第01講 耳鼻喉、口腔科常用中成藥
第一節(jié) 治耳聾耳鳴劑
一、清肝利耳劑
耳聾丸
【藥物組成】龍膽、黃芩、梔子、羚羊角、澤瀉、木通、地黃、當歸、九節(jié) 菖蒲、甘草。
【功能】清肝瀉火，利濕通竅。
【主治】肝膽濕熱所致的頭暈頭痛、耳聾耳鳴、耳內(nèi)流膿。
【方義簡釋】方中龍膽苦寒清泄沉降，既瀉肝膽實火，又清肝經(jīng)濕熱，針對病機，故為君藥。
黃芩苦寒清泄而燥，善清熱瀉火、燥濕解毒；梔子苦寒清利，善清熱瀉火、涼血利濕。二者相伍，可增君藥清肝瀉火、除濕之功，故為臣藥。
羚羊角咸寒清降，善瀉肝火、平肝陽、解熱毒；澤瀉甘寒滲利清泄，善利濕熱、泄相火；木通苦寒通利清降，善清利濕熱、通利血脈；地黃甘苦性寒、滋養(yǎng)清泄，善清熱涼血、滋陰生津；當歸甘能潤補、辛溫行散，善補血活血、通脈止痛；九節(jié)菖蒲辛香苦燥溫化，善化濕濁、通耳竅。六者相伍，既助君臣藥瀉肝膽實火、除肝經(jīng)濕熱，又能滋陰養(yǎng)血、平抑肝陽，還能開腎竅、防苦燥再傷肝陰，故為佐藥。
甘草甘平補和，既能清熱解毒、緩急止痛，又能調(diào)和諸藥，故為使藥。
全方配伍，清泄除濕開竅，共奏清肝瀉火、利濕通竅之效，故善治肝膽濕熱所致的頭暈頭痛、耳聾耳鳴、耳內(nèi)流膿。
二、益腎聰耳劑
耳聾左慈丸
【藥物組成】熟地黃、山茱萸（制）、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、竹葉柴胡、磁石（煅）。
【功能】滋腎平肝。
【主治】肝腎陰虛所致的耳鳴耳聾、頭暈目眩。
【方義簡釋】方中熟地黃質(zhì)潤甘補微溫，入肝腎經(jīng)，善滋陰養(yǎng)血、填精固本，精血充足則耳聰目明，故重用為君藥。
煅磁石辛寒而咸、鎮(zhèn)潛兼補，善補腎益精、平肝潛陽、聰耳明目；制山茱萸酸甘溫補固澀，善補肝腎之精血；山藥甘平補澀，既補腎陰，又補脾氣與脾陰。三者相伍，既增強君藥滋腎養(yǎng)肝之功，又平肝潛陽，故為臣藥。
牡丹皮苦泄辛散微寒，善清熱涼血散瘀，既泄相火，又制山茱萸之溫澀。澤瀉甘寒清利，善泄熱利濕，配熟地黃以瀉浮火、降濁；茯苓平而淡滲脾濕，配山藥健運脾氣而益腎；竹葉柴胡芳香清散疏升，主入肝經(jīng)，善疏解肝郁，以利平抑肝陽，故為佐藥。
諸藥合用，滋補兼鎮(zhèn)潛，共奏滋陰平肝之功，故善治肝腎陰虛所致的耳鳴耳聾、頭暈目眩。
第二節(jié) 治鼻鼽鼻淵劑
一、清宣通竅劑
鼻炎康片
【藥物組成】野菊花、黃芩、豬膽粉、麻黃、薄荷油、廣藿香、蒼耳子、鵝不食草、當歸、馬來酸氯苯那敏。
【功能】清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。
【主治】風邪蘊肺所致的急、慢性鼻炎，過敏性鼻炎。
【方義簡釋】方中野菊花苦泄辛散微寒，善清熱解毒、疏散風熱；黃芩苦寒清泄而燥，善清熱燥濕、瀉火解毒；豬膽汁苦寒清泄通利，善清郁熱、解熱毒、化痰濁。三者相伍，既善清熱解毒，又兼散風除濕。
麻黃辛溫發(fā)散、微苦略降，善散風寒、宣肺而通鼻竅；薄荷油辛香清涼疏散，善疏散風熱、清利頭目；廣藿香辛散芳化微溫，善化濕濁而通鼻竅；蒼耳子辛散苦溫、疏燥通達，善散風寒濕、通鼻竅；鵝不食草辛香升散溫通，善祛風散寒、通竅祛痰。五者相伍，既善散風宣肺，又善通竅止痛，還能化濕而止涕。
當歸甘能潤補，辛溫行散，既善和血消腫止痛，又防辛香燥散再傷氣血。
