分級診療制度的建立與推進(jìn)是一項系統(tǒng)工程，由于各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平與醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的不同，各地分級診療制度會存在模式上的差異。因此應(yīng)結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展實際，從宏觀衛(wèi)生治理的高度，堅持“醫(yī)保-醫(yī)藥-醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動，用改革的辦法努力推進(jìn)開展分級診療制度，探索符合本地實際的模式。
（一）科學(xué)完善公立醫(yī)院規(guī)劃布局，切實落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任
政府應(yīng)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)和基層醫(yī)改的進(jìn)展，在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃基礎(chǔ)上，制定公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，按人口分布和流動趨勢調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)資源布局與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源質(zhì)量，盤活存量，嚴(yán)控增量，明確公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局。充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。
李為民院長為《生命時報》寄語
（二）明確不同醫(yī)療機構(gòu)功能定位，推動按疾病診斷分組付費的分級報銷體系
政府應(yīng)作為主導(dǎo)力量，將各級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行分類分工，制定常見病、多發(fā)病、慢性病目錄。根據(jù)疾病診治難度完善疾病分級及外科手術(shù)分級，在此基礎(chǔ)上明確各級醫(yī)院?？茍?zhí)業(yè)范圍，并進(jìn)一步將疾病分級與醫(yī)院等級掛鉤，形成完善的分級醫(yī)療報銷體系，在分級醫(yī)療的基礎(chǔ)上實現(xiàn)城市大醫(yī)院診斷制定方案，縣級醫(yī)院規(guī)范治療，基層醫(yī)療機構(gòu)維持治療與康復(fù)，醫(yī)保提供全程支持。同時，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟杠桿作用，通過實行病種醫(yī)保差別化支付，拉大常見病、多發(fā)病、慢性病在不同等級醫(yī)院的報銷比例，對患者就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)。
（三）建立適合行業(yè)特點的薪酬體系，提高人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比例，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性
研究制訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案，在實施目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核的基礎(chǔ)上，探索建立公立醫(yī)院績效工資總量與目標(biāo)管理、考核結(jié)果相掛鉤的核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。
（四）統(tǒng)一信息平臺建設(shè)，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程移動醫(yī)療的作用
建議以居民身份證號為索引，建立統(tǒng)一、互聯(lián)互通的信息平臺，實現(xiàn)患者健康信息、就醫(yī)信息、醫(yī)保信息的共享互通，為分級診療體系建設(shè)提供信息支撐。充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)“廣覆蓋、貼基層”的特性，利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)在基層醫(yī)院全面推進(jìn)以專題講座、案例分析為主的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高基層醫(yī)院診療水平。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)門診，開辟延伸病房，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升整體醫(yī)療服務(wù)效率。
（五）加強社會宣傳和健康教育，提升群眾對分級診療的知曉度
通過媒體宣傳、健康教育及優(yōu)化患者體驗等方式，向社會廣泛宣傳分級診療制度的意義目的、各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、診療病種、報銷制度等知識，扭轉(zhuǎn)“貴即是好”的擇醫(yī)理念，合理引導(dǎo)群眾分級診療，避免小病大治和無序就診。
（六）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保公立醫(yī)院公益性
以醫(yī)療費用總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整為原則，確保在進(jìn)一步降低藥品、醫(yī)用耗材費用及大型醫(yī)用設(shè)備檢查費用的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格，以保障公立醫(yī)院可持續(xù)良性發(fā)展?！?/font>
