對(duì)于中藥煎煮，我一般都推薦大家有時(shí)間的話盡量自己煎煮。但是如果煎法不當(dāng)，服藥方法不科學(xué)，也會(huì)影響藥物的療效。
為了充分發(fā)揮中藥湯劑的治療作用，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，特別寫(xiě)下此文，把煎藥的容器、次數(shù)、溫度、禁忌以及服藥后的注意事項(xiàng)等作詳細(xì)的科普介紹，以方便大家掌握。
一、煎藥器具
二、煎藥前不需清洗中藥
煎藥前到底需不需要清洗中藥，相信這是很多人的疑問(wèn)。雖然很多中藥飲片看起來(lái)表面會(huì)有些灰黑，其實(shí)在出售前都經(jīng)過(guò)了加工炮制，所以煎煮之前一般無(wú)需清洗。如果實(shí)在覺(jué)得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，但切忌浸洗，以免一些水溶性成分丟失，以及一些細(xì)小種子類的藥材(如車前子等)被沖走流失。
三、煎藥前需要浸泡中藥
煎煮之前，需要有個(gè)浸泡藥材的過(guò)程。煎煮前用涼水浸泡藥材約半小時(shí)(浸泡時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，特別是在夏天，浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)很容易引起酸敗)，可以使水溶性成分析出在湯水中，同時(shí)也能增加湯藥的濃度。冬天可以用20-30度的溫水浸泡，以縮短煎煮時(shí)間，但切不可用開(kāi)水浸泡，以免某些植物細(xì)胞中的蛋白質(zhì)受熱凝固，或是部分高分子物質(zhì)形成膠體，不利于有效成分析出。
四、煎藥需要多少水量?
以水浸過(guò)藥材面2-3cm為佳，或者用手輕輕摁住藥材，水面剛好漫過(guò)手背。通常一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時(shí)后水位下降，可以另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位，再開(kāi)始煎煮。
五、煎中藥應(yīng)掌握什么樣的火候?
煎藥時(shí)在藥液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中藥很快熬干，藥物中的有效成分未能溶解出來(lái)而影響藥效。煎熬時(shí)最好經(jīng)常攪拌，讓藥液充分煎好煎透。清熱、解表藥煎的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般頭煎沸后再煎20-30分鐘，二煎沸后再煎15分鐘即可。補(bǔ)益藥宜慢火久煎，大約40-60分鐘。
一副中藥在煎煮兩次后，所含有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但滋補(bǔ)類的中藥，可以煎煮三次。而一些藥量較大的處方，也可以煎煮三遍。
六、特殊藥物煎煮注意
藥劑內(nèi)，凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“沖服”、“布包”的藥要特別注意。介殼類(如海蛤類、生牡蠣等)、礦石類(如生石膏、生牡蠣等)、毒性藥物(如川鳥(niǎo)、草烏……)等，需先煎10-15分鐘，后再入其它藥;氣味芳香易揮發(fā)的藥(如砂仁、佩蘭等)要在其它藥煎好前5-15分鐘再放入;易溶化的藥(如阿膠、鹿角膠等)應(yīng)用煎好的藥液溶液或?qū)⑺幐羲艋?沖服藥(如三七粉、冰片等)可用煎好的藥液送服;包煎藥(如旋復(fù)花、車前子等)宜用布包好再放入鍋內(nèi)同煎。
貴重中藥如人參、西洋參、冬蟲(chóng)夏草、靈芝等應(yīng)另煎，時(shí)間要長(zhǎng)一些，大約1小時(shí)左右。
七、煎煮中藥藥液多少毫升為宜?
煎好的藥液最好用篩子過(guò)濾，每煎大50-200亳升，混合后分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液再次煎熬，濃縮后再服用。切忌服用煎糊的中藥。室溫高時(shí)，注意煎好的中藥湯也容易變餿變質(zhì)。
八、如何服用湯藥?
如果沒(méi)有特殊醫(yī)囑，最好每日口服2次(早、晚)或3次(早、中、晚)，以3次的效果更好一些。三煎后的藥湯中，仍可含有20%左右的有效成分。日服3次，有助于使血液中維持一定水平的藥物濃度。有些藥物對(duì)胃腸有刺激作用，最好在飯后半小時(shí)至1小時(shí)服用，或者飯后間斷多次服用。九、中藥能否與西藥同時(shí)服用?
最好不要同時(shí)服用，因西藥與中藥、中成藥之間的復(fù)雜關(guān)系很難確定，需嚴(yán)防服后產(chǎn)生拮抗作用或協(xié)同作用造成不良反應(yīng)。為使藥物被充分吸收，一般習(xí)慣把服用中藥、西藥的時(shí)間隔開(kāi)兩小時(shí)。
十、能否用飲料、茶水、牛奶、豆?jié){作為“藥引”送服中藥?
一般強(qiáng)調(diào)用溫開(kāi)水送服中藥。用飲料、茶水等服藥有可能降低可破壞藥效。例如：茶中含水中含有的單寧酸與帶有堿性的中藥碰到一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀減少有效成份，降低藥力而影響療效。
“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，前人在煎藥、服藥方面積累了很多的經(jīng)驗(yàn)。中藥湯劑服用得當(dāng)與否，關(guān)系到治療的療效。
現(xiàn)在許多醫(yī)院和中醫(yī)診所都有提供代煎中藥送到家服務(wù)，讓許多人倍感歡欣鼓舞，感覺(jué)喝中藥也能像服用西藥那樣方便，不再像過(guò)去需要“自己煎藥、擔(dān)心藥效”那樣麻煩了。但是我建議自己煎藥還有以下原因：煎藥過(guò)程中的藥香也有治療作用，而且煎藥的過(guò)程比較能烘托中醫(yī)的氛圍，讓人感覺(jué)一種儀式感，在心理上有些許暗示作用;部分中藥藥渣還可以用來(lái)泡腳，一舉兩得;而且代煎中藥業(yè)務(wù)是批量煎藥，難免有所疏漏或者不用心，自己煎煮會(huì)比代煎更加用心，好比自己做飯吃和吃快餐的感覺(jué)。所以建議喝中藥的患者朋友們還是要盡量自己煎藥哦!
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