馬來酸氯苯那敏，善抗組胺，以消除過敏之癥狀。
全方配伍，中西藥合璧，標本兼顧，共奏清熱解毒、宣肺通竅、消腫止痛之效，故善治風熱外襲或上攻、熱毒蘊肺犯鼻所致的急、慢性鼻炎、過敏性鼻炎。
千柏鼻炎片
【藥物組成】千里光、卷柏、川芎、麻黃、白芷、決明子、羌活。
【功能】清熱解毒，活血祛風，宣肺通竅。
【主治】風熱犯肺、內(nèi)郁化火、凝滯氣血所致的鼻塞、鼻癢氣熱、流涕黃稠、或持續(xù)鼻塞、嗅覺遲鈍；急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎見上述證候者。
【方義簡釋】方中千里光苦寒清泄、入肺、肝經(jīng)，善清熱解毒、涼血消癰、利濕，故為君藥。
卷柏辛散性平，善活血化瘀；川芎辛香行散溫通，善活血行氣、祛風止痛；麻黃辛溫發(fā)散、微苦略降，善散風寒、宣肺而通鼻竅；白芷辛溫香竄，善散風通竅止痛、消腫排膿。四藥相伍，善活血祛風、宣肺通竅，故為臣藥。
決明子甘苦微寒，清泄補潤，既清瀉肝火，又潤腸通便；羌活辛溫升散，善散肌表風邪。二藥相伍，助君臣藥清熱散風之功，故為佐藥。
諸藥合用，苦泄辛散寒清，共奏清熱解毒、活血祛風、宣通鼻竅之效，故善治風熱犯肺、內(nèi)郁化火、凝滯氣血所致的鼻塞、鼻癢氣熱、流涕黃稠，或持續(xù)鼻塞、嗅覺遲鈍；急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎見上述證候者。
二、清化通竅劑
藿膽丸
【藥物組成】廣藿香葉、豬膽粉。輔料為滑石粉、黑氧化鐵。
【功能】芳香化濁，清熱通竅。
【主治】濕濁內(nèi)蘊、膽經(jīng)郁火所致的鼻塞、流清涕或濁涕、前額頭痛。
【方義簡釋】方中廣藿香辛散芳化微溫，善化濕濁而通鼻竅；豬膽粉苦寒清泄通利，善清膽經(jīng)郁熱、化痰濁；輔料滑石粉，甘寒清利，能清熱利濕。
三藥相合，芳化、辛散、清泄，共奏芳香化濁、清熱通竅之功，故善治濕濁內(nèi)蘊、膽經(jīng)郁火所致的鼻塞、流清涕或濁涕、前額頭痛。
三、散風通竅劑
鼻淵舒膠囊（口服液）
【藥物組成】辛夷、蒼耳子、梔子、黃芩、柴胡、薄荷、川芎、細辛、白花、茯苓、川木通、桔梗、黃芪。
【功能】疏風清熱，祛濕通竅。
【主治】鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風熱及膽腑郁熱證者。
【方義簡釋】方中辛夷辛香溫散通達，蒼耳子辛散苦燥溫通，二者相伍，善散風邪、升清陽、化濕濁、通鼻竅，故為君藥。
梔子苦寒清利，善清熱瀉火、解毒消腫、涼血利濕；黃芩清苦寒清泄而燥，善清熱燥濕、瀉火解毒；柴胡苦泄辛散微寒，善疏解肝膽郁熱；薄荷芳香清涼疏散，善散肺肝經(jīng)風熱、清利頭目；川芎辛香行散溫通，善活血行氣、祛風止痛；細辛芳香辛溫走竄，有小毒而力強，善散風寒濕、通竅止痛；白芷辛溫香竄，善散風通竅、燥濕止痛、消腫排膿。七藥相伍，既助君藥散風、法濕、通竅，又善清泄肺火、解膽腑郁熱，還能消腫排膿，故為臣藥。
茯苓甘平滲利，川木通苦寒，二者同用，善清熱利濕；桔?？嘈列股?，平而升浮，既宣散肺氣，又載藥上行而直達頭面；黃芪甘溫升補，既補氣行滯而托毒排膿，又利尿而增祛濕之功，故為佐使藥。
全方配伍，辛香通散，苦寒清利，共奏疏風清熱、祛濕排膿、通竅止痛之功，故善治鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風熱及膽腑郁熱證者。
