作者：王翼 劉悅
本文轉載自王翼心理（ID：wypsychology）
9月2日，安徽阜陽，某幼兒園開學第一天，上演“大型災難片”，孩子們坐著哭、躺著哭、成群結隊一起哭…后勤園長說，大多小朋友情緒都比較穩(wěn)定，鬧得厲害的主要是男生。
在昨日的開學，不僅孩子哭，家長也哭。在送孩子上幼兒園后，孩子的爸爸在和孩子的奶奶通電話時，嚎啕大哭不止。奶奶在電話對面也忍不住掉下眼淚。
為什么一到開學就會上演“難舍難分”的情景呢？
焦慮是人類的正常情緒，當然兒童也會產(chǎn)生焦慮情緒。正如在面對上學時，他們會恐懼分離。
01
分離焦慮
分離焦慮（Separation Anxiety）是嬰兒或兒童發(fā)育的正常部分，是指與某人或某地分離時產(chǎn)生的過度且不適當?shù)慕箲]、恐懼、憂傷等負面情緒。
雖然成人和兒童都會被分離焦慮所影響（成人7%，兒童4%）（Shear, Jin, Ruscio, Walters & Kessler, 2006)。但兒童患者表現(xiàn)出來的情況往往更加嚴重。
有時，僅僅是短暫的分離也會致使兒童產(chǎn)生過度的驚慌。
這類焦慮可以通過父母學習情況處理相關情況的有關知識，并為孩子提供適當?shù)慕逃c培訓來預防。
焦慮障礙在童年期很普遍，許多父母很自然地想保護他們的孩子免受情緒痛苦；但實際上父母的很多行為不僅無效反而會強化孩子的回避行為。
例如林心的4歲女兒莉莉-- 患有嚴重的焦慮癥狀。
當林心送莉莉到學校時，莉莉哭個不停并緊緊拉著林心不放。
林心（高中時代曾被認為是全校“最害羞”的學生）說，“必須有個人幫助我，我才能把女兒從我身上拽下來；看著她那么痛苦、那么害怕，我很難受，我經(jīng)常在上班時坐在我的辦公桌前哭?！?/span>
當她們一家周日去教堂時，莉莉拒絕和其他同齡人玩耍，除非莉莉的爸爸陪著她；
當他們去飯店時，莉莉拒絕與服務生交談。
林心（在華盛頓市的一個政府機構上班）說她自己（在教堂與飯店）一開始會鼓勵莉莉獨自與其他同齡兒童玩耍，但莉莉“哭個不停，于是我們就放棄了，我們也很沮喪難過?！?/strong>
02
兒童焦慮基本知識
焦慮障礙在童年期很普遍（分離焦慮或陌生人恐懼）
恐懼情緒--學步期兒童怕黑暗
5歲左右害怕怪獸
青春期害怕被同伴拒絕-也會隨著人類的成長發(fā)展而正常演變。
兒童在考試前會出現(xiàn)考試焦慮情緒：這會刺激他們去復習課本內容，好好準備。
然而，當焦慮已經(jīng)損害到兒童的基本社會功能--影響到正常的學習、交朋友甚至導致嚴重的負面情緒--焦慮就發(fā)展成了一種心理疾病。
焦慮的兒童往往會伴隨一些軀體癥狀（心理問題軀體化：如頭痛、腹痛、腹瀉或便秘），但沒有明顯的生理致病原因。
在美國，焦慮障礙在兒童間普遍存在：根據(jù)2010年出版在《美國兒童與青少年精神病學會》（the Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）雜志上的一項研究顯示，大約1/3的未成年（≤18歲）個體患有焦慮障礙，女性患病率高與男性。
該領域的心理專家也表示，許多父母出于本能地想要保護自己的孩子免受痛苦、回避那些導致痛苦的誘因；但是父母的行為不僅沒有幫助反而起到相反的效果。
如今，心理學家與治療研究團隊越來越關注如何改變父母的行為以便更好地幫助焦慮兒童。
例如，某些父母可能因孩子害怕恐懼陌生的環(huán)境或人多的社交場合
就允許孩子不參加同學的生日派對
或因孩子害怕與服務生交談就替孩子點好食物
但這會給孩子們傳遞一種信息：這種（正常）情況太危險了，我無法應對。
雖然父母的幫助會立刻降低兒童的焦慮水平，但結果可能導致兒童越來越焦慮、父母壓力越來越大。
Andrea Chronis-Tuscano（馬里蘭大學心理學教授）說，“幫助這些焦慮兒童回避這些情境，確實會使兒童短暫緩解焦慮，但會帶來長遠的痛苦，百害而無一利”。
允許兒童回避那些壓力情境意味著他們失去了發(fā)展重要技巧和建立（能夠處理新挑戰(zhàn)的）自信的機會。
“其他的孩子正在學習如何處理這些社交情境，那些回避的孩子注定落于人后，短暫的焦慮緩解會在未來付出巨大的代價?！?/p>
03
兒童常見的焦慮障礙
某些兒童的焦慮障礙在學前已經(jīng)出現(xiàn)；
但根據(jù)2005年發(fā)表在《普通精神病學文獻》（Archives of General Psychiatry）雜志的一項研究表明，起始發(fā)病年齡中位數(shù)為11歲；不同的是，心境障礙和抑郁為30歲。
兒童期最普遍的焦慮障礙為分離焦慮、社交焦慮和廣泛性焦慮障礙。
分離焦慮
