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良性早搏不等于心臟病

2013.04.28

┬上海仁濟醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王新華
    早搏常見于各種心臟病，但也會在正常心臟中發(fā)生。良性早搏不能完全與心臟病畫等號。
    良性早搏見于心臟正常的人，或者至少使用現(xiàn)有的診查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。它不會給病人帶來猝死的風(fēng)險，也不會對心臟造成損害，預(yù)后良好。許多有早搏的人自己感覺不到，只是在升學(xué)、就業(yè)體檢時突然發(fā)現(xiàn)。病人可能有心悸、胸悶、類似坐電梯快速升降時的感覺或心臟偶然有力搏動。有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比，有人每天發(fā)生上萬次早搏毫無癥狀，有的人每天幾十個早搏，卻會感到不舒服。
    一些醫(yī)院出具的心電圖報告單上對查出早搏的結(jié)論往往為“不正常心電圖、室性(或房性)早搏”。報告單交給患者后，醫(yī)生又沒能耐心地跟他們解釋，讓他們非常緊張。再加上一些流傳的說法，如室性早搏比房性早搏危險，可能突然死亡，對患者精神的打擊更大。
    患者沒有出現(xiàn)與早搏直接相關(guān)的癥狀時，不需用抗心律失常藥治療。有癥狀者要具體分析，如果主要是精神緊張所致，應(yīng)充分解除他們的顧慮。如果仍不能緩解，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用副作用小的抗心律失常藥。評價療效的標準是癥狀的減輕或消失，而不是早搏的數(shù)量與頻度。

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