辛芩顆粒
【藥物組成】黃芪、白芷、白術(shù)、防風、荊芥、細辛、蒼耳子、桂枝、石菖蒲、黃芩。
【功能】益氣固表，祛風通竅。
【主治】肺氣不足、風邪外襲所致的鼻癢、噴嚏、流清涕、易感冒；過敏性鼻炎見上述證候者。
【方義簡釋】方中黃芪甘溫補升，善補氣升陽、益衛(wèi)固表；白芷辛溫香竄，善散風通竅、燥濕止痛、消腫排膿。二者相伍，既益氣固表，又祛風通竅，切中病機，故為君藥。
白術(shù)甘苦性溫，善補氣固表、健脾除濕；細辛芳香辛溫走竄，善散風寒濕、通竅止痛；蒼耳子辛散苦燥溫通，善散風寒濕、通竅止痛；防風、荊芥微溫發(fā)散，善散風發(fā)表、止癢。五者相伍，既助君藥益氣固表、散風通竅，又能止癢、除濕止涕，故為臣藥。
桂枝辛甘發(fā)散溫通，善助陽發(fā)表散風、散寒溫經(jīng)通脈；石菖蒲辛香枯燥溫化，善除瘀祛濕、“通九竅”；黃芩苦寒清泄而燥，善清熱燥濕、瀉火解毒。三者相合，既溫陽、鼓舞氣血生長而助益氣固表，又祛風通竅除濕而利于除鼻癢、止清涕，還佐制辛溫甘溫，以免溫燥太過而再生邪熱，故為佐藥。
全方配伍，甘溫補固，辛溫宣散，共奏益氣固表、祛風通竅之功，故善治肺氣不足、風邪外襲所致的鼻癢、噴嚏、流清涕、易感冒；以及過敏性鼻炎見上述證候者。
第三節(jié) 治咽腫聲啞劑
一、清解利咽劑
冰硼散
【藥物組成】冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉。
【功能】清熱解毒，消腫止痛。
【主治】熱毒蘊結(jié)所致的咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。
【方義簡釋】方中冰片辛散香竄，苦泄微寒，外用善清熱止痛、消腫生肌，故為君藥。
煅硼砂甘咸性涼，外用善清熱解毒、防腐消腫，增君藥清熱解毒、消腫之功，故為臣藥。
朱砂甘寒清解有毒，外用善清熱解毒消腫；玄明粉苦泄咸軟性寒，外用善清火散結(jié)消腫，二者相合，增君臣藥清熱利咽、散結(jié)消腫之功，故為佐藥。
諸藥合用，清解兼消散，共奏清熱解毒、消腫止痛之功，故外用善治熱毒蘊結(jié)所致的咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。
桂林西瓜霜（膠囊、含片）
【藥物組成】西瓜霜、黃芩、黃連、黃柏、射干、山豆根、大黃、浙貝母、青黛、薄荷腦、無患子果（炭）、煅硼砂、冰片、甘草。
【功能】清熱解毒，消腫止痛。
【主治】風熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血；急慢性咽炎、扁桃體炎、口腔炎、口腔潰瘍、牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷（表皮未破）者。
全方配伍，清解消散兼收斂，既善清熱解毒、消腫止痛，又兼散風、斂瘡、止血，故善治風熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血；以及急慢性咽炎、扁桃體炎、口腔炎、口腔潰瘍、牙齦炎見上述證候者，也可用于輕度燙傷表皮未破者。
復方魚腥草片
【藥物組成】魚腥草、黃芩、板藍根、連翹、金銀花。
【功能】清熱解毒。
