一、什么是微粒？
其實很多醫(yī)生都知道，但都不愿意說，也不愿意面對。
有害微粒是輸液液體里的，不溶的，肉眼看不見的，直徑在50微米以下的，對人體有害的顆粒雜質(zhì)。包括玻璃碎屑、纖維、塵埃、毛屑、中藥的膠體微粒、藥物結(jié)晶、碳粒、碳酸鈣、氧化鋅、橡膠塞屑、薄膜屑、細(xì)菌真菌的殘片及芽胞等。
二、產(chǎn)生原因及對策
1、液體和藥物生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的
中國人民解放軍總醫(yī)院的趙霖教授講他曾經(jīng)用超微濾膜在液體中過濾出人的汗毛。那就別說中藥制劑了，由于提純有限，藥液中的膠體微粒很多。還有脂肪乳中有大量的脂肪栓微粒。
2、注射器、輸液器自身產(chǎn)生的
我們常用的輸液器過濾介質(zhì)的孔徑一般是15微米，對直徑6-10微米的微粒無法截留。輸液器上的纖維素濾膜的纖維會脫落，產(chǎn)生污染，輸液時間越長，脫落越重，濾過能力也越低。另外，塑料管中還存有未塑化的高分子異物。所以提倡在加藥前抽取適量液體沖洗注射器，在輸液器排液時盡量多排出液體，便于沖洗輸液器內(nèi)的微粒。
3、輸液操作過程中產(chǎn)生的
穿刺橡膠塞時產(chǎn)生大量的微粒，有的雜質(zhì)肉眼可見，這在臨床上很常見。大的可見，那些無數(shù)的小的、看不見的呢？穿刺的次數(shù)越多，產(chǎn)生的微粒就越多。注射器針頭不宜過粗，以減少橡皮屑的脫落。現(xiàn)在有尖端封閉、旁側(cè)開孔的針頭，這也可減少微粒的產(chǎn)生。
注射器外筒與內(nèi)筒反復(fù)摩擦造成注射器內(nèi)微粒增加。
無空氣凈化設(shè)備，空氣中的大量的塵埃、纖維、細(xì)菌、病毒、有害氣體，通過對藥時注射器的抽吸和輸液器的進(jìn)氣管進(jìn)入液體。空氣中的二氧化碳可以使藥液中的鈣鹽產(chǎn)生極小的碳酸鈣結(jié)晶。
加藥時，各種藥物的理化性質(zhì)不同，藥物分子之間發(fā)生物理的和化學(xué)的變化產(chǎn)生微粒，例如結(jié)晶體。加的藥物越多，微粒就越多。加藥的順序不同，產(chǎn)生的微粒的性質(zhì)數(shù)量也不同。
粉劑溶解不完全產(chǎn)生的微粒。
割鋸、掰開安瓿時產(chǎn)生的微粒。安瓿在熱封口過程中，瓿內(nèi)形成負(fù)壓。用小砂輪割鋸安瓿，掰開安瓿時，會產(chǎn)生無數(shù)的細(xì)小的玻璃微粒和砂輪碎屑，瓿內(nèi)的負(fù)壓把這些看不見的微粒吸入藥液，再輸入人體，終生無法消除。也有不用砂輪而用鑷子打開的，在那一瞬間，玻璃微粒一樣會進(jìn)入藥液。所以，割據(jù)安瓶的砂輪要消毒，割鋸痕長小于頸段的1/4周，割鋸后安瓿也消毒，傾斜45°角掰開，可減少微粒的數(shù)量。
肌肉注射時，藥液中的微粒密度明顯大于輸液液體中的微粒密度。連續(xù)多次注射后會引起肌肉組織硬結(jié)，有些人的硬結(jié)很長時間也消除不了。
不注意藥物的配伍，不沖管。例如滴完復(fù)方氯化鈉液，不充分沖管，就給頭孢曲松靜滴，會因為配伍問題產(chǎn)生微粒。多數(shù)的中藥注射液配伍0.9%鹽水的微粒數(shù)明顯小于配伍5%葡萄糖的微粒數(shù)，而配伍10%葡萄糖的微粒數(shù)更多，多是葡萄糖呈酸性的原因。所以，用藥前要看好說明書建議使用的液體，如無特殊說明，盡量選擇鹽水。沒有資料證明可混合的藥，嚴(yán)禁隨意配伍。注射器也要做到一藥一針，杜絕重復(fù)使用。
