一、西醫(yī)辨病:
輸卵管堵塞主要導(dǎo)致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導(dǎo)致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎。
盆腔炎現(xiàn)在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌則通過相關(guān)的細胞毒性，其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內(nèi)源性的需氧菌或厭氧菌，據(jù)報導(dǎo)發(fā)展中國家盆腔結(jié)核占輸卵管因素不孕的40%。
1、臨床表現(xiàn): 一般來說，沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管堵塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。
2、診斷:
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及腹腔鏡檢查有助診斷。
二、中醫(yī)辨證:
中醫(yī)辨證施治可有效改善輸卵管堵塞患者的癥狀，是常用的治療方法之一，針對不同類型輸卵管堵塞患者的臨床表現(xiàn)辨證論治治療。
1、痰濕瘀滯型：
①表現(xiàn)癥狀: 月經(jīng)后期，經(jīng)行量少，甚至閉經(jīng)，帶下較多且較稠厚，形體肥胖，頭重體倦，面目浮腫，舌體胖大苔白膩，脈滑。
②治療原則: 祛濕化痰，活血散瘀。
③方藥:
當歸15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龍、山甲、蒲黃、沒藥各10克。
④加減: 肝郁氣滯加柴胡、青皮、陳皮；
寒凝加附子、內(nèi)桂、烏藥、干姜；
輸卵管積水加豬苓、茯苓皮、澤蘭、薏苡。
水煎服，一日一劑。
2、氣滯血瘀型：
①表現(xiàn)癥狀: 情志抑郁，善嘆息；頭目脹痛，脅肋脹滿，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行不暢，經(jīng)血紫黯夾血塊，經(jīng)行少腹脹痛拒按，兩乳脹滿。舌質(zhì)和舌苔正?；蛏嘤叙霭撸蛏噘|(zhì)紫黯，脈弦細。
②治療原則: 疏肝理氣，活血化瘀。
③方藥:
黨參、白術(shù)、青皮、陳皮、香附、郁金、赤芍、白芍、小茴香各12克，柴胡10克，三棱、莪術(shù)、當歸、紅花各6克。
④加減: 附件炎加敗醬草、蒲公英、紅藤、紫花地丁。水煎服，一日一劑。
3、濕熱瘀結(jié)型：
①表現(xiàn)癥狀:下腹疼痛，腰骶酸痛，帶下量多，色黃白，質(zhì)稠，可伴低熱，口干口苦，胸悶納呆，小便黃短，大便干結(jié)。舌質(zhì)黯紅，有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。
②治療原則: 清熱解毒，活血化瘀。
③方藥:
生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黃柏、蒼術(shù)各10克，敗醬草、赤芍各15克，丹參30克。
④加減: 經(jīng)期減丹參、赤芍。經(jīng)后加路路通、王不留行、地龍、大黃。
4、氣虛血瘀型：
①表現(xiàn)癥狀: 月經(jīng)色淡，量多質(zhì)稀，或先期而至，或淋漓不盡，神疲肢倦，汗出較多，面色咣白，心悸氣急，少腹隱痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象虛弱。
②治療原則: 補氣養(yǎng)血，理氣活血。
③方藥:
炙黃芪15克，當歸、黨參、陳皮、青皮、升麻、赤芍、白芍、紫丹參各12克，柴胡10克，紅花、三棱、莪術(shù)各6克。
④加減: 少腹痛加玄胡、生蒲黃、炒靈脂。一日一劑，水煎服。
5、寒濕瘀滯型：
①表現(xiàn)癥狀: 月經(jīng)后期，經(jīng)行量少，色偏黯夾血塊，帶下色白而清稀，形寒肢冷，少腹冷痛而墜脹，得溫則舒，小便清長。舌淡苔白膩，脈沉細或沉遲無力。
②治療原則: 溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。
③方藥:
當歸15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龍、山甲、蒲黃、沒藥各10克。
④加減: 寒凝重者加附子、內(nèi)桂、烏藥、干姜。
水煎服，一日一劑，連服3個月。
老中醫(yī)王圣尉臨床經(jīng)驗僅供參考
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