【主治】外感風熱所致的急喉痹、急乳蛾，癥見咽部紅腫、咽痛；急性咽炎、急性扁桃體炎見上述證候者。
【方義簡釋】方中魚腥草辛芳微寒，專入肺經(jīng)，清解中兼透散，既善清熱解毒、消癰排膿而利咽止痛，又能利尿?qū)嵝皬男”愠?，故為君藥?div style="height:15px;">
黃芩苦寒、板藍根苦寒清泄，配伍同用，善清熱解毒、涼血利咽，故為臣藥。
連翹苦寒清泄、輕疏，金銀花甘寒清解輕疏，相須同用，既疏散風熱，又清熱清毒、散結(jié)消腫，故為佐藥。
全方配伍，主清泄，兼疏散，既善清熱解毒、散結(jié)消癰，又善疏散風熱，故善治外感風熱、熱毒內(nèi)蘊所致的急喉痹、急乳蛾，癥見咽部紅腫、咽痛等；急性咽炎、急性扁桃體炎見上述證候者也可選用。
六神丸
【藥物組成】麝香、蟾酥、雄黃等。
【功能】清熱解毒，消腫利咽，化腐止痛。
【主治】爛喉丹痧，咽喉腫痛，喉風喉癰，單雙乳蛾，小兒熱癤，癰瘍疔瘡，乳癰發(fā)背，無名腫毒。
二、滋潤利咽劑
玄麥甘桔含片（顆粒）
【藥物組成】玄參、麥冬、桔梗、甘草。
【功能】清熱滋陰，祛痰利咽。
【主治】陰虛火旺，虛火上浮，口鼻干燥，咽喉腫痛。
清音丸
【藥物組成】訶子肉、天花粉、川貝母、百藥煎、烏梅肉、葛根、茯苓、甘草。
【功能】清熱利咽，生津潤燥。
【主治】肺熱津虧，咽喉不利，口舌干燥，聲啞失音。
三、化腐利咽劑
錫類散
【藥物組成】牛黃、象牙屑、青黛、珍珠、壁錢炭、人指甲（滑石粉制）、冰片。
【功能】解毒化腐，斂瘡。
【主治】心胃火盛所致的咽喉糜爛腫痛。
珠黃散
【藥物組成】珍珠、人工牛黃。
【功能】清熱解毒，祛腐生肌。
【主治】熱毒內(nèi)蘊所致的咽痛、咽部紅腫、糜爛、口腔潰瘍久不收斂。
【方義簡釋】方中珍珠甘寒清解，善清熱解毒、生肌斂瘡；牛黃苦涼清泄，善清熱解毒、化痰定驚。兩藥相伍，相得益彰，共奏清熱解毒、祛腐生肌之效，故善治熱毒內(nèi)蘊所致的咽痛、咽部紅腫、糜爛、口腔潰瘍久不收斂。
四、開音利咽劑
黃氏響聲丸
【藥物組成】薄荷、浙貝母、桔梗、薄荷腦、蟬蛻、兒茶、胖大海、訶子肉、川芎、連翹、大黃（酒制）、甘草。
【功能】疏風清熱，化痰散結(jié)，利咽開音。
【主治】風熱外束、痰熱內(nèi)盛所致的急、慢性喉瘖，癥見聲音噺啞、咽喉腫痛、咽干灼熱、咽中有痰，或寒熱頭痛，或便秘尿赤；急、慢性喉炎及聲帶小結(jié)、聲帶息肉初起見上述證候者。
【方義簡釋】方中薄荷、薄荷腦芳香辛涼清疏，善疏散風熱、清利頭目而利咽開音；浙貝母苦寒清泄，善清熱化痰、散結(jié)消腫；桔?？嘈列股?，平而升浮，主入肺經(jīng)，善宣肺祛痰、利咽開音。合而用之，善疏散風熱、化痰散結(jié)、利咽開音，故為君藥。
蟬蛻甘寒質(zhì)輕、清宣透散，善疏散風熱、利咽、療音?。慌执蠛８屎鍧?，善清宣肺氣、利咽開音、潤腸通便；兒茶苦寒清泄?jié)瓟?，善清熱解毒、化痰消腫；生訶子肉苦泄酸斂，平而偏涼，主入肺經(jīng)，善下氣降火、利咽開音。四者相合，可增君藥之功，故為臣藥。
川芎辛香行散溫通，活血行氣、祛風止痛；連翹苦寒清泄而輕浮，善疏散風熱、清熱解毒、散結(jié)利尿；酒制大黃苦寒沉降，清泄通利，善瀉火解毒、散瘀消腫、攻下通便。三者相合，既助君臣藥疏風清熱、散結(jié)利咽，又通利二便導熱邪外出，故為佐藥。
甘草甘平，既清熱解毒，又調(diào)和諸藥，故為使藥。
