記錄了最后的時光
1月10日：缺鈣導(dǎo)致腳抽筋導(dǎo)致走路不利索崴了腳。中年少女實在是傷心了。
1月11日：軟組織腫脹似見皮質(zhì)翹起，應(yīng)該不是骨折吧。。。醫(yī)生也說應(yīng)該沒問題開了兩貼膏藥，但這個疼啊扎心了。
有朋友在留言中表示關(guān)心，她回復(fù)：已預(yù)約明早重新檢查，就這樣開啟了年假模式。
1月12日：求助萬能的朋友圈，腳踝扭傷之后疼哭了，昨天拍x光未見骨折，只是軟組織挫傷似見皮質(zhì)翹起，醫(yī)生開的止疼活血膏雖然好像肉眼可見地幫助消腫了，但是完全不止痛，強(qiáng)烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖麻痹感，現(xiàn)在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態(tài)，是不是要重新拍個片子看看韌帶，有沒有可能是血栓？越搜網(wǎng)上內(nèi)容越害怕。。。
這是她人生中最后一個微信。
朋友對此唏噓不已：當(dāng)時也沒有在意，因為崴腳是一件很普通不過的事情，誰沒有崴腳的經(jīng)歷呢？的確是鉆心的疼呀!
崴腳怎么會導(dǎo)致肺栓塞？
崴腳，這在生活中太常見了，最后怎么就死于肺栓塞呢？簡直細(xì)思極恐。從這次年輕女記者受傷的經(jīng)過看，在女腳踝扭傷后，軟組織腫脹伴強(qiáng)烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖出現(xiàn)麻痹感，這樣的癥狀就提示了她受傷的下肢極有可能形成了下肢深靜脈血栓。
很多人都會忽略這種癥狀，認(rèn)為這只是扭傷的“后遺癥”，殊不知這卻是致命的疏忽，因為這時如果沒有得到及時的干預(yù)診治，位于小腿的血栓很可能發(fā)生脫落，飄落到心臟，進(jìn)入肺循環(huán)，堵塞肺動脈，引發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭，嚴(yán)重就會發(fā)生猝死。
血栓是如何形成的？
人體內(nèi)遍布血管，如果把人體內(nèi)的血管全部連接起來，足足有9.5萬公里，這個長度可以繞地球赤道兩圈多。
血栓，通俗地說就是血管中形成的“血塊”。
在正常的情況下，人體的血栓會自然分解。
但是隨著年齡的增長、久坐不動以及生活壓力等原因，人體分解血栓的速度會變慢。
圖片來源：baidu.com
血栓形成不能及時的分解掉，就會附著在血管壁。其實，血栓并不一定固定在一處，它可能出現(xiàn)脫落，隨血液一同流淌。血栓游走時，一旦在某處血管中造成堵塞，就會引起一些急癥。
根據(jù)美國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，靜脈血栓栓塞癥（VTE）發(fā)生率逐年上升，預(yù)計在2020年每十萬人發(fā)生率達(dá)478。它已成為一個危及全球性的疾病，是第三大心血管殺手。在西方國家，每年死亡人數(shù)超過80萬人，這一人數(shù)超過了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡人數(shù)的總和。
早在19世紀(jì)，德國醫(yī)生和病理學(xué)家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速緩慢，血液的成分改變，以及血管的損傷。這也被稱為血栓的“危險三角”。
在日常生活中，哪些情況容易使我們陷入“危險三角”呢？快來看看，你中沒中招！
（1）長時間靜坐久臥不活動，如在長途流行，乘坐飛機(jī)火車過程中；
（2）女士在孕期及產(chǎn)后，口服避孕藥也會增加血栓的風(fēng)險；
（3）近期接受大的手術(shù)、臥床制動或受到創(chuàng)傷，造成骨折等；
（4）其他的像高齡、肥胖、家族史等。
