腰椎間盤突出主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
很多人腰疼，認(rèn)為只是勞損，或者沒有休息好，沒有引起高度重視，并不知道腰椎間盤已經(jīng)突出，從而對(duì)身體造成了很大的影響。
腰腿痛和腰椎間盤突出的關(guān)系
很多病人最常見的情況是：首先只有腰痛，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，好一陣，又壞一陣，突然有一天，腰不痛了，但是，腿開始疼痛了，而且伴有酸脹、麻木等癥狀，越來(lái)越厲害。這種疼痛，白天可以減輕，但一到晚上，卻痛得讓人無(wú)法入睡。還有些病人，疼痛并不厲害，但是總覺得腿酸脹得厲害，晚上睡覺都不知道把腿放在那個(gè)位置才舒服。這其實(shí)是腰椎間盤突出導(dǎo)致的腿痛。
為什么會(huì)這樣？打個(gè)比方說(shuō)，水龍頭壞了，管道里面還會(huì)有水嗎？腰椎就是水龍頭，腿就是管道。腰椎出問題了，癥狀自然就會(huì)表現(xiàn)在腿上。所以，如果您的出現(xiàn)了腰痛、腿痛這樣的癥狀，就得注意是不是腰椎間盤出了問題。
但是，腰痛就一定是腰椎間盤突出癥嗎？先看看下面2份不同的檢查結(jié)果。
兩個(gè)病人都伴有不同程度的腰痛癥狀，但是沒有腿痛的癥狀。左邊的病人椎間盤有輕微的膨出，右邊的病人椎間盤基本沒有突出。最后兩個(gè)病人的診斷為“腰椎間盤源性腰痛”。
所以說(shuō)，不是所有的腰痛的病人都是“腰椎間盤突出癥”。腰痛的常見原因還包括急性腰扭傷、腰椎橫突綜合癥、腰椎不穩(wěn)癥等等，因此，如果腰痛，還是需要去醫(yī)院及時(shí)確診。
腰椎間盤突出癥該如何治療？
首先需要了解腰椎間盤突出癥的治療思路。下面這張圖是一張簡(jiǎn)明概括了腰椎間盤突出癥治療思路的流程圖：
從這張圖可以知道：
1
腰椎間盤突出癥的治療大致分為四級(jí)治療：保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)。
2
保守治療和微創(chuàng)治療在金字塔中所占的面積最大，也就是說(shuō)，腰椎間盤突出癥的人群中，這兩種治療方法應(yīng)用最廣，是主要方法。
3
手術(shù)治療位于金字塔的尖端，是最后的治療方法，且應(yīng)用最少。
保守治療主要有以下途徑和方法：
腰椎牽引
腰椎牽引可緩解肌緊張，減輕機(jī)械壓力，減輕神經(jīng)水腫和炎癥，從而起到緩解疼痛的作用。腰椎牽拉還可增加脊柱的活動(dòng)度有利于腰椎的功能恢復(fù)。有人認(rèn)為，腰椎牽引可以將椎間隙牽開，然后使突出的椎間盤縮回，理論上分析似乎可以。但是，腰椎的結(jié)構(gòu)是非常緊密和強(qiáng)大的，加上周圍力量強(qiáng)大的肌肉，想使椎間隙張開到足以讓椎間盤回納的程度，單純的腰椎牽引力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。不過腰椎牽引是最基礎(chǔ)的治療。為了提高療效，常常需要和理療相配合。
理療
也叫物理治療，常常和腰椎牽引配合使用。理療的方法包括紅外線、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法，“鐵腰板”等等。還有一種叫中藥離子導(dǎo)入療法。這是在中頻治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)中藥發(fā)展而來(lái)的一項(xiàng)特色治療方法。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥患者分為寒濕型、濕熱型、血瘀型共三大類型，根據(jù)癥型的不同，可采用三種不同的中藥離子導(dǎo)入液來(lái)進(jìn)行腰椎間盤癥的治療。
按摩
按摩是許多患者經(jīng)常接受的治療方法，其精髓在于手法。腰部按摩要避免兩個(gè)誤區(qū)，一是按得越痛越好，二是扳的“越重、越響”越好。按摩的作用是活血通絡(luò)止痛，適當(dāng)?shù)牧Χ燃纯?。特別要提醒的是，患者一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行推拿按摩。
針灸
針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、止痛的作用，它能迅速有效地改善腰椎間盤突出癥帶來(lái)的各種不知癥狀。
中藥
辨證論治，對(duì)癥治療。中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥有許多有效的中藥治療方式，知名的中醫(yī)醫(yī)院還有許多獨(dú)特而有效的制劑。如海馬全蝎丸，經(jīng)20余年臨床應(yīng)用證實(shí)，對(duì)寒濕型腰椎間盤突出癥患者療效確切；活血安痛酒既可以內(nèi)服，也可以外用，適用于血瘀型腰椎間盤突出癥。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
鍛煉
燕子飛：每個(gè)動(dòng)作練5分鐘，每天練1-2次。
哪些患者需要手術(shù)治療？
大部分早期的腰椎間盤突出癥都是可以不用手術(shù)治療的。只有經(jīng)過保守治療效果不理想的，或者是開始就腰椎間盤突出嚴(yán)重，甚至椎間盤脫出，或者是合并有椎管狹窄，合并有腰椎滑脫的，需要手術(shù)治療。
早中期腰椎間盤突出患者可以采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)開刀治療是腰椎間盤突出最后的治療手段。適合于因腰椎間盤突出引起無(wú)法行走，或行走嚴(yán)重受限的患者，也有部分并發(fā)癥比較嚴(yán)重的患者必須采取手術(shù)治療才能得到康復(fù)。
注意姿勢(shì)，保護(hù)好椎間盤
上面這張圖，可以看出來(lái)平臥位椎間盤內(nèi)的壓力是最小的。下面這張圖，則可以看出一些不良的姿勢(shì)傷害了椎間盤。
大家平時(shí)就要特別注意姿勢(shì)，保護(hù)好自己的椎間盤。而腰椎間盤突出患者切忌不可過度勞累，以免加重病情。疼痛加劇時(shí)一定要注意臥床休息，如需起床，可以佩戴護(hù)腰帶，加強(qiáng)對(duì)腰的保護(hù)。直至疼痛緩解后，可以下床輕微活動(dòng)。平時(shí)要注意適當(dāng)放松腰部，多做腰部按摩，力度不要過大。不要長(zhǎng)時(shí)間做彎腰負(fù)重動(dòng)作，以防復(fù)發(fā)，疼痛再次加劇。另外，堅(jiān)持睡木板床，避免久坐久站等，也都可以緩解疼痛。
（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
教授、脊柱一科主任-楊少鋒
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