全方配伍，辛散苦泄寒清，共奏疏風清熱、化痰散結(jié)、利咽開音之功，故善治風熱外束、痰熱內(nèi)盛所致的急、慢性喉瘖，癥見聲音嘶啞、咽喉腫痛、咽干灼熱、咽中有痰，或伴見寒熱頭痛或便秘尿赤；急、慢性喉炎及聲帶小結(jié)、聲帶息肉初起見上述證候者也可酌選。
清咽滴丸
【藥物組成】薄荷腦、人工牛黃、青黛、訶子、冰片、甘草。
【功能】疏風清熱，解毒利咽。
【主治】外感風熱所致的急喉痹，癥見咽痛、咽干、口渴，或微惡風、發(fā)熱、咽部紅腫、舌邊尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)或清數(shù)；急性咽炎見上述證候者。
【方義簡釋】方中薄荷腦辛香涼散，能疏風散熱、利咽止痛；牛黃苦涼清泄，善清熱解毒而消腫痛。二者相合，善疏散風熱、解毒利咽，切中病機，故為君藥。
青黛咸寒清泄而入血分，善清熱瀉火、涼血解毒、散腫斂瘡；生訶子苦泄酸斂，平而偏涼，主入肺經(jīng)，善下氣降火、利咽開音。二者相合，助君藥清熱解毒、利咽開音，故為臣藥。
冰片辛散香竄，苦泄微寒，既善清熱止痛、消腫生肌，又增強諸藥透達之力，故為佐藥。
甘草甘平，既清熱解毒、潤肺利咽，又調(diào)和藥性，故為使藥。
全方配伍，清解疏散，共奏疏風清熱、解毒利咽之效，故善治外感風熱所致的急喉痹。
第四節(jié) 治口瘡劑
清解消腫劑
梔子金花丸
【藥物組成】梔子、黃芩、黃連、黃柏、金銀花、大黃、知母、天花粉。
【功能】清熱瀉火，涼血解毒。
【主治】肺胃熱盛所致的口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤眩暈、咽喉腫痛、吐血衄血、大便秘結(jié)。
【方義簡釋】方中黃芩苦寒清泄，善清瀉肺胃之火熱邪毒；梔子苦寒清利，善瀉三焦之火、滑利二便而涼血解毒。二者相合，功善清熱瀉火、涼血解毒，恰中病的，故為君藥。
黃連、黃柏苦寒清泄，善清熱瀉火解毒；生大黃苦寒沉降，清泄通利，善瀉火解毒、涼血散瘀、消腫通便。三者相合，既能助君藥清熱瀉火、涼血解毒，又能通便而療大便秘結(jié)，故為臣藥。
金銀花甘寒清解輕疏，善清熱解毒；知母苦泄甘潤而清滋，善清熱瀉火、滋陰潤燥；天花粉苦寒清泄、甘酸益潤，善清熱瀉火、生津潤燥、消腫。三者皆主入肺胃經(jīng)，相伍同用，既清瀉肺胃之火邪熱毒，以助君臣藥之功；又滋陰生津滑腸，以防苦燥傷陰，故為佐藥。
諸藥合用，苦寒泄降通利，共奏清熱瀉火、涼血解毒之功，故善治肺胃熱盛所致的口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤眩暈、咽喉腫痛、吐血衄血、大便秘結(jié)。
口炎清顆粒
【藥物組成】天冬、麥冬、玄參、山銀花、甘草。
【功能】滋陰清熱，解毒消腫。
【主治】陰虛火旺所致的口腔炎癥。
【方義簡釋】方中玄參苦寒清泄，甘咸滋潤，主入腎經(jīng)，善滋陰降火、清熱涼血、解毒消腫，兼潤腸通便，恰中病機，為君藥。
天冬甘苦性寒，麥冬甘苦微寒，二者皆滋潤清泄，相須為用，善滋陰清熱、潤腸通便，助君藥滋陰降火，故為臣藥。
山銀花甘寒清解輕疏，善清熱解毒、消癰，助君藥清熱解毒、消腫，故為佐藥。
甘草甘平，既清熱解毒，又調(diào)和藥性，故為使藥。
諸藥合用，滋潤兼清解，共奏滋陰清熱、解毒消腫之功，故善治口瘡證屬陰虛火旺，癥見口腔黏膜潰瘍、灼熱疼痛、口干、手足心熱、大便秘結(jié)、舌紅少苔、脈細數(shù)等。