其中人們在長途飛行過程中，由于飛機(jī)的經(jīng)濟(jì)艙位狹窄擁擠的空間，無法移動雙腳造成小腿血流淤滯。
據(jù)悉，每靜坐一個小時，靜脈血栓形成風(fēng)險會增加10%，靜坐90分鐘，膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)降低50%。下肢深靜脈血栓可導(dǎo)致肺栓塞，引起急性心肺功能障礙、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥，甚至猝死。
同時機(jī)艙內(nèi)通風(fēng)不良，空氣干燥，中間的乘客為了避免頻繁去洗手間而減少喝水，造成人為的血液濃稠，這些更加劇了血栓發(fā)生的風(fēng)險。在當(dāng)今社會，隨著工作節(jié)奏的加快，“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，早已不局限發(fā)生在飛機(jī)上，辦公室的白領(lǐng)由于緊張的工作，而導(dǎo)致的長時間的靜坐和缺乏飲水，同樣面臨“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的風(fēng)險。
“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”并不可怕，只要我們及時預(yù)防，是可以將下肢深靜脈血栓的發(fā)生扼殺在搖籃中的：
4步“殺死”下肢深靜脈血栓
1.時補(bǔ)充水分：長期處于空調(diào)環(huán)境中，首先最重要的就是補(bǔ)充水分，每小時最好補(bǔ)充200ml的水，避免血液黏稠。
2.經(jīng)常運(yùn)動腳部：每小時要做3-5分鐘的腳部運(yùn)動，包括腳尖、腳趾及膝蓋運(yùn)動，促進(jìn)血液回流。下面，三甲傳真分享4個簡單易學(xué)的“清理”血管小動作，來有效預(yù)防靜脈血栓：
① 足尖運(yùn)動：坐立，將雙腳腳尖著地，盡量與腳踝保持水平，以腳尖為支點帶動足部向后上下移動10至15次。
② 按摩腿肚：左腿自然彎曲，彎下腰用左手輕輕按摩小腿肚10至15次，換右腳依次重復(fù)?？捎行Т龠M(jìn)腿肚血液循環(huán)。
③ 足跟運(yùn)動：坐立，將雙腳足跟著地，盡量貼近足踝，以足跟為支點帶動足部上下運(yùn)動。向上移動時盡量向足踝靠攏。重復(fù)10至15次。
④ 抱膝旋轉(zhuǎn)：坐立，雙手抱住左腳膝蓋，以腳踝為支點足部向左旋轉(zhuǎn)5至10次，向右旋轉(zhuǎn)5至10次，換右腳重復(fù)同樣的動作。
3.切勿久坐，定時起身：登上交通工具切勿只顧坐著和睡覺，應(yīng)當(dāng)定時起身活動，避免長時間對血管的壓迫，促進(jìn)下肢靜脈回流。辦公室的白領(lǐng)可以選擇到茶水間喝杯水，既活動了腿部又補(bǔ)充了水分。
4.定期進(jìn)行體檢：除了血栓易發(fā)因素本身的預(yù)防，我們還要重視身體機(jī)能的狀態(tài)，通過簡單的血液化驗和影像學(xué)檢查，我們就可以及時發(fā)現(xiàn)或排除下肢深靜脈血栓，畢竟下肢深靜脈血栓形成是目前最常見的肺栓塞“前奏”。
最后，三甲傳真提醒：如果我們或家人的腿上出現(xiàn)了以下這些癥狀：
疼痛或者壓痛，經(jīng)常是從小腿開始；
外傷或久坐久臥后下肢腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部，兩腿的粗細(xì)不一樣，相差較大；
皮膚發(fā)紅或者明顯的變色，發(fā)熱等
就要引起重視了，考慮可能是肢體發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的表現(xiàn)，尤其是上述癥狀后發(fā)生呼吸困難、胸痛、咳血，可能是更兇險的肺栓塞發(fā)生，一定要及時前往就近醫(yī)院就診，接受專業(yè)的診斷和治療，不要讓悲劇再次重演。
