山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成
“心律不齊”指的是心跳或快或慢，超過了一般范圍。心臟自律性異?；騻鲗д系K引起的心動過速、心動過緩或心律不齊；精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術中或手術后。癥狀
很多心律不齊都沒有任何癥狀。如果有癥狀，一般為下面幾種：
1.心悸(一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重)
2.心跳緩慢
3.不規(guī)則心跳
4.心跳之間心臟暫停。
嚴重疾病引起的心律不齊，多伴有一些癥狀，常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習。
中醫(yī)認為心律不齊一定要從脾(胃)論治，。
(1)心神不寧證
證候：心悸心慌，善驚易恐，坐臥不安，失眠多夢；舌苔薄白，脈象虛數(shù)或結代。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
代表方劑：定搏湯。
常用藥物：棗仁30克，石菖蒲15克，龍眼肉20克，珍珠母30克，丹參30克，黨參30克，當歸15克，五味子15克，黃芪20克，麥冬12克，茯苓15克，合歡花12克，炙甘草10克，水煎服。珠珀散、心腦寧口服。
(2)氣血不足證
證候：心悸短氣、活動尤甚，眩暈乏力，面色無華；舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。
代表方劑：雙補湯。
常用藥物：黨參30克，白術15克，茯苓15克，黃芪30克，黃精15克，山藥30克，當歸15克，杭芍20克，川芎12克，龍眼肉20克，棗仁30克，遠志12克，龍骨30克，牡蠣30克，甘草6克，水煎服。參茯丸、歸脾丸口服。
(3)陰虛火旺證
證候：心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸；舌質紅，苔少，脈細數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
代表方劑：滋陰安神湯。
常用藥物：黨參30克，生地20克，玄參15克，丹參30克，茯苓15克，五味子15克，遠志12克，桔梗12克，當歸12克，天冬12克，麥冬12克，柏子仁12克，酸棗仁30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，珍珠粉3克，甘草6克，水煎服。
(4)氣陰兩虛證
證候：心悸短氣，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，五心煩熱，失眠多夢；舌質紅，少苔，脈虛數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。
代表方劑：補氣養(yǎng)陰湯。
常用藥物：黨參30克，黃芪30克，白術12克，山藥30克，黃精15克，麥冬12克，五味子15克，熟地20克，蓮子心10克，玉竹12克，首烏20克，枸杞15克，龜板10克，甘草6克，水煎服。棗仁丸、珍珠丸口服。
(5)痰火擾心證
證候：心悸時發(fā)時止，胸悶煩躁，失眠多夢，口干口苦，大便秘結，小便黃赤；舌苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰，寧心安神。
代表方劑：清火化痰湯。
常用藥物：竹葉12克，黃芩10克，梔子12克，膽草12克，膽南星10克，半夏12克，陳皮12克，茯苓12克，甘草6克，枳實12克，黃連10克，大黃3克，全瓜萎15克，天竺黃12克，水煎服。蛇膽丸、清開靈口服。
(6)心脈瘀阻證
證候：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，或見唇甲青紫或有瘀斑；脈澀或結代。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
代表方劑：逐瘀湯。
常用藥物：丹參30克，赤芍12克，桃仁12克，紅花10克，香附12克，延胡索12克，當歸15克，川芎12克，乳香6克，沒藥6克，澤蘭12克，坤草20克，三棱12克，夜交藤30克，合歡花12克，甘草6克，水煎服?；钛?、逐瘀丸口服。
(7)心陽不振證
證候：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷；舌質淡白，脈虛弱或細數(shù)。
治法：溫補心陽，安神定悸。
代表方劑：補陽湯。
常用藥物：人參10克，熟附子10克，姜黃12克，桂枝12克，炙甘草12克，煅龍骨30克，煅牲蠣30克，琥珀5克，黃芪30克，黃精15克，吳茱萸10克，白術12克， 茯苓15克，芍藥20克，水煎服。桂附丸、補心丸口服。
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