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提問(wèn)3：難道是產(chǎn)生了耐藥性？

3歲的楠楠已經(jīng)高燒3天，吃了數(shù)次退燒藥物。每次吃了退燒藥后，體溫雖能降至37.5左右,可3~4小時(shí)后，又再次發(fā)燒。藥物說(shuō)明上明確指出：退熱藥物一天不能超過(guò)4次。這可怎么辦？是不是孩子對(duì)退燒藥產(chǎn)生了耐藥性？應(yīng)該使用哪種退燒藥物效果會(huì)好些？

給楠楠媽媽作分析

沒(méi)有孩子會(huì)對(duì)退燒藥物產(chǎn)生耐藥，只是每個(gè)孩子對(duì)有些退燒藥物敏感程度不同罷了。經(jīng)常聽(tīng)到有些家長(zhǎng)說(shuō)這種退燒藥效果好，有些家長(zhǎng)說(shuō)那種退燒藥效果好。實(shí)際上不是退燒藥本身的問(wèn)題，而是人體對(duì)退燒藥敏感性造成的。

現(xiàn)在，給孩子使用的退燒藥物主要有三類(lèi)：布洛芬、撲熱息痛和阿司匹林。

對(duì)于6歲以下孩子，我們很少建議使用阿司匹林作為退熱藥物。家長(zhǎng)無(wú)論從醫(yī)生那里得到的，還是從藥房買(mǎi)到的退燒藥物，雖然藥物的商品名很多，但主要是頭兩種藥物。

一般情況下，布洛芬的退熱效果可持續(xù)6~8小時(shí)；而撲熱息痛只能維持3~4小時(shí)。對(duì)于反復(fù)高燒的孩子建議以上兩種藥物交替使用。在發(fā)燒期間，一次服用布洛芬后，下次即可服用撲熱息痛。交替使用即可減少反復(fù)應(yīng)用一種藥物可能帶來(lái)不良作用，又可維持退熱的效果。

別忘了，使用物理降溫法

退熱的方法不僅是服用退熱藥物，還應(yīng)同時(shí)使用物理降溫的方法。物理降溫方法包括：

2  冰袋降溫：這種辦法的道理比較直接，可孩子往往不易接受。因?yàn)楸稍斐删植?，特別是冰枕造成頭的某一部位特冷，導(dǎo)致非常不舒服的感覺(jué)。

2  酒精擦浴：確實(shí)可起到較好的效果，可實(shí)施起來(lái)比較麻煩。只有比較有經(jīng)驗(yàn)的父母才能在家中實(shí)施這種方法。

2  溫濕敷：在家中很易進(jìn)行。選擇比孩子實(shí)際體溫高些的溫水，利用毛巾進(jìn)行前胸、四肢等部位的溫濕敷。及時(shí)更換毛巾保證溫度持續(xù)高于體溫，堅(jiān)持15~20分鐘一定能起到較好的效果。

2  溫水?。哼@是最簡(jiǎn)單的辦法。將孩子泡入高于體溫的溫水15~20分鐘，也可產(chǎn)生很好的作用。

有效的物理降溫方法結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，才能達(dá)到較好的退燒效果

提問(wèn)4：所有能用的辦法都用了，燒還是不退？

2歲的雯雯已經(jīng)歷了一次高熱驚厥。于是，媽媽平日對(duì)雯雯的體溫異常關(guān)注。2天前開(kāi)始雯雯又出現(xiàn)了發(fā)燒，體溫一下子超過(guò)39℃。由于雯雯的喉嚨發(fā)炎，不肯多喝水，喝果汁，甚至不肯吃退燒藥物。媽媽雖然使用了肛門(mén)內(nèi)退熱栓劑，但體溫很難維持在38℃以下。于是，媽媽只能帶著孩子來(lái)到我的診室。

給雯雯媽媽作分析：

時(shí)常遇到這樣的情況，所有能用的辦法在家都已用過(guò)，可就是無(wú)濟(jì)于事。這又提到了影響退燒效果的另一因素——體內(nèi)水分是否充足。

像雯雯那樣，病菌特別容易侵犯孩子的咽喉部位，而出現(xiàn)咽喉炎。咽喉炎最突出的表現(xiàn)是高燒，其次就是咽喉疼痛。疼痛的癥狀多出現(xiàn)于高熱的一兩天后。喉嚨疼痛會(huì)使孩子懼怕或拒絕飲食，造成水分?jǐn)z入大大減少。由于退燒時(shí)，體溫的降低是通過(guò)皮膚蒸發(fā)水分而帶走熱量，當(dāng)體內(nèi)水分不足時(shí)，皮膚蒸發(fā)水分減少，退燒效果自然就差。如果體內(nèi)水分不足，退燒藥物或物理降溫都會(huì)失去原有的效果。

由于喉嚨疼痛發(fā)生于高燒后1~2天，也就是說(shuō)，孩子懼怕或拒絕飲食是發(fā)燒后1~2天才出現(xiàn)，因此退燒效果不滿(mǎn)意才可能出現(xiàn)。這與很多父母的抱怨相吻合——發(fā)燒初期孩子服用退燒藥物效果很好，可越用效果越差。像雯雯這樣退熱藥物不能發(fā)揮作用的孩子也能時(shí)常出現(xiàn)。

孩子高燒時(shí)，一定要鼓勵(lì)孩子盡可能多喝水。適當(dāng)引用涼水或者冰水可增加孩子的飲水量。提供溫涼的流食可增加孩子的進(jìn)食量。在高燒期間，暫時(shí)不要考慮孩子的食物攝入，而應(yīng)該關(guān)心孩子的飲水量。這是因?yàn)轶w內(nèi)水分不充足可影響退燒的效果。

無(wú)論如何孩子也不能保證適當(dāng)?shù)娘嬎繒r(shí)，應(yīng)到醫(yī)院接受靜脈輸液，補(bǔ)充體內(nèi)水分的欠缺。靜脈輸液補(bǔ)充水分應(yīng)包括水及適量的葡萄糖、氯化鈉和氯化鉀。是否應(yīng)進(jìn)行靜脈藥物治療，應(yīng)由醫(yī)生定掇。雯雯就是在靜脈輸液4小時(shí)后，體溫逐漸降低，而后退燒藥物就有很好的效果了。

小提示：如何判斷孩子飲水不足？關(guān)鍵的指標(biāo)是：觀察孩子尿量的多少。半天只有1~2次尿，而且尿量極黃，說(shuō)明孩子的飲水量已不足。

小結(jié)：

孩子發(fā)燒是很常見(jiàn)的癥狀，尋找病因十分關(guān)鍵。當(dāng)然，這是醫(yī)生的工作；而控制體溫，預(yù)防高燒可能引起的大腦損害，卻很大程度上是家長(zhǎng)的職責(zé)。這里，有幾個(gè)要點(diǎn)：

l  保證孩子攝入充足水分。

  l  使用孩子敏感的退燒藥物。

  l  配合孩子能接受的物理降溫方法，是控制體溫的保障。

  l  交替使用不同種類(lèi)的退燒藥物可減少藥物可能引起的不良作用。

  l  必要時(shí)采用靜脈輸液糾正孩子體內(nèi)水分不足，利于降溫。