靜脈推注藥液時，注射器與輸液針頭連接，而未通過輸液器終端過濾造成微粒污染，尤其是橡膠塞污染。應(yīng)盡量通過莫菲氏滴管側(cè)孔給藥。
注射時，尼龍管里的少量氣體未被充分排出，進(jìn)入小兒的血管，導(dǎo)致污染。每當(dāng)我看見那氣體我就會想象那氣體進(jìn)入心臟，在心臟里形成更小的氣泡，隨血液循環(huán)到達(dá)各臟器……
即使護(hù)士是最嚴(yán)格的最規(guī)范操作，也無法避免微粒的產(chǎn)生，對照藥典標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過，令人擔(dān)憂。
三、危害
微粒的性質(zhì)，包括大小、硬度、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞血管的部位、血運(yùn)阻斷的程度決定了危害的嚴(yán)重程度和危害的持續(xù)時間?？稍斐裳芩ㄈ?、靜脈炎、肉芽腫、過敏、發(fā)熱等危害，導(dǎo)致急性、亞急性、慢性輸液污染病。
1、急性的、近期的損害：過敏、皮疹、瘙癢、腫脹、發(fā)熱等，這些現(xiàn)象常被解釋成藥物刺激或藥疹，而被忽視。
2、遠(yuǎn)期的損害：潛伏在血管里的不溶微粒，就是定時炸彈，使人幾年、十幾年或幾十年后出現(xiàn)出血、血栓等疾病。
3、不溶性微粒進(jìn)入體內(nèi)，由于核的形成，可導(dǎo)致不同部位的結(jié)石，如腎結(jié)石、膽結(jié)石等。
4、不溶性微粒是導(dǎo)致腫瘤的因素之一。
肺、腦、肝、腎等重要臟器微血管豐富，最易受微粒堵塞損害。心、眼、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中一樣會有沉積。微粒最主要沉積的部位是肺臟，可導(dǎo)致肺功能下降。這些臟器受損，使肺病、心腦血管病、癌癥、視力下降（包括近視）的發(fā)病率升高和年輕化。經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，教育落后，彰武縣的一零后，濫用輸液極其嚴(yán)重。
四、參考資料
用電鏡觀察，每瓶500毫升輸入人體的液體里有大約30萬個直徑在10-30微米的玻璃碎屑、橡膠等微粒。
腎臟負(fù)責(zé)清洗血液中的廢物，用不了1小時，它們就把血液清洗一次，每天清洗約1700升血。它一旦損害，就得用透淅器來代替工作。而我們的腎臟是無法洗掉2微米以上的不溶性微粒的。
在電子顯微鏡下觀察，微?？梢詫?dǎo)致血管內(nèi)纖維蛋白原沉積，血小板聚集，形成微栓。這種微栓不會變成固定的血栓，但會造成一過性栓塞。又因為機(jī)體有一種防疫措施：纖維溶解反應(yīng)，可以將微栓清理。于是白血球解體，不溶性微粒繼續(xù)游動。
有文獻(xiàn)報告：部分微粒在體內(nèi)的潛伏期可達(dá)幾十年，不能在體內(nèi)代謝。造成血管堵塞引起靜脈炎、水腫、肉芽腫、腫瘤等疾病和患者的疾病區(qū)別不開，因此被忽視。
中國藥典1996年版，微粒指標(biāo)控制上限：25微米；控制下限：10微米。
英國藥典1998年版，微粒指標(biāo)控制上限：5微米；控制下限：2微米。