分離焦慮的兒童非?？謶指改傅碾x開，經(jīng)常擔心會有一些不好的事情發(fā)生在他們身上；
社交焦慮
社交焦慮的兒童害怕與同齡人交往，在玩耍約會或派對期間往往會出現(xiàn)負面情緒；
廣泛性焦慮
廣泛性焦慮障礙的兒童往往會被焦慮所吞噬，幾乎在所有事上（從家庭作業(yè)和足球比賽到家庭作業(yè)，日常考試）都需要父母持續(xù)不斷地進行安撫。
04
風險因素以及影響
研究人員發(fā)現(xiàn)，焦慮兒童的父母行為能夠扭轉局面--也有可能惡化兒童的癥狀；
然而，他們一致認為教養(yǎng)方式僅僅只是眾多（導致焦慮）因素中的一個。
2007年發(fā)表在《臨床心理學回顧》（Clinical Psychology Review）雜志上的一項有關該主題的科學綜述表示，平均來說，教養(yǎng)方式只對兒童的焦慮癥狀起到4%的解釋作用。
盡管某些父母的教養(yǎng)行為--如過度控制或不給予自主權--會造成深遠的影響。
而基因在其中起了很重要的作用；
雙生子研究發(fā)現(xiàn)，基因對個體的焦慮障礙發(fā)病風險起到30~40%的解釋作用。
許多科學家認為焦慮兒童會引起父母的過度保護；
Anne Marie Albano（哥倫比亞大學焦慮與相關疾病機構負責人）說，“父母認為如果任由孩子焦慮、哭泣是在毀了孩子；另外父母會擔心孩子會怨恨自己”。
心理學家并沒有一味地將兒童焦慮根源怪罪于父母。
社會可能帶有偏見，往往將孩子患有精神疾病的責任都歸功于父母--特別是母親。
上世紀50年代，將兒童的自閉癥和精神分裂癥都歸因于冷酷、無情的“冰箱”媽媽。
甚至現(xiàn)在，還是很難測量父母的教養(yǎng)方式在兒童焦慮癥狀的發(fā)展和維持上起了多大的作用。
Daniel Pine（美國國家精神衛(wèi)生研究所有關發(fā)展和情感神經(jīng)科學內部研究項目負責人）強調，大部分的研究都屬于觀察性研究，科學家也無法將兒童隨機分配到某種不利的教養(yǎng)方式下進行隨機雙盲的比較分析。
焦慮會產(chǎn)生深刻且消極的發(fā)展性影響。
2007年發(fā)表在《BMC大眾健康》雜志上的一項研究（478名學齡期兒童被試）顯示，焦慮癥狀與學業(yè)表現(xiàn)有負相關關系。
一項于2010年發(fā)表在《焦慮障礙》雜志上的研究（共有140名8~14歲的兒童被試）發(fā)現(xiàn)，患有焦慮障礙的兒童更有可能遭受過欺凌；
其他研究顯示，這些孩子朋友更少，與同伴相比也更少人喜歡。
患有焦慮障礙的兒童也有患上其他心理疾病的風險，如抑郁、藥物濫用甚至自殺，所以應盡早識別出焦慮兒童以及盡早治療。
05
焦慮兒童教養(yǎng)方式相關研究
至于父母的教養(yǎng)方式如何幫助或是惡化兒童的焦慮癥狀，Eli R. Lebowitz（美國紐黑文耶魯兒童研究中心的焦慮和心境障礙項目的聯(lián)合負責人）強調“父母的撫養(yǎng)方式與兒童的焦慮關系”，即“旨在短暫減輕兒童焦慮癥狀卻增強兒童回避行為的父母”；
這包括睡在分離焦慮障礙兒童的身邊或反復回答廣泛性焦慮障礙兒童的無數(shù)問題（強化焦慮障礙兒童的安全性行為）。
Jill Ehrenreich-May（美國邁阿密大學的心理學副教授）針對兒童焦慮提出了治療方法，即教會父母識別一系列加劇兒童焦慮癥狀的“有問題的教養(yǎng)方式行為”。
除了過度保護與過度控制，她還提出了過分苛責和父母對孩子態(tài)度的反復無常會導致兒童對困難情境的回避行為。
兒童會持續(xù)向父母尋求確認以避免焦慮事件，將他們的父母看作是一個自動售貨機，因為兒童知道“如果我一直堅持問下去，我一定會贏的，”她說到。
態(tài)度的前后一致性對于林心女士和莉莉很重要。林心和他的女兒莉莉都參加了馬里蘭大學（針對社交焦慮高危兒童）的研究項目。
這個項目需要林心針對莉莉--就像一塊牛皮糖一樣黏住不放--將她的目標分解成一個個小步驟并采取獎賞機制，以便于對病情進展的測量。
以在飯店點菜為目標，首先當林心為女兒點菜時，莉莉只需要簡單地看一眼服務生；
然后莉莉需要指出菜單上自己想要吃的東西。
將目標分解為一個個小步驟實施，對于莉莉來說容易執(zhí)行，也有利于林心堅持治療計劃。
最后莉莉可以在飯店點自己最愛吃的意大利面和匹薩?！拔覍Ψ諉T說了‘謝謝’”，莉莉驕傲地說。
參考文獻：
https://www.wsj.com/articles/the-right-way-for-parents-to-help-anxious-children-1512755970
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